- У своїй практиці ми застосовуємо німецькі протоколи лікування спортсменів розроблені в MARIANOWICZ...
- Щотижня ми проводимо до 20 різних варіантів епідуральних стероїдних ін'єкцій. У нас найбільший досвід...
Спортсмени завжди знаходяться в групі ризику по травмі хребетного стовпа через високу фізичної активності. Будь то лижний спорт, баскетбол, футбол, гімнастика, фітнес, атлетика, теніс - хребетний стовп відчуває значні навантаження, поглинаючи осьовий, ротаційне, згинальні тиск. Це тиск викликає травматизацію структур хребетного стовпа.
У своїй практиці ми застосовуємо німецькі протоколи лікування спортсменів розроблені в MARIANOWICZ MEDIZIN (Мюнхен), де проходять лікування футболісти Динамо Київ
Хоча все навантаження під час фізичних активностей розподіляється між усіма відділами хребта, оцінено, що 5-10% всіх спортивних травм пов'язано з поперековим відділом хребта. Багато випадків больового синдрому в попереку у спортсменів можуть бути викликані певною травмою, інші є наслідком повторних мікротравм.
Для професійного спортсмена іноді важко змінювати графіки тренувань і змагань. Також важко прийняти той факт, що існує реальна проблема. Всі спортсмени, які страждають від болю в хребті, повинні бути ретельно обстежені в спеціалізованих медичних установах. Якщо не запустити проблеми, то лише в незначній кількості ситуацій потрібно ослаблення або припинення спортивної навантаження, поки проблема не вирішена.
причини
Навіть з огляду на те, що біль в попереку може іноді лікуватися і без відриву від тренувань і змагань, спортсмени часто відмовляються шукати медичну допомогу. Багато з них заперечують або мінімізують скарги, щоб уникнути наслідків, типу необхідності зменшити активність, щоб одужати, втратити становище або бути видаленим з основної команди, або підвести команду. Деякі спортсмени просто не хочуть проконсультуватися з фахівцем, вони сподіваються, що біль пройде самостійно.
Багато спортсменів беруть різні болезаспокійливі препарати, або ж терплять біль заради результату. Однак відхід від медичної допомоги може призвести до подальшої більш серйозних травм. Без медичної допомоги, пошкодження хребетного стовпа може привести до швидкого закінчення спортивної кар'єри.
Є багато причин болю в області попереку. Найбільш часті викликані розтягуванням зв'язкового-м'язового апарату хребта, спонділоліз і спондилолистезом, остеохондрозом та грижею диска.
Розтягування. Термін розтягнення зв'язкового-м'язового апарату хребта відноситься до всіх пошкоджень м'яких тканин поперекового відділу хребта. М'які тканини - м'язи, нерви, зв'язки, сухожилля, і кровоносні судини навколо хребетного стовпа. Цей тип травми найчастіше зустрічається у спортсменів. Цей діагноз зазвичай виставляється, після того, як виключені будь-які інші причини больового синдрому. Ці ушкодження рідко потребують будь-яких лікувальних заходів, і досить швидко проходять самостійно.
Спонділоліз і спондилолістез. Дефект до дужки хребця називають спонділоліз. Якщо тріщина зустрічається з обох сторін дужки, хребетний стовп зісковзує вперед - спондилолістез. Поки не існує єдиної думки про причини розвитку спондилолістезу. Більшість лікарів сходяться на думці, що дефект дужки хребця з'являється у дітей головним чином через спорту, що викликано підвищеним навантаженням на хребетний стовп. Спонділоліз може проявлятися у дорослих як результат надмірних навантажень на хребетний стовп, в кінцевому рахунку, відбувається так званий перелом напруги (або втоми).
Спонділоліз зазвичай зустрічається у спортсменів, навантаження яких викликають часте перерозтягнення поперекового відділу хребта, типу гімнастики, стрибка з жердиною і футбол. Також спонділоліз часто проявляється у важкоатлетів через надмірні навантаження на хребетний стовп.
Спонділоліз не завжди проявляється значним больовим синдромом, частіше це помірна хронічний біль в попереку. Біль зазвичай викликана механічним тиском на нервові корінці.
Щотижня ми проводимо до 20 різних варіантів епідуральних стероїдних ін'єкцій. У нас найбільший досвід їх застосування в Україні
Спондилолистез зустрічається, коли слабкість, викликана спонділоліз, змушує один хребець ковзати вперед по нижележащему. Більшість випадків спондилолізу у спортсменів не викликають спондилолистеза, однак, якщо все-таки це сталося, це захворювання вимагає більш агресивною тактики лікування, аж до операції. Прогресування спондилолистеза частіше зустрічається у підлітків, ніж у дорослих.
Часто спонділоліз і спондилолістез проходить безсимптомно, не викликаючи больового синдрому. Іноді соскользнувшего хребець може звузити спинномозковий канал, стискаючи спинний мозок і нервові корінці викликаючи болю в попереку, сідниці, нижніх кінцівках, а також оніміння в ногах. Якщо проблема викликає перераховані вище симптоми, то висока ймовірність потреби оперативного втручання.
Остеохондроз і грижа міжхребцевого диска. Більшість спортивних навантажень виробляють високу напругу на хребет. Протягом довгого часу ці повторні навантаження підсумовуються і викликають пошкодження міжхребцевих дисків хребетного стовпа.
