- Відвідування лікаря під час вагітності
- Як часто відвідувати лікаря під час вагітності
- Яких лікарів треба проходити під час вагітності
- скринінг плода
- Підведемо підсумки
Кожна жінка дізнається про свою вагітність по-різному. Хтось з нетерпінням щодня робить все нові тести і страшно розчаровується, якщо смужка всього одна. Для кого-то вагітність несподівана, і дві смужки це справжній шок. Хтось за півроку почав здоровий спосіб життя у всьому, хтось ще вчора курив і вживав спиртне. Підсумок для всіх один - скоро з'явиться ще один чоловічок в цьому світі. Як тепер бути, що робити і куди бігти?
Відвідування лікаря під час вагітності
Самий головний лікар, який відповідає за протягом вашої вагітності - це ваш гінеколог. Зазвичай у жінки є свій гінеколог на момент вагітності, оскільки його необхідно відвідувати 1 раз в півроку починаючи з моменту статевого дозрівання. Тому до кого звернутися з настанням вагітності зазвичай питання не викликає. У той же час ситуації бувають різні. Наприклад, якщо подружня пара щойно переїхала в інше місто, до кого їм звертатися?
Сарафанне радіо - кращий порадник у даному питанні. Можна поспілкуватися на форумах, почитати відгуки в інтернеті, розпитати знайомих, нарешті. Зазвичай виділяють три варіанти.
Перший і найпростіший - жіноча консультація за місцем реєстрації або перебування. Це самий бюджетний варіант, майже всі аналізи та обстеження абсолютно безкоштовні. Єдиний мінус, як і у всіх державних установах, це відсутність можливості прийти по запису. Тільки жива черга, тому кожен візит до гінеколога може займати досить багато часу. Устаткування в консультаціях як правило вже застаріле, проте його вистачає, щоб повноцінно вивчати хід вагітності.
Другий варіант досить поширений на сьогоднішній день. Це платна клініка. Нове обладнання, відсутність черг, прийом до всіх фахівцям за записом. Хороший варіант для тих, хто цінує свій час. Мінус - усі послуги платні. А чим більше термін вагітності, тим частіше треба ходити до свого лікаря і здавати аналізи. Так що ведення вагітності в платній клініці виллється в копієчку. На багатьох робочих місцях сьогодні поширені поліси ДМС (добровільного медичного страхування). Але, на жаль, ведення вагітності не входить до переліку страхових послуг.
Третій варіант - медичний центр при пологовому будинку. Чи не в кожному пологовому будинку такий є. Плюс в тому, що веде вагітність і приймає пологи одна людина.
Отже, визначилися з клінікою і лікарем. Далі дії такі - при підозрі на вагітність треба записатися на прийом, щоб лікар призначив аналіз крові на ХГЧ. Це гормон, який завжди присутній в невеликій кількості у не вагітних жінок і чоловіків. З першого дня зачаття він починає рости дуже швидкими темпами, подвоюючи кожні 2-3 дні. Саме на його утримання в сечі реагують тести на вагітність. ХГЧ в достатній кількості з'являється приблизно на 4-му тижні від запліднення (акушерської тижня), і тести позитивно реагують тільки на цьому терміні. Тому, якщо підозра на вагітність є, а тест негативний, варто його повторити приблизно через день.
Аналіз крові покаже точну кількість ХГЧ в крові і підтвердить або спростує вагітність навіть на ранніх термінах. Однак збільшення гормону в крові поки нічого не означає. Лікар повинен відстежити динаміку його зростання, направивши жінку на аналіз крові ще кілька разів. Так виключається позаматкова вагітність. При ній гормон теж росте, але меншими темпами, ніж зазвичай.
Отже, лікар підтверджує вагітність, що далі?
Далі встаємо на облік. Зазвичай це роблять в 8 - 12 тижнів. Раніше немає сенсу, так як вагітність може перерватися без видимих на те причин. Пізніше теж не рекомендується, так як приблизно з 7-го тижня можливий розвиток токсикозу, погіршення самопочуття - необхідний тотальний контроль лікаря-гінеколога. При постановці на облік до 12-го тижня жінка має право на невелику допомогу від держави.
Для постановки на облік треба мати при собі паспорт і поліс ОМС. Жінку зважать, поміряють АТ (артеріальний тиск). Ці показники будуть вимірюватися в подальшому при кожному візиті до лікаря-гінеколога.
