Газета «Соціальна політика. Рівненська газета »

1. розділи:

розділи:

Комплекс інформації про соціальний захист, соціальне страхування; системі соціальних гарантій; пенсійне забезпечення; охороні здоров'я; трудових відносинах; пільги і виплати; соціальний захист малозабезпечених верств населення; ОСВІТИ І НАУКИ, державної молодіжної політики.

Сьогодні в гостях у нашої газети Володимир Іванович Курпатов, Головний психотерапевт Санкт-Петербурга, доктор медичних наук, професор, завідувач психотерапевтичним центром Міського психоневрологічного диспансеру №7 (зі стаціонаром) і Андрій Васильович Гладишенко, лікар-методист відділення профілактики психотерапевтичного центру.

Служба, на жаль, не процвітає ...

- Для вас, шановні гості, звичайно, не секрет, що наші пацієнти як вогню бояться психіатра, а багато хто навіть не уявляють, яка різниця між психотерапевтом і психіатром. Але ж за кордоном тільки й чуєш «Треба звернутися до свого психотерапевта» ...

- Так, наша служба в Росії, незважаючи на її 30 - річну історію, на жаль, не процвітає. Залишається тільки заздрити зарубіжним колегам. У сучасній російській медицині і психотерапевт, і психіатр головним завданням своєї діяльності бачать відновлення похитнулося психічного здоров'я людини. Тільки психіатр - це лікар, який займається лікуванням різних психічних розладів і хвороб медикаментозними засобами. А ось завдання психотерапевта, як лікаря, який має спеціальну підготовку з психіатрії і психотерапії, знаючи, яке психічний розлад або хвороба настали у пацієнта, разом з ним розібратися в причинах настання цього розладу і допомогти в пошуку шляхів вирішення наявних психічних і психологічних проблем. І це лікар-психотерапевт робить з використанням як спеціальних психотерапевтичних технік (аналітико-катартического терапія, поведінкова, гіпноз, аутотренінг і ін.), Так і медикаментозного лікування, яке є істотним доповненням основної терапії. Скажемо більше, що в даний час якісна психотерапевтична допомога надається не одним лікарем психотерапевтом, а, так званої, поліпрофессіональной бригадою. У неї входить лікар-психотерапевт, медичний психолог, фахівець із соціальної роботи і медична сестра. Керує діяльністю цієї бригади лікар-психотерапевт, який і є відповідальною особою за результат роботи всіх фахівців бригади. Не слід плутати дуже необхідну і важливу психокоректувальну роботу психолога, з лікувальної психотерапевтичної діяльністю лікаря-психотерапевта. Лікує тільки лікар. Решта фахівці допомагають йому в цьому. Лікар психотерапевт знаходиться в поліклініці, психотерапевтичному центрі, ПНД і стаціонарі.

- Ви вперше зустрічаєтеся з нашими читачами, тому давайте почнемо з азів. Розкажіть, будь ласка, про ваш центр.

- Психотерапевтичний центр «Міського психоневрологічного диспансеру №7 (зі стаціонаром)» організований в травні 2012 року. Розташований він за адресою: СПб, вул. Канонерський д.12. Надає безкоштовну психотерапевтичну допомогу жителям Кіровського і Красносільського районів Санкт-Петербурга. Також за направленням фахівців ми беремо на лікування пацієнтів з інших районів.

Центр складається з двох відділень:

1) лікувально-діагностичного, призначеного для проведення діагностичних, в тому числі психологічних, досліджень і різних видів спеціалізованої психотерапії;

2) відділення профілактики, основним завданням якого є організація роботи і аналіз діяльності з профілактики психічних розладів.

Всього в складі центру працює 33 співробітника. Хотілося б відзначити Ветошкина Світлану Адольфівна, старшого лікаря-психотерапевта, Скрипаля Василя Миколайовича, лікаря-психотерапевта, Алексєєву Юлію Павлівну, старшого психолога центру, Ігнатьєва Данилу Михайловича, старшого фахівця із соціальної роботи, Лозову Катерину Сергіївну, старшу медичну сестру. Наш високопрофесійний підхід до пацієнта дозволяє застосовувати стаціонарзамещающіе технології, коли за своєю інтенсивністю і ефективності амбулаторне лікування не поступається лікуванню в стаціонарних умовах. Так, за весь інтенсивний період лікування пацієнт може до 48 разів відвідати всіх фахівців, що беруть участь в процесі лікування, а також взяти участь в роботі відкритих і закритих психотерапевтичних груп.

