Який лікар лікує суглоби і кістки?

1. симптоми
2. біль
3. хрускіт
4. обмеження руху
5. заклинювання
6. запалення
7. деформація
8. До якого лікаря звертатися за допомогою?
9. терапевт
10. Сімейний лікар
11. ревматолог
12. Травматологи-ортопеди

З хворобами суглобів люди можуть зіткнутися в будь-якому віці. Найчастіше вражаються суглоби ніг, адже вони відповідають не тільки за рух, а й за опору. А навантаження масою, особливо при надмірній вазі, часто призводить до розвитку захворювань.

Основні суглоби ніг - це тазостегнові, колінні, гомілковостопні, зчленування стоп. Найчастіше вражаються колінні - найбільш складні за будовою і несучі найбільше навантаження в організмі.

Зміст статті

симптоми

Симптоми при захворюваннях суглобах можуть не просто відчуватися, але і неможливо побачити неозброєним оком. Нерідко у людей виникають такі скарги:

1. Біль.
2. Хрускіт в колінах.
3. Обмеження руху або розхитаність зчленувань.
4. Раптове заклинювання зчленування.
5. Набряк суглоба.
6. Зміна його кольору - від злегка рожевого до синюшно-багряного.
7. Зміна температури - шкіра в області поразки стає гарячою на дотик.
8. Зміна форми зчленування - деформація.

У медицині цей комплекс симптомів отримав назву суглобового синдрому.

біль

Біль - практично постійний супутник суглобових хвороб. Вона може бути ниючий, постійної або колючої, короткочасною. Біль буває тупим і гострої, смикає. При обмеженні кісткового або хрящового уламка в суглобової порожнини вона виникає раптово, серед повного здоров'я і буває дуже сильною.

Зазвичай болить саме те зчленування, яке пошкоджено. Хоча іноді відчуття болю може передаватися по всій кістки. Часто в області запаленого суглоба відзначається спазм м'язів, що описується пацієнтом як «болить коліно або нога».

Іноді люди скаржаться, що ноги болять при фізичному навантаженні - ходьбі, спуску або підйомі по сходах, під час бігу. Але при деяких хворобах під час руху біль, навпаки, зникає. Людині потрібно розходитися, щоб зменшити дискомфорт в зчленуванні. Такі болі турбують людину вранці, після сну.

хрускіт

Хрускіт більше характерний для хвороб колінних суглобів. Вперше його відзначають в молодому віці при підвищеному фізичному навантаженні - наприклад, під час присідань. Буває він і у дітей. У літньому віці хрускіт колін - звичайне явище.

Хрускіт може виникати в гомілковостопних зчленуваннях і в тазостегнових, але це зустрічається рідше. Хрускіт - прояв дегенеративно-дистрофічних процесів в зчленуванні або його НЕ тренованості.

обмеження руху

Рухи в зчленуваннях можуть бути обмежені з багатьох причин.

Якщо у людини болить стопа або коліно, він буде щадити цю область при ходьбі. При утворенні кісткових шипів всередині суглобової порожнини обсяг рухів значно зменшується, так як вони не відповідають один одному. Порушення вироблення суглобної рідини також призводить до тугоподвижности зчленувань.

заклинювання

Заклинювання, або блокада суглоба - симптом, який зустрічається при далеко зайшов руйнуванні зчленування або деяких дегенеративних хворобах. Виявляється раптовим зникненням рухів в суглобі. Від того, де відбулося обмеження уламка кістки або хряща, залежить обсяг рухів. Він може зникати повністю або зберігатися в якійсь площині - наприклад, неможливість зігнути ногу при збережених рухах в сторону.

Блокада зчленування часто зникає самостійно - при зміщенні уламка. Іноді цьому сприяють активні рухи ногою. Якщо заклинювання самостійно не зникає, може знадобитися оперативне втручання.

запалення

Якщо людина помічає, що шкіра над суглобом почервоніла і стала гарячою на дотик, зчленування збільшилася в обсязі, швидше за все, у нього починається запальний процес в цій області. Запалені суглоби болять особливо сильно, може погіршуватися загальний стан. Запальні процеси частіше розвиваються в області колін.

деформація

Деформація суглобів ніг називається деформуючим на остеоартроз. Найбільше цього захворювання схильні колінні зчленування і плюс-фаланговий суглоб великого пальця стопи. Зміни в них носять виражений характер, деформація кидається в очі. В області пошкодженого зчленування видно горби, шишки або випирають кісточки.

Зміна форми тазостегнових зчленувань спочатку може бути непомітним зовні, але значно обмежувати руху. Згодом воно призводить до важкої інвалідності.

До якого лікаря звертатися за допомогою?

Коли суглобова патологія проявляється лише хрестом, про медичну допомогу люди зазвичай не замислюються. Але якщо болять коліна або раптом набрякає стопа, виникає питання: «А який лікар лікує суглоби? Куди звернутися зі скаргами? »

Лікуванням суглобових хвороб займається не один доктор. Ця проблема знаходиться на стику декількох спеціальностей:

• терапії;
• ортопедії;
• травматології;
• ревматології.

Найчастіше хвороби опорно-рухової системи лікують ревматолог і травматолог-ортопед. Але зазвичай перший лікар, до якого доводиться звернутися хворій людині, - це терапевт.

терапевт

Дільничні терапевти - первинна ланка медичної допомоги. Вони лікують хвороби внутрішніх органів і опорно-рухової системи - весь організм в цілому. Завданням терапевта є постановка попереднього діагнозу і початкове обстеження. Далеко не завжди суглобові симптоми розвиваються при хворобі зчленувань, вони можуть бути маскою інших проблем. Наприклад, попереково-крижовий радикуліт з утиском сідничного нерва проявляється болем в тазостегновому суглобі і нозі, але саме зчленування при цьому не пошкоджено.