Як часто відвідувати лікаря під час вагітності
Частота візитів до лікаря-гінеколога встановлюється для кожної жінки окремо. Це залежить від стану її здоров'я і протікання вагітності. Зазвичай до 28-го тижня візит до гінеколога повинен бути 1 раз на місяць, до 36-го тижня 1 раз в 2 тижні, а потім необхідні щотижневі зустрічі.
Рідко коли жінка дотримується саме такої графік візитів. Погіршення самопочуття, зниження активності малюка, несподівано погані аналізи - приводів для позапланових зустрічей з лікарем може бути маса. І нехтувати ними не варто, навіть якщо вагітність не перша. Візити до лікаря під час вагітності необхідні при найменших сумнівах. Не варто ставити собі діагнози самостійно, керуючись порадами на формах. Кожен випадок індивідуальний, всі жінки різні. Правильний діагноз і тим більш правильну схему лікування зможе призначити тільки кваліфікований фахівець.
Яких лікарів треба проходити під час вагітності
Отже, перший і самий головний лікар, який веде вагітність - це лікар-гінеколог.
Саме він видає направлення на огляд інших фахівців, всілякі аналізи та обстеження.
Узіст-гінеколог. За планом до нього вас направлять три рази за всю вагітність - в 11-14 тижнів, в 18-21 і 30-34. Кількість візитів може бути збільшено в залежності від рішення лікаря-гінеколога.
На першому УЗД фахівцем визначається кількість плодових яєць, підтверджується або спростовується позаматкова вагітність, оцінюється процес закладки внутрішніх органів і систем. Уточнюється термін вагітності, розраховується ПДР (передбачувана дата пологів). Оцінюється ймовірність хромосомних аномалій і вад розвитку плоду.
На другому УЗД при сприятливому збігу обставин можна побачити стать малюка. Оцінюється стан внутрішніх органів малюка, постачання його киснем, підтверджується відсутність хромосомних аномалій. Також лікар оцінює плаценту і визначає кількість навколоплідних вод.
На третьому УЗД лікар оцінює стан малюка і його готовність до пологів. Розраховуються його розміри, діагностуються пізні аномалії розвитку плода. Уточнюється дата пологів, визначається передлежання плода.
Лікар окуліст. Його проходять в першому триместрі, і далі за показаннями. Проводиться оцінка сітківки і очного дна. Поганий зір може бути приводом для направлення на кесарів розтин.
Отоларинголог (ЛОР). Необхідний для виявлення прихованих і безсимптомних хвороб (вухо, горло, ніс). При необхідності буде призначена схема лікування.
Терапевт. Огляд наводиться в першому і останньому триместрах. Лікар збирає анамнез, визначає, чи присутні хронічні або спадкові захворювання. Якщо так, визначається їх сумісність з вагітністю та призначається курс лікування.
Стоматолог. У першому і третьому триместрах необхідно відвідати лікаря, щоб він провів оцінку стану зубів і призначив курс лікування, якщо це необхідно. Якщо не забезпечити достатнє надходження кальцію в організм протягом всієї вагітності, стан зубів може значно погіршитися до третього триместру. Тому стоматолога необхідно проходити мінімум два рази.
Лікар інфекціоніст. Його відвідують після здачі аналізів крові на ВІЛ, гепатити, всілякі інфекції (краснуха, герпес, Токсоплазмос, цитомегаловірус). Якщо будуть виявлені будь-які відхилення від норми, лікар-інфекціоніст повинен буде зібрати анамнез, провести огляд і призначити курс лікування.
Лікар-генетик. Призначається, якщо результати аналізів незадовільні, є підозри на пороки і розвиток патологій. Обов'язково проходиться, якщо чоловік з дружиною перебувають у родинних стосунках, жінці за 35 років, в минулому народжувалися діти з відхиленнями.
Ендокринолог. Його проходять за призначенням лікаря у разі присутності у майбутньої мами спадкових хвороб щитовидки.
Огляд лікарів під час вагітності необхідний кожної вагітної жінки для оцінки її здоров'я і забезпечення нормального перебігу вагітності. Не варто нехтувати ними, адже є хвороби, несумісні з вагітністю та протікають приховано.
скринінг плода
Скринінг першого триместру проводиться орієнтовно на 11-13 тижні вагітності.
