Як вибрати ЛОР-комбайн? - Рекомендації по вибору обладнання

Як вибрати ЛОР-комбайн?
Завантажити оригінал (PDF, 0.617 Мб)

Биков А.Ю., лікар-нейрохірург

Робоча станція лікаря оториноларинголога або ЛОР комбайн - це багатофункціональний отоларингологічний комплекс, робоче місце лікаря, що дозволяє надавати пацієнтам багатопрофільну медичну допомогу в одному, часто обмеженому по площі кабінеті.
Основне завдання ЛОР-комбайна:

• збільшення пропускної здатності кабінету;
• створення умов для надання кваліфікованої спеціалізованої медичної допомоги;
• максимальне насичення робочого місця технічними елементами, що дозволяють надавати високотехнологічну медичну допомогу і високорівневу первинну і диференціальну діагностику ЛОР-захворювань.

Важливим також є скорочення витрат на додатковий персонал при ЛОР-огляді.

Сучасні ЛОР-комбайни та універсальні багатофункціональні платформи повинні відповідати чотирьом основним принципам:

• модульність;
• мобільність;
• Універсальність і уніфікація;
• Ергономічність.

В ідеалі лікар, використовуючи високу технічну оснащеність свого робочого місця, повинен проводити максимум діагностичних і лікувальних заходів (включаючи малі оперативні втручання) без участі допоміжного медичного персоналу та асистентів.
Сучасні універсальні платформи мають можливість об'єднувати в собі різні функціональні блоки в єдиний комплекс з універсальною системою управління, інтуїтивно зрозумілими (дружніми) інтерфейсами і максимально простим і зрозумілим управлінням платформи.

Все це призводить до:

• високого ступеня оптимізації робочих місць;
• інтенсифікації роботи лікаря, і скорочення часу навчання лікаря роботі на новій, сучасній універсальній платформі.

Лікар, сідаючи на нове робоче місце, повинен з першого погляду усвідомити розташування основних контрольних приладів, елементів управління і розташування функціональних модулів, з тим щоб відразу після підключення комбайна зрозуміти його функціональні можливості і негайно приступити до лікувально-діагностичних процедур.

Наступним важливим моментом є:

• максимальне спрощення контролю за роботою апарату;
• мінімізація планових профілактичних робіт комплексу;
• необов'язкове залучення до сервісу спеціального технічного персоналу.

Бажано використовувати алгоритм «включив і забув», тобто після введення в експлуатацію комплекс повинна зазнавати тільки рутинним процедурам очищення, дезінфекції та зміні необхідного витратного обладнання. \

Види ЛОР-установок

За своєю функціональної архітектурі робочі станції діляться на дві великі групи:

1. моноблочні
2. модульні

Як випливає з назви, моноблочні станції виконуються в єдиному монолітному форм-факторі, і їх конфігурація, технічні параметри і типорозміри не можуть бути змінені в подальшому.
Моноблоки представляють собою досить ригидную систему як з точки зору функціоналу, так і з точки зору гнучкості інвестицій і капіталовкладень. Засоби при придбанні комплексу інвестуються одномоментно, і немає можливості для їх маневру.
Модульні робочі станції складаються з відносно самостійних і в багатьох випадках універсальних автономних блоків, які можуть доукомплектувати в міру необхідності базовий блок, і поступово змінювати можливості платформи, розширюючи її функціонал.
З фінансової точки зору це також становить інтерес для медичних установ, тому що не відбувається капіталізації великого обсягу коштів, і є можливість докуповувати додаткові блоки в міру необхідності і вивільненню фінансових коштів.
Тут важлива уніфікація модулів, щоб вони поєднувалися з раніше набутими блоками і мали одного виробника.
Базовий модуль або базова комплектація
Базова комплектація робочої станції повинна мати основний набір функцій і широкі можливості до розширення функціоналу шляхом поступового приєднання додаткових блоків-модулів, які при необхідності зможуть довести функціональні можливості робочої станції до максимальній комплектації в межах єдиної платформи.

Як правило, в базову комплектацію робочої станції включаються:

1. Інсуфлятори сухих і рідких лікарських засобів, суміщені з повітряним компресором;
2. Система промивання вуха з автоматичним контролем температури рідини;
3. Аспіратори рідин на основі вакуумної помпи;
4. Джерела світла для ендоскопів;
5. Пристрої для нагріву і дезінфекції ендоскопів, інструментів і гортанних дзеркал;
6. Інструментальні та робочі поверхні;
7. Допоміжні модулі і ящики;
8. Системи утилізації.

Додаткові опції, якими можуть бути оснащені базові модулі, зазвичай включають в себе:

1. Систему зберігання даних досліджень і результатів діагностики (моноблок з кронштейном, ПО для документування клінічної картини, принтер для друку результатів дослідження);
2. Додаткову систему підігріву інструментів;
3. Бактерицидну лампу для збереження стерильності інструментів;
4. Тримач / замок для гнучкого ендоскопа;
5. Тримач налобной камери;
6. Замок для відеокамери ендоскопа;
7. Полку для додаткового обладнання / клавіатури;
8. Систему автоопорожненія аспіраційної ємності;
9. Портативну USB-відеокамеру для ендоскопа;
10. Світлодіодний джерело холодного світла для ендоскопа;
11. Мікроскоп операційний з системою інтеграції в комплекс;
12. ЛОР-крісло пацієнта;
13. Стілець лікаря.