Грижа диска зустрічається, коли тиск на зовнішні волокна диска досягає критичного значення і викликає його розрив, а внутрішня частина - пульпозное ядро, виходить назовні. Якщо цей розрив відбувається з боку спинномозкового каналу, грижа диска може здавлювати спинний мозок і нервові корінці. Якщо грижа велика, то її фрагмент лежить в каналі викликає тяжке подразнення нервів.
Основними симптомами грижі диска є: болі в області попереку, що віддають в нижні кінцівки, відчуття оніміння, зміна рефлексів. Крім того, розірвані диск випускає хімічні речовини, дратівливі і викликають запалення нервових корінців, викликаючи почуття дискомфорту.
інші причини
Юні спортсмени також можуть постраждати від болю в області попереку, які викликані деформаціями хребта типу юнацького кіфозу Шойермана або сколіозу. Ці проблеми зазвичай не пов'язані зі спортивною активністю. Але вони можуть привести до зниження спортивних результатів і неможливості виконувати відокремлені навантаження.
сколіоз 
- захворювання, пов'язане з ростом організму. Зазвичай проявляється під час підліткового бурхливого зростання статевої зрілості і прогресує в міру росту організму. У дівчаток стрибок зростання зазвичай починається у віці 11 років, у хлопчиків - 13 років. Сколіоз розвивається безболісно, проте може викликати дискомфорт при виконанні різних навантажень. Найчастіше зустрічається у дівчаток. Якщо починає бурхливо прогресувати, то викликає серйозний косметичний і функціональний дефект. Залежно від ступеня і швидкості прогресування деформації може вимагати консервативного або оперативного лікування.
Юнацький кіфоз Шойермана-Мао - поступово наростаючий тип кифоза. Хребці, що формують хребетний стовп в нормі мають прямокутну форму і розташовані один над одним, і розділені між собою м'якими подушечками - міжхребцевими дисками. У процесі росту вони можуть набувати трикутну форму, змушуючи хребетний стовп згинатися вперед, більше ніж в нормі, формуючи кіфоз Шойермана-Мао.
діагностика
Діагностика зазвичай включає виконання МРТ. Рідше необхідно виконання рентгенографії та інших методів.
лікування
консервативне лікування
Найчастіше болі в попереку у спортсменів лікуються консервативними засобами. Лікування залежить від причини болю. Звичайне перенапруження може вимагати короткого періоду обмеження активності. Коли симптоми зменшуються, спортсмени зазвичай в стані відновити їх спортивну активність.
Спортсменам з спонділоліз і спондилолистезом лікар може призначити фіксують корсети поряд із суворим обмеженням спортивної активності. Корсет зазвичай призначають на 3 місяці, після яких спортсмени поступово повертаються до тренувань. Лікування грижі диска залежить від симптомів і ступеня роздратування нерва або втрата його функції. Незначні грижі часто лікують консервативно, без оперативного вмешетельству.
- Протизапальне лікування. Ваш лікар може призначити Вам протизапальне лікування, щоб зменшити біль і набряклість.
- Лід. Якщо травма тільки сталася, Ваш доктор, напевно, порадить Вам прикладати лід до запаленої області. Холодні компреси зазвичай накладаються на 15-20 хв. Деякі лікарі рекомендують використання контрастних процедур, що досягається зміною холодних і теплих пов'язок кожні 5 хвилин на запаленої області.
- Відпочинок. Відразу ж після травми Вам треба відпочити в горизонтальному положенні, після якого Ви будете відчувати себе краще. Відпочинок використовується, щоб зняти напругу з хребетного стовпа і околопозвоночних м'язів. Ви повинні відпочити лежачи на жорсткому матраці. Лікарі зазвичай не радять постільний режим більш, ніж на 2 дні, так як перебування в ліжку довше може послабити ключові м'язи спини.
- Фіксація. Якщо лікар підозрює у Вас справжній втомний перелом, викликаний спортивної активністю, то Вам необхідна фіксація в жорстокому фіксує корсеті протягом декількох місяців. Щомісяця Вам будуть робити рентгенографіюя для контролю перебігу загоєння перелому. Після появи ознак зрощення Вам поступово зніматимуть корсет, і Ви зможете повернутися до повної активності. Як альтернативний варіант розглядається внутрішня стабілізація хребетного сегмента.
- Відновлювальна терапія. Ваш лікар може порадити Вам працювати з лікарем-реабілітологом. Грамотно підібрана всебічна програма відновного лікування допоможе зменшити біль у спині, поліпшити рухливість і міцність хребетного стовпа, допоможе Вам швидше повернутися до щоденної спортивної активності.
- Блокади. Блокади зазвичай використовуються для зменшення вираженого больового синдрому, викликаного роздратуванням нервового корінця грижею міжхребцевого диска. Для блокади використовується комбінований препарат - кортизон (потужний протизапальний гормон) і місцеве анестезуючі засіб (лідокаїн, новокаїн), який вводиться паравертебрально, або епідурально.
При неефективності консервативного лікування Ваш лікар буде рекомендувати Вам операцію.
хірургічне лікування
- Спонділоліз і Спондилолистез. Хірургічне лікування спондилолізу і спондилолистеза необхідно тільки тоді, коли консервативне лікування не в змозі послабити больовий синдром.
- Грижа диска. При вираженій клінічній симптоматиці, викликаної грижею міжхребцевого диска і невдалості консервативних заходів, Ваш лікар буде рекомендувати Вам хірургічне видалення грижі. На сьогоднішній день ми застосовуємо мінімально інвазивні методи видалення гриж міжхребцевих дисків, які не вимагають тривалої госпіталізації і тривалого відновлення.