Грамотний терапевт за скаргою на біль і почервоніння коліна може запідозрити системне захворювання, що зачіпає весь організм, для якого артрит - лише одиничний симптом.

Терапевт бачить зв'язок з попередніми хворобами - застудами, ангінами, на що не завжди звертають увагу вузькі фахівці. Деякими суглобовими захворюваннями займається саме терапевт - віковими остеоартрозами або легкими реактивними артритами.

При першому зверненні до терапевта, крім клінічного огляду, чоловік з суглобовим синдромом проходить обстеження:

• загальний аналіз крові;
• загальний аналіз сечі;
• біохімічне дослідження (ревмопроби);
• рентгенографію ураженої області.

Залежно від результатів обстеження і попереднього діагнозу терапевт починає лікування або рекомендує звернутися до відповідного фахівця.

Сімейний лікар

В останні роки роль дільничних терапевтів беруть на себе сімейні лікарі.

Будь-яка суглобова скарга - біль, хрускіт, набряк, порушення руху - це привід для звернення до сімейного лікаря. Як і терапевт, він обстежує організм людини в цілому. Але область його знань ширше, сімейний лікар лікує неважкі форми більшості суглобових захворювань. До вузького спеціаліста він направляє в разі неефективності терапії або невстановленого діагнозу.

Сімейний лікар спостерігає всю сім'ю - від немовляти до старого, і це дозволяє йому розпізнати спадкові хвороби, які проявляються суглобовим синдромом.

Крім загальних досліджень, сімейний лікар обов'язково перевіряє обмін деяких речовин у пацієнта - сечової кислоти, кальцію, сечовини. Він направляє на додаткове обстеження - комп'ютерну томографію, ультразвукове дослідження, магнітно-резонансну томографію.

ревматолог

Ревматологи лікують захворювання суглобів і сполучної тканини. На практиці вони більше займаються запальними процесами в цих структурах. Поява ознак гострого запалення в аналізах крові в поєднанні зі скаргами на біль, набряк, почервоніння суглобів ніг - це привід звернутися до ревматолога.

Ревматологічні хвороби з суглобовим синдромом - це:

1. Ревматоїдний артрит. Виявляється наполегливими, болісними болями спочатку в дрібних, а потім і великих суглобах. Розвивається найсильніша деформація стоп, колін. Характерна ранкова скутість ніг, хребта, кистей.
2. Реактивний артрит. Запалення зачіпає одну або кілька областей. Спостерігається чіткий зв'язок з попередньою інфекцією - від банальної застуди до гонореї. Початок звичайно гостре, больовий синдром сильний.
3. Прояв аутоімунних захворювань. Поразка опорно-рухового апарату при системний червоний вовчак, дерматомиозите, склеродермії тільки питання часу. І нерідко болю в стопах, колінах, набряк ніг і ознаки запалення є дебютом системного захворювання.
4. Запальні процеси, пов'язані з порушенням обміну речовин. Найчастіше захворювання - це подагра. Її початок важко сплутати з іншою хворобою. На тлі повного здоров'я різко запалюється великий палець ноги. Подагричний напад супроводжується сильним болем, палець може червоніти і навіть синіти. Потім починають боліти коліна. Страждають на подагру переважно чоловіки. При такій симптоматиці теж бажано йти до ревматолога.

У державних поліклініках напряму потрапити до ревматолога важко, для цього потрібно напрям терапевта або сімейного лікаря. У комерційних медичних центрах при появі описаних суглобових скарг краще відразу відправлятися до ревматолога - це допоможе заощадити гроші і час.

Спектр ревматологічних досліджень широкий. Він включає імунологічні аналізи (на антитіла до інфекцій або власних клітин) і визначення змісту різних речовин в крові.

Травматологи-ортопеди

Лікарі цієї спеціальності теж займаються лікуванням хвороб опорно-рухової системи. Коли їх консультація буде кращою? Болі і хрускіт в зчленуваннях після травм і забоїв, тугоподвижность ніг при вивихах і переломів - ця суглобова патологія вимагає огляду травматолога.

Також травматологи-ортопеди лікують такі хвороби:

1. Остеохондропатии. Ця поразка хрящів і кісток. Хворіють діти і підлітки. Виявляються остеохондропатии болями, хрускотом, іноді тугоподвижностью ніг.
2. Остеопороз. Втрата кальцію викликає болі в кістках і імітує суглобові скарги. Втім, зчленування і самі страждають при остеопорозі. Характерно початок захворювання в старшому віці, зазвичай у жінок після клімаксу.
3. Деформуючий остеоартроз. Легкі його форми лікуються терапевтами, а важкі - травматологами. Вони проводять оперативне лікування - ендопротезування.

Травматологи займаються переважно дегенеративними і посттравматичними змінами суглобів. Обстеження опорно-рухової системи вони доповнюють проведенням артроскопії - ендоскопічним оглядом суглобової порожнини зсередини.

Лікарі багатьох спеціальностей стикаються в своїй практиці з захворюванням суглобів. І якщо лікування такої патології поза їхньою компетенцією, вони обов'язково направлять пацієнта на профільну консультацію.

Важливо при появі навіть незначних скарг - легкого хрускоту або періодичної болю в області ніг - не експериментувати з самолікуванням і сумнівними рецептами народної медицини, а вчасно звернутися до лікаря.

Мазуров В.І. Суглобовий синдром: принципи діагностики та лікування