Наш центр унікальний для міста і всієї країни. Є чимало подібних організацій, але такої структурованої допомоги пацієнтам, як в нашому центрі, можна сміливо сказати, що в Санкт-Петербурзі і в Росії більше ніде не роблять.

Кожного пацієнта, який приходить в наш центр, перш за все, обстежує лікар, визначає стан не тільки психоемоційного, але і соматичного, неврологічного та психічного здоров'я.

З кожним звернулися в наш центр людиною працюють від двох до чотирьох фахівців. Терміни лікування від 4-х до 6-ти місяців і залежать від рівня психічних розладів. У цей період пацієнт отримує як психотерапевтичну допомогу, так і психофармакологічне лікування. Проводяться необхідні групові сеанси, контрольні обстеження, оцінка ефективності проведеного лікування. За призначенням лікаря пацієнти відвідують різні групові заняття з навчання прийомам саморегуляції (м'язової, образної і дихальної), групи АРТ-терапії, стресостійкості, комунікативно-поведінковий тренінг, тренінги впевненої поведінки і подолання співзалежних відносин, екзистенціальної, психодинамической, когнітивної та гіпносуггестівной психотерапії. Групові заняття і тренінги ведуть висококласні фахівці, що мають великий клінічний і практичний досвід роботи. Подальша підтримуюча терапія здійснюється за місцем проживання в ПНД або психотерапевтичному кабінеті поліклініки.

Результати роботи вражаючі

- Які результати вашої роботи?

- З початку своєї роботи центр надав безкоштовну допомогу більш ніж 3440 первинним пацієнтам.

Пацієнти здійснили 98783 відвідувань, з них 45710 індивідуальних.

З 2014 року впроваджено стаціонарзамещающіе форми надання короткострокової психотерапевтичної допомоги в амбулаторних умовах, без відриву пацієнта від навчання або роботи.

Нам вдалося так організувати роботу, що задоволеними наданням медичних послуг і лікуванням у лікарів на «відмінно» від нас йде 89,2 відсотка пацієнтів. Після лікування в нашому центрі вже працевлаштувалися більше 110 пацієнтів, які раніше через наявного у них хворобливого розладу не могли працювати.

- Як пацієнти потрапляють в ваш центр?

- Жителі Кіровського і Красносільського районів можуть самостійно або за направленням фахівця звернутися в психотерапевтичний центр. Достатньо зателефонувати в реєстратуру центру за тел. 714-34-14 і реєстратор після короткого інтерв'ю запише вас на прийом до психотерапевта.

Жителі інших районів міста можуть до нас потрапити тільки з направленням від фахівця - невролога, лікаря загальної практики або психотерапевта поліклініки, ПНД і то, при наявності вільних місць.

- А якщо ситуація екстрена, стан пацієнта загрозливе, він може травмувати себе та інших осіб, що робити?

- В екстрених ситуаціях, коли близька вам людина небезпечна для себе або оточуючих, ви можете зателефонувати реєстратури диспансеру 252-05-47 або в міську чергову психіатричну службу по телефону 03.

Чи можуть такого, небезпечного хворого госпіталізувати проти його бажання?

- Посилаючись на Закон РФ «Про ПСИХІАТРИЧНОЇ ДОПОМОГИ І гарантії прав громадян ПРИ ЇЇ НАДАННІ» від 2 липня 1992 року N 3185-I.

Стаття 29. Підстави для госпіталізації в психіатричний стаціонар в примусовому порядку в редакції від 21.11.2011г.

Пацієнт, що страждає психічним розладом, може бути госпіталізований в психіатричний стаціонар без його згоди або без згоди її законного представника до постанови судді, якщо його обстеження або лікування можливі лише в стаціонарних умовах, а психічний розлад є важким і обумовлює: а) його безпосередню небезпеку для себе та інших осіб, або б) його безпорадність, тобто нездатність самостійно задовольняти основні життєві потреби, або в) істотної шкоди його здоров'ю внаслідок її віє погіршення психічного стану, якщо особа буде залишено без психіатричної допомоги.

Центр активно займається профілактикою

- А яка основна задача відділення профілактики психотерапевтичного центру?