Пренатальний скринінг плода на першому триместрі складається зі звичайного УЗД і біохімічного скринінгу. Друге має на увазі під собою аналіз крові на наявність певних маркерів.
Біохімічний скринінг першого триместру не дозволяє ставити точний діагноз, він лише відсіває жінок з високим ризиком. Як правило, вивчаються показники бета-ХГЧ і PAPP. В інтернеті краще розшифровку цих показників не дивитися, нема чого нервувати себе завчасно. Укупі з УЗД лікар оцінює стан жінки, направляє її на консультацію до генетика і призначає (при необхідності спільно з генетиком) подальшу схему ведення вагітності. Можливо він направить її на другий скринінг, який вже проводиться в другому триместрі.
Біохімічний аналіз обов'язковий, якщо:
- жінці за 30 і вона вагітна в перший раз;
- в минулому були викидні або завмирання вагітності;
- у жінки є діти з відхиленнями або вродженими патологіями;
- є спорідненість з батьком майбутнього малюка;
- жінка на початку вагітності перехворіла важким вірусним захворюванням.
Скринінг другого триместру оптимально проводити на 17-19 тижні. Краще не відкладати дослідження в довгий ящик, адже якщо будуть виявлені вади та відхилення, ще не пізно буде зробити аборт. І це не буде злочином, адже виховувати дитину з відхиленням під силу далеко не кожному. Синдром Дауна - це не інвалідність. Це зовсім інші люди, яким буде вкрай важко прижитися в цьому світі. І крім батьків нікого у них не буде.
Скринінг другого триместру включає в себе:
- УЗД, за допомогою якого можна точно діагностувати любиет патології і відхилення (пороки серця, укорочені кістки, клишоногість).
- Потрійний тест. Знову проводиться аналіз крові з вени і досліджуються три компонента: АФП, ХГЧ і естріол на наявність маркерів.
- Кордоцентез. Необов'язкова частина скринінгу, він може бути призначений при виявленні відхилень у плоду. З пуповини береться кров плода для більш детального вивчення. Процедура небезпечна, так як відомі випадки викиднів після її проведення.
Залежно від результатів скринінгу можуть призначити додаткові дослідження.
Скринінг третього триместру прийняти проводити на терміні 30-35 тижнів. Він необхідний для оцінки стану малюка, його системи кровообігу і постачання всіма необхідними поживними речовинами через плаценту. Оцінюється передлежання і готовність до пологів малюка. Обстеження включає в себе:
- УЗД, визначається стан малюка, кількість навколоплідних вод, стан плаценти.
- КТГ (кардіотокографія) - це ультразвукове дослідження, яке дозволить визначити кількість скорочень плода і його серцеву діяльність.
- Доплерографія - за допомогою цієї процедури лікарі оцінюють кровотік в судинах матки, плаценти і безпосередньо у плода. Визначається, чи достатньо кисню і поживних речовин надходить до малюка.
Дане дослідження необхідно для оцінки стану легень малюка з метою виключення внутрішньоутробної пневмонії. Досліджується серцева і судинна системи. Оцінюється внутрішньоутробний розвиток, виключаються такі пороки як «вовча паща» або «заяча губа».
Підведемо підсумки
Відвідувати лікаря під час вагітності жінка повинна регулярно, не допускаючи жодного прогулу! Навіть якщо у вас гарне самопочуття і відмінний стан, аналізи треба здавати так часто, як цього вимагає ваш лікар. Багато хвороб і інфекції можуть протікати приховано і безсимптомно, завдаючи непоправної шкоди малюкові.
Часом може здатися, що занадто багато призначено аналізів, занадто багато лікарів треба постійно проходити. Деякі вагітні навіть жартома пропонують купити розкладачку і поставити її в свою консультацію. Але тільки лікарі під час вагітності здатні розпізнати болячки на ранніх термінах і вчасно запобігти подальшому їх розвиток. Тому не нехтуйте походами до лікаря зайвий раз. Тепер ви відповідальні за два сердечка, які б'ються всередині вас.
Відео: «Вагітність. Систематичне відвідування жіночої консультації. »
Як тепер бути, що робити і куди бігти?Наприклад, якщо подружня пара щойно переїхала в інше місто, до кого їм звертатися?
Отже, лікар підтверджує вагітність, що далі?
