- Суб'єктивні права лікаря
- Голос совісті - визначальний?
- Хто відповість за «неслухняного» пацієнта
- Як лікаря захистити себе
Професія медика насправді прирівнюється до почесного громадянського обов'язку, тому суспільство очікує від лікаря постійної професійної готовності і самовідданості, часто вже не сприймаючи його як особистість, з правами людини і громадянина. Особливо якщо йдеться про право лікаря відмовити в наданні медичної допомоги.
У європейському медико-правовому просторі постійно акцентується увага на пріоритетності прав людини і необхідності інтеграції правозахисного аспекту в політику галузі охорони здоров'я. Така позиція, безумовно, повинна стосуватися як прав пацієнта, так і прав лікаря.
Суб'єктивні права лікаря
Аналізуючи структуру права на медичну допомогу, подану в профільних статтях Цивільного кодексу (ЦК) України та «Основах законодавства України про охорону здоров'я», можна зробити висновок, що законодавець розуміє суть права на медичну допомогу як сукупність суб'єктивних цивільних прав учасників цих правовідносин. У ст. 284 ГК України закріплено шість суб'єктивних прав фізособи для пацієнтів і тільки два - для лікарів: право на надання рекомендацій щодо методів лікування (п. 2 статті) і право надавати медичну допомогу без згоди пацієнта (п. 5 статті).У ст. 38 «Основ законодавства України про охорону здоров'я», яка закріплює право пацієнта на вільний вибір лікаря, міститься значна застереження, яке враховує позицію лікаря: «Кожен пацієнт, який досяг чотирнадцяти років і який звернувся за наданням йому медичної допомоги, має право на вільний вибір лікаря, якщо останній може запропонувати свої послуги ». Таке формулювання може передбачати ряд тлумачень щодо того, на яких саме підставах лікар має право відмовити в наданні медичної допомоги. Хоча тут, очевидно, мова йде перш за все про відсутність профільних фахівців або технологічних можливостей для надання необхідної допомоги, проте такими широкими формулюваннями законодавець надав лікареві можливість відмовлятися від надання медичних послуг і в деяких інших випадках.
Наприклад, згадане положення стосується права лікаря відмовитися від здійснення законного аборту. По-перше, воно засноване на загальних принципах цивільного законодавства: неприпустимість свавільного втручання у сферу особистого життя, свободи договору; справедливості, сумлінності (ст. 3 ГК України). По-друге, на визнаних суб'єктивних цивільних правах, які є у лікаря як фізичної особи: право на повагу до гідності та честі (ст. 297 ЦК України); право на індивідуальність і вільний вибір форм і способів прояву своєї індивідуальності, якщо вони не заборонені законом і не суперечать моральним засадам суспільства (ст. 300 ЦК України).
Голос совісті - визначальний?
Зокрема, нормою ст. 3 Закону України «Про свободу совісті та релігійні організації» кожному громадянину в Україні гарантується право на свободу совісті, що включає свободу сповідувати, приймати і змінювати релігію або переконання за своїм вибором і свободу сповідувати будь-яку релігію, зокрема, відкрито виражати і вільно поширювати свої релігійні або атеїстичні переконання. Відмова лікаря від проведення аборту за релігійними переконаннями в широкому сенсі може потрапляти під дію передбаченого законом права «відкрито висловлювати» свої релігійні переконання. Також право на «здійснення свободи сповідувати релігію або переконання» можна трактувати в аспекті відмови від дій, які суперечать релігійним переконанням.
На підтримку такої позиції була прийнята Декларація Всесвітньої медичної асоціації «Про медичне аборті», згідно з якою в разі якщо особисті переконання не дозволяють лікарю здійснити медичний аборт, він повинен направити пацієнтку до компетентного колезі »(п. 6). У контексті вирішення цієї проблеми Парламентська асамблея Ради Європи прийняла Резолюцію №1763 (2010 р) «Право на заперечення з міркувань совісті при наданні легальної медичної допомоги», в якій держави Європейського співтовариства закликають гарантувати право лікаря на відмову провадити аборт, викидень або евтаназію на підставі власних переконань.