- Їх декілька - це аналіз діяльності центру в цілому, підготовка методичних матеріалів та оглядів, аналіз психотерапевтичної діяльності. Крім цього, важливими є просвітницька робота про важливість психотерапії в лікувальному процесі, підготовка інформаційних, інструктивно-методичних матеріалів і взаємодія з громадськими організаціями, засобами масової інформації в психопрофилактической роботі. Також наше відділення організовує опитування пацієнтів центру та аналіз результатів по задоволеності якістю надання медичних послуг в психотерапевтичному центрі. Ми плануємо також налагодити взаємодію з центрами і відділеннями профілактики ЛПУ районів з питань психопрофілактики, збереження і зміцнення психічного здоров'я.

- Скажіть, у багатьох чи міських поліклініках працюють психотерапевти?

- За наявними даними в 31 поліклініці міста організовано 37 психотерапевтичних кабінетів, реально вони функціонують тільки в 16 поліклініках. У психотерапевтичних кабінетах 13 поліклінік разом з лікарем-психотерапевтом працює медичний психолог. І тільки в 6 поліклініках є всі необхідні фахівці - це лікар-психотерапевт, медичний психолог і фахівець із соціальної роботи. І раз ми торкнулися теми надання психотерапевтичної допомоги в умовах поліклініки, то слід звернути увагу на те, що сьогодні психотерапія в поліклініці фінансується з коштів ОМС і лікар-психотерапевт здійснює одиничну консультативну допомогу, тоді як фінансування психотерапії мало б здійснюватися з коштів бюджету, до наприклад, як гериатрическая допомогу.

Врізання

ВАЖЛИВО!

9 червня 2016 року в Санкт-Петербурзькому науково-дослідному психоневрологічному інституті ім. В. М. Бехтерева проходила нарада головних фахівців з психіатрії Північно-Західного федерального округу РФ за участю головного позаштатного спеціаліста-експерта з психіатрії Росздоровнагляду професора Н. Г. Незнанова. І на цій нараді головним психотерапевтом Санкт-Петербурга В. І. Курпатова було піднято для обговорення питання про те, щоб в «ТЕРИТОРІАЛЬНОЇ ПРОГРАМІ ДЕРЖАВНИХ ГАРАНТІЙ БЕЗКОШТОВНОГО НАДАННЯ ГРОМАДЯНАМ МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ В САНКТ-ПЕТЕРБУРЗІ на 2016 рік І НА ПЛАНОВИЙ ПЕРІОД 2017 І 2018 РОКІВ» психотерапія розглядалася окремим пунктом. Як метод лікування пацієнтів з психічними, психосоматичними розладами та розладами поведінки і зазначенням про бюджетне фінансування даного виду допомоги в амбулаторних умовах. Після активного обговорення дане питання було внесене до резолюції наради і звернення до Комітету з охорони здоров'я Санкт-Петербурга для розгляду можливості внесення змін до територіальної програму.

- А в поліклініки з проблемами у вашій галузі медицини люди звертаються?

- Серед дорослого населення, що звертається до лікувальних закладів непсіхіатріческого профілю, зростає число осіб, які не страждають психічними або соматичними розладами, але відчувають потребу в медичній допомозі у зв'язку з наявними у них факторами, що впливають на стан здоров'я.

Це, перш за все, обставини, пов'язані з роботою і безробіттям. Проблеми житлового та економічного характеру.

Приводами для консультації психотерапевта є, наприклад, захоплення азартними іграми і парі, зловживання тютюном, алкоголем, наркотиками, яке не носить характеру клінічно вираженої залежності.

Нормальній організації життя пацієнтів можуть перешкоджати перевтома, нестача відпочинку і розслаблення, непатологіческіе варіанти стресових станів, переживання ними обмеження діяльності через настання тимчасової або стійкої втрати працездатності.

Це поле діяльності, в тому числі, для центрів і відділень профілактики, до складу яких згідно з нещодавно прийнятих наказів МОЗ РФ введені штати психотерапевта та медичного психолога.

Якщо в поліклініці немає психотерапевта

- Ну, а якщо в поліклініці немає лікаря-психотерапевта?

- Якщо лікаря-психотерапевта в поліклініці немає, а лікарями-інтерністів або лікарями загальної практики у пацієнта виявляють психічні розлади, найбільш часто зустрічаються в загальномедичній практиці і супутні соматичним розладів або захворювань, а саме: депресивні стани, фобические і / або тривожні розлади; стану нав'язливості (різноманітні фобії, тривожні сумніви, ритуали) і так далі, то такі пацієнти направляються, в тому числі в наш центр і інші лікувальні установи, де працюють лікарі-психотерапевти - це ПНД, лікарні, приватні медичні центри.

