1. Перший етап - медичний огляд
56-82% з'ясування будь-яких проблем органів дихання відбувається при огляді у педіатра в першу чергу, а також при більш великому медичному огляді. Якщо у лікарів виникають підозри на те чи інше захворювання у дитини, то шляхом діагностики, розумного і логічного дослідження лікар призначає необхідні додаткові дослідження.
В першу чергу при медичних оглядах звертається увага на загальний стан дитини, оцінюється співвідношення ваги і зросту. Маленька маса тіла у дитини, наприклад, передбачає, що він хворий. Як лікарі, так і батьки повинні уважно спостерігати і оцінювати висипання на шкірі. "Синій трикутник" навколо рота є симптомом гіпоксемії, "сльози" на очі знаходять при гіперкапнії. Висипання і еритема характерні для саркоїдозу. Тахіпное - це характерна ознака дихальної недостатності, від грец. Tach? S - швидкий, короткий і pno? - дихання ), поліпное, прискорене поверхневе дихання, не супроводжується порушенням його ритму. Тахіпное - вид инспираторной задишки, яка не супроводжується будь-якими клінічними ознаками (вимушене положення тіла, синюшність губ і ін.).
У здорових людей Тахіпное може спостерігатися при фізичній роботі або нервовому збудженні. Виходячи з легких скорочення ми віримо в плевральній рідині або великих запальна інфільтрація. При ретельному обстеженні терапевта, може бути виявлена аускультації легких і сильні хрипи пр диханні, що свідчить про пневмонії. Звуковий супровод вдиху - говорить про перешкоди у верхніх дихальних шляхах.
2. Рентгенологічні дослідження
На практиці, при амбулаторному класичному рентгенологічному обстеженні вимальовується картина легких і цього часто буває достатньо, щоб встановити діагноз. Помилки і медична недбалість в цій області не дозволена, особливо при проведенні рентгенівських знімків у дитини з поточними змінами в пневмонії, зміни латерализации. Рентген легенів слід проводити завжди з підозрою на астму, пневмонію і т. Д В медицині, в області розвитку віку, слід пам'ятати про можливість дефектів в легких розвитку. Регулярно докторами застосовується проекція легенів в ракурсі - задня - передня сторона легких. Сумніви в постановці точного діагнозу або тлумаченні деяких змін також включає в себе - зробити знімок в іншому ракурсі - профіль - легкі. Тепер можна виконувати обстеження з високою роздільною здатністю комп'ютерної томографії (КТВР). Це обстеження є дуже корисним, серед інших, особливо для виявлення та діагностики бронхоектазів інтерстиціальних захворювань легенів і емфіземи.
3.Научно-дослідницька діяльність вентиляції легенів
Розрахунок і фіксація на папері обсягу вдихуваного і повітря, що видихається за певний проміжок часу називається спірометрії. Спірометрії необхідно проводити у дітей з рецидивуючими або хронічними симптомами (таких, як кашель і утруднене дихання).
Існує два основних типи порушень вентиляції легень (це бронхіти): обструктивний і обмежувальних змін. Основним критерієм для діагностики обструктивних бронхітів є зниження відношення вдихуваного повітря до видихається, виражене у відсотках.
4. Метод дослідження - плетизмография.
Плетизмографія - вчення про коливання обсягу різних органів в залежності від цілого ряду найрізноманітніших умов.
Плетизмограф можна визначити обсяг газу, і загальний опір. Вимірювання цих параметрів є корисними для діагностики і моніторингу лікування інтерстиціальних хвороб легенів. Підозра обмежувальних поправок, внесених на підставі спірометрії є типовим показанням для здійснення плетизмографии. Хоча плетізмографіческій тест, як правило часто використовується при обстеженні дорослих, але можна таке обстеження проводити навіть у немовлят. На жаль, такі дослідження у найменших дітей, через невеликого числа відповідних пристроїв, виконуються в основному для наукових цілей. При легеневих захворюваннях з фіброзом існує необхідність підрахувати сприйнятливість легких. Сприйнятливість легких розраховується на основі одночасної реєстрації змін об'єму легенів і тиску.
5. Методи вимірювання оксигенації крові
Використання методу оксигенації крові в кінцевому результаті дає інформацію про ефективності дихальної діяльності. Чутливим індикатором м'якою PaO2 гіпоксемії вимірюється кров, зібрана за допомогою пункції з артерії. Існує повністю не інвазивний метод вимірювання оксигенації крові - через шкіру. Оксигенація через шкіру може бути використана в клініці, наприклад, при оцінці показань для госпіталізації хворих з пневмонією.
6. Вимірювання дифузійної здатності легень.
У дослідженні дифузійної здатності до окису вуглецю (DLCO), при інгаляціях до суміші додається невелика кількість окису вуглецю, відбувається фізіологічний процес дифузії. Фактори, що впливають на проникнення CO в першу чергу говорять про розмір і характеристиках везикулярной мембрани. Найбільш поширеним методом є метод вимірювання DLCO на одному диханні.
Результати DLCO вимірювання залежать від концентрації гемоглобіну. Анемія знижує DLCO. Скорочення DLCO і наявність при спирометрических обстеженнях бронхіальної обструкції підтверджують про наявність емфіземи. Скорочення DLCO спостерігається на ранній стадії інтерстиціальної хвороби легенів.
7. Ендоскопічний
Основою для сучасної діагностики легеневих захворювань є метод бронхоскопії. Основними симптомами при проведенні бронхоскопії є сухий, хронічний кашель, кровохаркання, задишка з невідомих причин, ателектаз або обструктивна емфізема. Бронхоскопія у немовлят і маленьких дітей, здійснюється в короткий термін під загальним наркозом. В ендоскопії бронхіального дерева можна витягти змив бронхів (бронхо-альвеолярного лаважу: БАЛ) для цитологічних і бактеріологічних досліджень. бронхоскопії у дорослих є одним з фундаментальних досліджень в області виявлення і лікування раку легенів.
Інші дослідження, які часто використовуються в повсякденному діагностики захворювань органів дихання відносяться: гістологічні і цитологічні, мікробіологічні, біохімічні.
Не пропусти блискавку! Підписуйся на нас в Telegram
Tach?S - швидкий, короткий і pno?
