Порушення сну, незалежно від причин, стає проблемою №1 в житті людини, а до якого лікаря звертатися при безсонні знають не всі. Ось перелік медиків, які допомагають впоратися з патологією - терапевт і невролог, кардіолог і сомнолог, психолог і психіатр. Спочатку слід звернутися до дільничного лікаря, він призначить терапію або дасть направлення до іншого фахівця.
Втрата сну: фактори, ризики, симптоми
Безсоння сама є симптомом, але іноді пов'язана з такими ознаками, як:
- труднощі засинання;
- пробудження вночі або дуже рано;
- втома, сонливість вдень;
- дратівливість, депресія, тривога;
- порушення концентрації і координації;
- головний біль, соціальні труднощі.
Схильні до безсоння люди, багато подорожують, працюють позмінно, знаходяться в літньому віці.
Увага! До сприйнятливою категорії відносяться - вживають стимулятори, студенти, вагітні, жінки в період менопаузи, люди з психічними розладами.
На жаль, не кожен своєчасно звертається до фахівця. В результаті легке безсоння трансформується в хронічну.
За тривалістю розлад класифікується:
- Перехідна безсоння - симптоми тривають до тижня.
- Короткочасна - 1-3 тижні.
- Хронічна - більше 3 тижнів.
Причинами перехідного і короткочасного порушення, коли сон не йде, є:
- порушення біоритмів;
- надлишок шумових і світлових подразників;
- некомфортна кімнатна температура;
- стресові події;
- гострі захворювання, госпіталізація, хірургія;
- скасування алкоголю, наркотиків, психостимуляторів або седативних.
А також лихоманка, задишка, закладеність носа, кашель, діарея.
Хронічне безсоння, це результат:
- Психічного розладу - тривог, напруги, емоційного стресу, депресії, шизофренії, біполярних розладів.
- Фізичних захворювань - хронічних, синдрому втоми, застійної серцевої недостатності, стенокардії, гастроезофагельной рефлюксної хвороби, ХОЗЛ, Паркінсон, Альцгеймера, інсульту, пухлини головного мозку.
- препаратів:
- кортикостероїдів і статинів;
- альфа і бета-блокаторів;
- селективних інгібіторів;
- блокаторів рецепторів ангіотезіна;
- глюкозаміну і хондроїтину.
- Незалежних соматичних або психічні розлади:
- ідіопатичною безсонні з дитячого віку;
- центрального апное сну, як наслідок пошкодження мозку, серцевої недостатності, гіпоксії;
- синдрому неспокійних ніг ;
- порушення циркадного ритму.
Усвідомивши, що сон порушений, звертайтеся до терапевта. При первинній безсонні людина виглядає виснаженим, з запалими очима, але клінічні дослідження не виявлять зміни за межами норми.
Діагностика і лікування: хто і як поверне сон
Для діагностики доктором буде вивчена історія хвороби. Пацієнт пройде медичний огляд, перевірить стан кардіосістеми і легких. Диференціальна оцінка врахує психіатричні, алкогольні та наркотичні фактори.
Лікар вивчить модель сну пацієнта, час і якість сну, щоденні симптоми і тривалість стану. А також частоту епізодів безсоння, асоціації з зайнятістю, можливий вплив ліків, наявність стресових ситуацій. Потім поставить попередній діагноз.
Хвороби і стану організму, які можуть викликати безсоння:
Система органів Хвороби і стану Проблеми зі сном- синдром обструктивного апное сну
- синдром центрального апное сну
- синдром неспокійних ніг
- синдром періодичних рухів кінцівок уві сні
- розлади циркадних ритмів
- парасомніі
- інсульт
- деменція
- хвороба Паркінсона
- хвороба Альцгеймера
- судомні синдроми
- головний біль
- травми головного мозку
- периферична нейропатія
- хронічні больові синдроми
- нейром'язові захворювання.
- депресія
- біполярні розлади
- дистимия
- тривожний стан
- панічний розлад
- посттравматичний розлад
- гострий стрес
- шизофренія
- шізоаффектівное розлад.
- артеріальна гіпертонія
- стенокардія
- застійна серцева недостатність
- задишка
- аритмії
- ХОЗЛ
- емфізема
- астма
- ларингоспазм
- задишка
- ревматоїдний артрит
- артрози
- фибромиалгия
- синдром Шегрена
- дорсопатии
- гастроезофагального рефлюкс
- виразкова хвороба шлунка і 12-палої кишки
- холелітіаз
- коліт
- синдром подразненої товстої кишки
- нетримання сечі
- простатиту
- Деном передміхурової залози
- ніктурія
- цистит
- гіпотиреоз
- гіпертиреоїдизм
- цукровий діабет
- вагітність
- менопауза
- передменструальний синдром
- алергія
- риніт
- синусит
- бруксизм
- алкогольна та лікарська залежність
- синдром відміни
Терапевт випише снодійні - в якості початкової терапії буде задіяно нефармакологічне лікування. Пацієнту призначать дотримуватися правил:
- дотримуватися регулярного графіка;
- займатися вправами;
- усунути всі стимулятори;
- застосовувати розслаблюючі процедури.
Порекомендують вести щоденник сну протягом двох тижнів, записувати туди час, пов'язане зі сном - коли пацієнт лягає, скільки спить, коли прокидається і встає.
Увага! При первинній безсонні хороший результат дає рефлексотерапія, курс виконується лікуючим фізіотерапевтом. Іноді призначають легкі седативні препарати або трави.
Коли діагностичні критерії включають скарги на погану якість сну протягом місяця - звертаються до дільничного лікаря, доктор оцінить погіршення соціального та професійного життя, розлад дихання, ритму сну, використання ліків, наркотиків і хронічних захворювань. Вирішує, до якого саме лікаря слід звертатися при хронічному безсонні, теж терапевт.
При підозрі на патологію серцевої діяльності пацієнта потрібно йти до кардіолога, пройти детальне ЕКГ, отримати направлення на УЗД, потім лікування виявленого захворювання.
Невропатолог визначає порушення в нервовій системі - центральної і периферичної. Може призначити препарати для корекції нервової діяльності, дати напрям на масаж, електросон.
Людини з високим рівнем тривожності можуть направити до психолога. Цей фахівець застосує лікування за допомогою правил, які допомагають розірвати порочне коло проблеми зі сном, потрібно буде:
- лягати в ліжко тільки тоді, коли є сонливість;
- використовувати ліжко лише для сну;
- виключити на ліжку читання, перегляд телевізора.
Психолог використовує гіпноз, дихальні вправи, медитативні техніки.
Іноді, з безсонням може впоратися тільки психіатр. Медикаментозну терапію підключають, якщо немає прогресу від нефармакологических способів.
Комплексне лікування надає сомнолог, цей лікар лікує безсоння. Сомнологія нова спеціалізація, доктора-сомнологи не входять до штат безкоштовних поліклінік, на прийом треба записуватися в приватну лікарню.
Підводячи підсумки, допомогти вилікувати безсоння зможуть лікарі:
- терапевт,
- невропатолог,
- кардіолог,
- психолог,
- психіатр,
- сомнолог.