- А лікарняний лист пацієнтам видається?

- Лист нетрудоспобності не оформляється. Пацієнт відвідує ВТЦ без відриву від роботи. Для цього ми працюємо у дві зміни з 9.00 до 21.00. По завершенні лікування подальше спостереження за пацієнтом, підтримуюча терапія, здійснюються за місцем проживання.

- Дуже багатьох людей хвилює, чи не поставлять його як пацієнта на психіатричний облік, який потім завадить влаштуватися на престижну робоче місце?

- Ніякого, так званого, «обліку» в психотерапевтичному центрі і психіатрії взагалі вже немає. А на «диспансерне спостереження» ми не ставимо, це робота лікарів психіатрів ПНД. Вони визначають вид психіатричної допомоги, який залежить від особливостей і тяжкості психічного розладу.
Є дві групи пацієнтів - це консультативна група (до неї відносяться пацієнти з легкими і короткочасними психічними розладами. І допомога їм надається на їхнє прохання і за їх згодою) і група диспансерного спостереження (куди входять пацієнти, у яких виявлені важкі стійкі і часто загострюються психічні розлади).

- Які саме методи лікування у вас використовуються?

- Їх багато. Назвемо деякі з них. Особистісно орієнтована патогенетична (реконструктивна) психотерапія. Когнітивно - поведінкова психотерапія. Арт-терапія. Гіпнотерапія. Сімейне консультування. Групова психотерапія та інші.

- Сьогодні в місті чимало приватних психотерапевтичних клінік, чи можна їм довіряти?

- Так, дійсно, в місті розвинулася досить велика мережа приватних психотерапевтичних клінік. Кожна з них позиціонує себе на ринку психотерапевтичних послуг, як найефективнішу в психотерапії. Багато і позитивних відгуків, та й поліпшується доступність психотерапевтичної допомоги. У пацієнта є вибір, або йти в бюджетні державні структури, або приватні. Можна зустріти і альтернативних психотерапевтів, які часто навіть не мають відповідної освіти. Якщо фахівець називає себе «Психолог, лікар-психотерапевт» - це привід задуматися. Ми вважаємо, що хворій людині психолог може і нашкодити, так як він не вивчав клініку психічних і тілесних захворювань. А з пацієнтом повинен спілкуватися фахівець з медичною освітою.

Не бійтеся приймати ліки!
- Багато хто боїться приймати ліки. Що ви можете сказати їм?

- Важко уявити собі якісну психотерапевтичну допомогу без призначення відповідних ліків. Уявіть собі, приходить пацієнт молодше середнього або середнього віку, який працює і годує сім'ю, яка хоче швидко відновити свій психічний стан і в той же час закритий своїм «товстим панциром», що складається зі скарг і проблем, що накопичилися. Це дуже часта ситуація і в ній одним словом не вилікуєш. А ось поєднання психотерапії з прийомом препаратів дозволяє пацієнтові досить швидко зняти свій «панцир» і адекватно відгукуватися психіці на проведене лікування. Адже ми призначаємо ліки, які вирівнюють настрій, але не змінюють індивідуальність пацієнта. І дуже важливо, щоб за медикаментозним лікуванням стежив лікар, а не займатися самолікуванням.

Взагалі ми виступаємо за те, щоб не тільки психотерапевти, а й лікарі загальної практики призначали пацієнтам антидепресанти, а потім хід лікування контролював психотерапевт. Наприклад, поступив в стаціонар людина з ішемічною хворобою серця, і лікарі призначають йому антидепресант, який він буде отримувати вже при амбулаторному лікуванні.

- Чи може наступити залежність від таких препаратів?

- Розмови про залежність стосують таких популярних препаратів, як седуксен, фенозепам и так далі. Безконтрольного и трівале вживання ціх ЗАСОБІВ виробляти до погіршення стану. У Перші дні прийому ЦІ психотропи дивно змінюють стан, но потім ефект проходити, пацієнт начинает підвіщуваті дозуюч самовільно. Зверніться до психотерапевта - він призначить вам безпечне і ефективний засіб.

- А до психотерапевта можна звернутися людям, що страждають на наркоманію, алкоголізм, курінням?

- Так звісно! Психотерапія один з базових видів надання спеціалізованої допомоги при лікуванні адиктивних розладів (залежностей). Якщо говорити про ці хімічних залежностях, як про психічне захворювання, то це психічні та поведінкові розлади, викликані вживанням алкоголю, наркотичних речовин та тютюну.