До того ж в Примірне положення про лікаря-акушера-гінеколога акушерсько-гінекологічного стаціонару, затвердженому Наказом Міністерства охорони здоров'я України від 29.12.2003 р №620 «Про організацію надання стаціонарної акушерсько-гінекологічної та неонатологічної допомоги в Україні», а також в п. 3 розділу «Професіонали в галузі лікувальної справи (крім стоматології)» випуску 78 Довідника кваліфікаційних характеристик професій працівників, затвердженого Наказом Міністерства охорони здоров'я України від 29.03.2002 р №117, є вичерпним ий перелік основних завдань лікаря-акушера-гінеколога, і штучне переривання вагітності не входить до цього переліку. Чи не встановлено також і законодавча заборона на відмову від здійснення аборту.
Хто відповість за «неслухняного» пацієнта
Згідно з нормою ст. 34 «Основ законодавства України про охорону здоров'я» лікар має право відмовитися від подальшого ведення пацієнта, якщо той не виконує медичних приписів або правил внутрішнього розпорядку закладу охорони здоров'я (за умови, що це не загрожуватиме життю хворого і здоров'ю населення). Лікар не несе відповідальності за здоров'я хворого у разі відмови пацієнта від медичних приписів або в разі порушення встановленого для нього режиму.
У п. 3.4 Етичного кодексу лікаря України від 27.09.2009 р містяться аналогічні положення: за винятком випадків невідкладної допомоги, лікар має право відмовитися від лікування хворого, якщо впевнений, що між ним і пацієнтом відсутня необхідна взаємна довіра, якщо відчуває себе недостатньо компетентним або не має в своєму розпорядженні необхідних для лікування можливостей та в інших випадках, якщо це не суперечить Клятві лікаря України. У подібних ситуаціях лікар повинен проінформувати про це хворого та надати йому відповідні рекомендації.
Як лікаря захистити себе
В обов'язки лікаря також не входить вислуховування на свою адресу образливих фраз і необхідність терпіти неетичну поведінку пацієнтів або їх законних представників. Закон захищає лікаря від образ і випадків нечемного поведінки (хамства), що є серйозним порушенням загальнолюдських прав і ділової репутації. Зокрема, право на повагу до гідності та честі людини захищене ст. 297 Цивільного кодексу України.
Якщо ж подібні випадки зустрічаються в практиці лікаря, при відверте хамство пацієнтів потрібно дотримуватися певних правил. По-перше, не можна підвищувати голос на пацієнта, однак слід чітко зазначити, що ви виконуєте службові обов'язки, які на вас покладено керівництвом. Якщо у пацієнта виникли претензії щодо якості надання медичної допомоги або умов перебування в лікувальному закладі, запропонуйте йому звернутися до керівництва закладу в письмовій формі. У разі якщо згадана тактика не спрацьовує, можна вдатися до наступного алгоритму дій.
- Зберіть якомога більше очевидців вашого спілкування - представників охорони, колег, персонал, інших пацієнтів. Адже свідком може бути будь-хто, проте суд не обов'язково врахує всі свідчення.
- Непогано було б зробити аудіозапис вашого з пацієнтом розмови. Якщо щодо лікаря здійснюється правопорушення, відкрите використання диктофона із зазначенням часу і мети проведення записи є законними, а записи можуть стати істотними речовими доказами в суді.
- В кінцевому підсумку, викличте правоохоронні органи.
- Зробіть відповідний запис у медичній документації та проінформуйте свого керівника службовою запискою, де викладіть суть непорозуміння. Надалі, якщо ви зробили все в такій послідовності, можна подавати скаргу в прокуратуру або заяву в суд. У позові можна вимагати справедливої сатисфакції та відзначити розмір матеріального еквіваленту завданої моральної шкоди (враховуючи положення ст.ст. 16, 23 ЦК України).
Если ви нашли помилки, віділіть фрагмент тексту та натісніть Ctrl + Enter.
Голос совісті - визначальний?