А тим, хто бажає залишити нав'язану рекламою звичку по різному неприємного приводу «заспокоїтися» і викурити сигаретку, ми настійно рекомендуємо звертатися в поліклінічні кабінети медичної допомоги щодо відмови від куріння.

У Петербурзі в цьому напрямку проводиться велика робота. Це-визначення (діагностика) факторів ризику згубного споживання алкоголю, ризику вживання наркотичних засобів і психотропних речовин без призначення лікаря, проведення індивідуального поглибленого профілактичного консультування і надання медичної допомоги, спрямованої на припинення споживання тютюну, а також направлення пацієнтів в необхідних випадках до лікарів-спеціалістів , включаючи направлення громадян з тютюновою залежністю в кабінети надання медичної допомоги щодо припинення споживання тютюну, а громадян з виявити енним згубним споживанням алкоголю або ризиком споживання наркотичних засобів і психотропних речовин до лікаря-психіатра-нарколога спеціалізованої медичної організації, яка надає наркологічну допомогу.

Ось така система формується на рівні профілактики цих хвороб. Це дуже важливий напрямок в нашому місті очолює «Міський центр медичної профілактики», керований заслуженим лікарем РФ, доктором медичних наук Володимиром Євгеновичем Жолобова, прекрасним організатором і фахівцем своєї справи.

Ігроманія, селфоманія і інші

- А з іншими залежностями: обжерливість, шопінг, ігроманія, комп'ютерна залежність, ви теж боретеся?

- До нас часто звертаються пацієнти з порушенням харчової поведінки, комп'ютерною залежністю. Лікування дає свої позитивні результати.

Поява будь-якої залежності частіше пов'язано з невідповідністю між ситуацією, коли потрібно встигати і лідирувати у всіх галузях, що досить активно пропагується через ЗМІ, і його нездатністю влитися в цей скажений ритм сучасного життя. Це призводить до появи психічної напруги, яке потрібно навчитися знімати. А якщо цього не відбувається, то людина, швидко виснажуючи, знаходить більш зрозумілі і легкі способи розслаблення (алкоголь, комп'ютерні ігри, у жінок це заїдання проблем або трата грошей в магазинах).

- Але з'являються і нові залежності, наприклад, селфоманія. З нею як?

- Так, десь з 2013 року набирає обертів, особливо поширена в молодіжному середовищі, залежність від Селфі. В Америці цю пристрасть віднесли до психічних захворювань. У нас залежність від Селфі розглядається як адиктивна поведінка. Найбільше селф-залежності схильні підлітки. Небезпека наслідків полягає в тому, що у юнаків і дівчат виникає деградація мислення, яке стає наочно-дієвим: побачив - сфотографував. Зменшується коло реального спілкування зі спрощенням мови і звуженням словникового запасу, а такті з'являється схильність до ризику з метою зробити вдалий знімок, через що, на жаль, відбуваються і нещасні випадки. Прохання до батьків, не проходьте повз зовні нешкідливого захоплення ваших дітей! Поговоріть про це, поспостерігайте і якщо помітите, що ваша дитина робить мінімум три фотографії себе в день, викладає дані фото в соціальні мережі для загального огляду для отримання «лайків і комментов», а також через Селфі виникають небезпечні для життя ситуації, то слід звернутися за допомогою до фахівця.

- А якщо це любовна залежність?

- Звичайно, такої хвороби немає. Але коли почуття приносить своєму власнику не радість і щастя, а страждання, ми б порадили такому пацієнту звернутися до психолога. Він допоможе розібратися, є чи ні співзалежних відносини. Якщо людина відчуває, що думки про коханого стають нав'язливими, він втратив сон, не може працювати, погіршилося здоров'я, з'явилися страхи, то тут уже потрібна допомога психотерапевта. Якщо це спостерігається у сімейної пари, то цілком очевидно, що потрібна сімейна консультація. Для надання повноцінної психотерапевтичної допомоги є безліч спеціальних впливів: від раціональної терапії до психоаналізу, тренінги з подолання співзалежних відносин, які, до речі, досить ефективно проходять і в нашому центрі. Можливо, буде потрібно і медикаментозне лікування.

- Ну а якщо людина відчуває, що не може впоратися зі своїми непомірними сексуальними потребами?

- У цій ситуації правильніше сходити до психіатра чи психотерапевта, поділитися своїми переживаннями.

- У людей зараз стали частіше виявлятися різні фобії. Наприклад, я сама, зрозуміла, що не можу пройти процедуру в закритому апараті МРТ, стала побоюватися їздити в ліфті. Що з ЦІМ робити?

- Питання дійсно дуже актуальне, що стосується, як психічного здоров'я окремої людини, так і всього суспільства. Частота тривожно-фобічних розладів неухильно зростає. Може проявлятися сильним тривогою в громадських місцях, страхом і прагненням уникнути певних соціальних ситуацій, страхом конкретного об'єкта або явища. Якщо це не болючий процес, то з одиничними епізодами людина справляється самостійно без будь-яких наслідків. Потрібно пам'ятати, що на тлі психоемоційного стомлення страхи можуть посилюватися. А в тому випадку, якщо вони не контролюються, повторюються, супроводжуються серцебиттям або відчуттям нестачі повітря, то в цій ситуації, звичайно, вже необхідно звернутися за психотерапевтичної допомогою.

Хочемо звернути увагу наших читачів, що важливе місце займає профілактика, тому звертайте увагу на собі і своєму психічному здоров'ю, не давайте своїм страхам взяти над вами верх, думайте про позитивне. Діліться своїми страхами, відпочивайте і повноцінно харчуйтеся. Займіться психогигиене, освоюйте техніки саморегуляції і аутотренінгу. Обмежте себе від негативних емоцій і потратьте краще час на активний відпочинок.

- Скажіть, а несподівані напади незрозумілою паніки, так звані панічні атаки, ви теж лікуєте?

- Так звісно. Пацієнти з панічними атаками на тлі тривожно-фобічних, тривожно депресивних розладів отримують у нас, як психотерапевтичну, так і адекватну медикаментозну допомогу. У програмі групового тренінгу таких пацієнтів у нас передбачено навчання їх комплексу вправ з використанням м'язової саморегуляції і контрольованого дихання. Даний комплекс дозволяє протягом 5 хвилин запобігти розвитку панічної атаки і повернути контроль над ситуацією.

Як лікуватися радістю

- Літо нині було дуже сумним, похмурим, сонце нас зовсім забуло. А осінь ще сумніше. Як можна без ліків побороти тугу і депресію?
- У цій ситуації кожному допомагає своє. Одним допомагає зміна ритму життя, нові знайомства, зміна роботи або іміджу, іншим активні заняття фізкультурою, йогою, танцями, а треті роблять ремонт. Важливо вибрати те заняття, яке приносить задоволення або те, що давно хотілося зробити, але ніяк не виходило. А взагалі, якщо не вистачає сонячного світла - можна коригувати емоційний стан за допомогою світлотерапії. Зробіть так, щоб у вашому будинку і офісі освітлення було яскравим. До речі, в нашому центрі є спеціальна установка для світлолікування. Під час процедури людина отримує стільки світла, скільки проходить через вікно будинку в сонячний день.
Також можна використовувати метод депривації сну - він застосовується при деяких видах депресії.

- Це що таке?

- Це питання від нашої читачки Катерини К. Вона скаржиться на те, що ніяк не може відучитися від шкідливої звички гризти нігті і колупати задирки на руках. Як тільки починає нервувати, відразу смикає руки. Що їй можна порадити?
- Це проблема дуже поширена - нав'язливості, пов'язані з проблемою сприйняття своєї шкіри. Вашої читачці варто звернутися до психотерапевта, її візьмуть безкоштовно і фахівці нашого центру. В рамках навязчивостей можна знайти ефективні методи і прийоми.

- Дуже болюче питання. Нетрадиційна орієнтація. З нею до вас пацієнти звертаються?

- Якщо у людини щирі ознаки і у нього є складнощі з адаптацією до самого себе, то краще звернутися до психотерапевта.

- А якщо несправжні ознаки?
- Багато разів за час своєї лікарської практики ми стикалися з помилками: зазнавши фіаско з жінкою, наприклад, через відсутність ерекції, чоловік намагається звернути увагу на чоловіків. Фахівець допоможе зрозуміти, через що виникла невдача - через ендогенного психічного захворювання, через неврозу, через розлади особистості або відбулася зміна потягу.

- Де і як вчитися на психотерапевта? - запитує Ігор П., який має диплом медичного психолога.

- Шановний Ігоре! Психотерапевтами в нашій країні стають дипломовані лікарі, які мають післядипломну підготовку з психіатрії, як правило, це інтернатура, і ординатуру або післядипломну перепідготовку по «психотерапії» в медичних закладах післядипломної освіти. Тільки в цьому випадку фахівцю видається диплом та сертифікат лікаря-психотерапевта. Саме ці документи дозволяють йому працювати за фахом. Можна вітати вашу тягу до психотерапії і порадити вам продовжувати підкорювати додаткові ступені післядипломної освіти з клінічної психології. Ви можете підвищити рівень своєї компетенції, навчаючись в різних освітніх центрах, за допомогою програм громадських організацій, наприклад Професійного психотерапевтичного товариства або Асоціації когнітивно-поведінкової психотерапії. Але ваша спеціальність з клінічного психолога чи не перетвориться в лікарську спеціальність лікаря-психотерапевта, які б додаткові курси ви не додали.
Якщо зовсім не спиться ...

- Ну і. мабуть, найпоширеніший питання в нашій пошті. Про безсонні.

- Згідно з даними статистики, до 20% населення Землі періодично беруть снодійні препарати, так як страждають від порушень сну. Безсоння - це бич сучасного суспільства, проблема, яку часто багато людей не сприймають серйозно і не звертаються за допомогою до фахівців. Терміном безсоння прийнято узагальнювати будь розлади нічного сну, включаючи його наступ, тривалість і якість. У медицині безсоння ще називають инсомния. Безсоння може виникати з різних причин - при депресіях, при невротичних станах, при судинних і органічних захворюваннях головного мозку і багатьох інших хворобах. Тому, звичайно, необхідно встановити причину і зрозуміти, через що виникла безсоння, особливо якщо безсоння набула затяжного характеру і відсутність здорового сну позначається на загальному самопочутті та стані здоров'я людини. Обов'язково зверніться за допомогою до фахівця. Крім психіатрів і психотерапевтів активно порушеннями сну займаються в лабораторії сну НІПІНІ ім. В.М. Бехтерева, відділенні сомнологи Міжнародного інституту біологічних систем ім. С.М. Березина, Санкт-Петербурзької клінічної лікарні РАН в «Центрі лікування порушень дихання уві сні».

Сучасна фармація пропонує наступні найбільш безпечні та ефективні препарати для нормалізації сну:

Мелаксен, валеріана (можна використовувати не тільки таблетки, але і настойку), собача кропива (також є в формі настойки), Дорміплант; Персен; Ново Пасит.

- Постійно говориться про те, що вранці треба робити фізичну зарядку. А чи можна говорити про емоційну, психічної зарядці?

- Так звісно! Адже позитивні емоції, посмішка і сміх, пережита радість і задоволення результатами своєї діяльності живлять нас тієї психічною енергією, яка так потрібна нам для життя і діяльності. Тому чим частіше ми будемо себе заряджати позитивом, тим наша психіка буде здоровіше. Зовсім неважко навчити себе простим прийомам саморегуляції, дихальної гімнастики і аутотренінгу. Ці прості прийоми дозволять знімати загальну напруженість і позитивно впливати на негативні емоції, максимально розслабитися для швидкого і ефективного відпочинку. А робити цю зарядку можна вранці, вдень і перед сном. Можу твердо запевнити вас, що психічний стан і емоційний фон будуть в повному порядку. Взагалі, людина кожен день певний час повинен присвячувати тому, щоб виробити в собі більший запас психічної міцності.

Але профілактика може бути і медікаментозная.Есть кошти, покликані знизити рівень напруги або підготуватися до виконання тих чи інших завдань. Так само існують різні види чаїв та трав'яних зборів, які мають заспокійливу або тонізуючу дію.

. - А коли ж треба приймати такі кошти?

- Лікарськими засобами треба проводити, так звану, «прицільну» профілактику, тобто працювати з тими проблемами, які викликають у людини переживання, сльози. Завдання лікаря полягає в тому, щоб виявити недугу на ранній стадії і провести необхідну терапію, запобігши перехід захворювання в хронічну форму. Це вторинна профілактика. Але є і третинна профілактика, коли людина серйозно хвора, але ми його підтримуємо різними методами, за рахунок чого у нього протягом багатьох років немає загострення.

- У одного мого колеги в редакції проводили психологічний тренінг. На ньому йшли важкі образи, що провокуються психологом. Причому, всі учасникам цього тренінгу було заборонено під підписку оголошувати зміст цього тренінгу. Наскільки небезпечні такі тренінги?

- Дійсно існує небезпека, що після некоректного впливу на таких тренінгах можна викликати або загострити наявне приховане психічний розлад. А це призводить і до втрати працездатності, і необхідності лікування у психіатра або психотерапевта. І тому ми однозначно не схвалюємо групові заняття, на які учасники не відбувалися відбір фахівцем, об'єктивно не оцінювалася результативність проведених тренінгів для їх учасників, а використовувані прийоми порушували загальноприйняті морально - етичні і етичні норми. І найголовніше, щоб ці групові заняття не спричинили або загострили психічні розлади у їх учасників.

Краще займатися в групі

- Як краще займатися індивідуально або в групі?

- Більш дієві групові заняття, оскільки тут включається колективний погляд: видно, як інша людина поводиться в подібній ситуації, і стає зрозуміло, що пацієнт не самотній зі своїми проблемами.

- Наші читачі цікавляться, ніж психолог відрізняється від психотерапевта і так далі ...

- Психолог має гуманітарну освіту. Він дуже потрібен в наданні допомоги людям не хворим, а в стадії передхвороби або з психологічними проблемами. Але, щоб працювати з людьми, психолог повинен проходити післядипломну підготовку. Психолог ні в якому разі не повинен підміняти лікаря-психіатра або психотерапевта. У багатьох випадках вони можуть і повинні працювати в одній команді, в поліпрофессіональной бригаді.

Психоаналітиком може бути і лікар, і психолог, і будь-який інший фахівець, тому що психоаналіз - це скоріше форма філософська, ніж лікарська.

Лікар-психотерапевт має базову медичну освіту, і це дуже важливий момент. Візьмемо такий випадок. Звернувся пацієнт з психосоматичних захворюванням, наприклад з гіпертонією, до лікаря-психотерапевта. І якби він не був лікарем, то не зміг би розглянути у цього пацієнта ендогенну депресію або тривожний розлад, які найбільш часто є джерелом підвищеного артеріального тиску, не зміг би поставити правильний діагноз і призначити адекватне психотерапевтичне і медикаментозне лікування.

- Ну, і останнє запитання, вже тільки до Володимира Івановича Курпатову. Здогадуєтеся, який?

- Про сина?

- Так, ваш син Андрій активно давав поради знаменитостям, як жити в телепередачі «Запитайте доктора Курпатова». А потім зник з екранів ...

- Так, Андрій довго і успішно пропагував психотерапію, як науково обґрунтовану медичну дисципліну на телебаченні. Фіксував увагу глядачів на дуже актуальну проблему, що має величезне значення для життя кожної окремої людини і всього суспільства, збереження та зміцнення психічного і психосоматичного здоров'я.

ВІН и зараз дуже активний. Є президентом утвореної ним «Вищої Школи Методології», засновником інтелектуального кластера "Ігри розуму", співзасновником "Професійної медичної психотерапевтичної асоціації", продовжує активну літературну діяльність - видає книги, в яких піднімає актуальні проблеми мислення, психотерапії і філософії.

- Дякую за цікаву і корисну бесіду. Сподіваємося, що ви будете частими гостями нашої газети. І петербуржці будуть по необхідності звертатися до психотерапевта.

- Докладемо всіх зусиль і знання, щоб їм допомогти!

наше досьє

Володимир Іванович Курпатов. Доктор медичних наук, професор. Закінчив факультет підготовки лікарів для Військово-Морського Флоту Військово-медичної академії і ад'юнктуру при кафедрі психіатрії. Був головним позаштатним психіатром-психотерапевтом Військово-Морського Флоту. Лікар - психотерапевт, психіатр, сексолог. Головний психотерапевт Комітету з охорони здоров'я СПб. Завідувач психотерапевтичним центром СПб ГБУЗ ГПНД №7 (зі стаціонаром) і психотерапевтичного відділення СПб гауз «Максимилиановской поліклініки». Має 45-річний досвід по нормалізації і відновлення здоров'я пацієнтів з широким спектром проблем психічного і психосоматичного профілю.

Автор близько 240 наукових робіт

Член правління Російського товариства психіатрів. Президент професійної медичної психотерапевтичної асоціації (Росії).

Підготувала Тетяна Зазоріна

Наші партнери:

Справжній ресурс може містити матеріали 16+

Заявки на електронну підписку надсилайте за адресою glavred @socpolit .ru