За типом водопідготовки і водоподачи робочі станції можуть бути: з централізованою, магістральної подачею води і автономної, з попередньо заповнюється внутрішнім резервуаром.

За типом евакуації секрету існує 2 варіанти:

1. З наявністю ємності для скидання секрету без підключення до каналізації з ручним очищенням;
2. Магістральний підключення через систему фільтрації до штатної каналізації, що дозволяє проводити скидання секрету з вбудованих ємностей автоматично по мірі їх заповнення. У цьому випадку необхідно, щоб в лікувальному закладі була власна система очищення стічних вод.

Функціональні блоки ЛОР-комбайна

Інсуфлятори лікарських засобів дозволяють зрошувати слизову оболонку лікарськими речовинами. До застосовуваним розпилювачів є три основні вимоги:

• Розпилювач повинен бути швидкознімним;
• Робоча ємність повинна мати стандартний розмір для швидкого кріплення до розпилювача та зміні лікарської речовини шляхом простої заміни ємності;
• Сопло розпилювача має повертатися (для кращої доставки медикаментів в проблемну зону).

Аспіратор повинен мати достатню потужність і мати зручне регулювання розрідження.
Джерела світла для ендоскопів повинні розташовується в безпечному місці, яке виключає їх пошкодження і випадкове від'єднання з гнізда.
Пристрій для попереднього нагріву ендоскопів, дзеркал і інструментів запобігає запотівання оптики, а також забезпечує нагрів інструментів до температури тканин людини, що зменшує подразнення слизових оболонок і сприяє комфорту пацієнта при проведенні діагностичних і лікувальних процедур.
Єдина робоча поверхня, висувні інструментальні лотки необхідні для збільшення швидкості роботи і правильного, «звичного» розташування інструментів, щоб кожен з них залишався «під рукою» у лікаря.

Додаткова комплектація

Додаткові опції дозволяють «кастомизировать» - пристосувати і тонко налаштувати комплекс відповідно до вимог лікаря і лікувального закладу.

Опціональні розширення дозволяють збільшити можливості лікаря і проводити різні діагностичні та лікувальні процедури:

Практично у всіх сферах оториноларингології застосовується мікроскопія ЛОР-органів - сверхточная технологія, яка дозволяє діагностувати атипові і уповільнені патологічні процеси слухового проходу, носа, середнього вуха, барабанної перетинки на різних стадіях;
Ендоскопія ЛОР-органів, з використанням ригідних і гнучких ендоскопів, дозволяє побачити раніше недоступні огляду відділи глотки і носової смуги. Це полегшує діагностику і виявлення поліпів, деформації носової перегородки, а також дає лікареві можливість оцінити стан носових раковин, проводити радіохвильової коагуляцію і об'ємну редукцію тканин під візуальним контролем, що знижує ризик термічного ураження тканин і скорочує відновний період.

Система обробки даних і візуалізації обстеження пацієнта є важливим діагностичним критерієм, що дозволяє зафіксувати зміни ЛОР-органів, показати пацієнтові наявну у нього патологію і занести це в базу даних разом з формалізованим протоколом огляду. Зручний рідкокристалічний монітор прийнятного розміру дозволяє, з одного боку, найбільш повно проінформувати пацієнта, з іншого, зберігати в архіві фото і відео інформацію, яка може бути корисна для оцінки ефективності лікування, оцінити хід діагностичних процедур та оперативних втручань. Система повинна бути оснащена захистом персональних даних від несанкціонованого використання.

Крісло пацієнта з достатнім ступенем свободи дозволяє скоротити час обстеження пацієнта і збільшити комфорт пацієнта під час обстеження при виконанні діагностичних і лікувальних процедур.

ЕТАПИ ФОРМУВАННЯ КОНЦЕПЦІЇ РОБОЧОГО МІСЦЯ ЛОР-ЛІКАРЯ
При формуванні концепції вашої робочої станції рекомендуємо почати з базового блоку, який дозволяє виконати необхідний мінімум лікувально-діагностичних заходів.
Другим етапом може бути додаткова комплектація радіочастотним модулем на основі радіочастотного генератора, який дозволяє здійснювати оперативні маніпуляції з мінімальним термічним ушкодженням тканин і мінімальним коагуляційний некрозом.
Бажано, щоб радіочастотний модуль міг виконувати процедури в режимі радіочастотної об'ємної редукції тканин, що дозволить розширити спектр пацієнтів, включивши в нього пацієнтів з гіпертрофією нижніх носових раковин, западением кореня язика і провисання м'яких піднебінної фіранки.
Як правило, радіочастотні модулі йдуть в комплекті з аспіратор диму і газів, який працює синхронно з радионожом, і дозволяє досить добре візуалізувати операційне поле і надійно видаляти продукти термічного розпаду тканин з патологічними включеннями.
Комбінація радіочастотного модуля і операційного мікроскопа дозволить ще більше розширити можливості ЛОР-лікаря при втручаннях на мікрохірургічному рівні, наприклад, мерінготоміі.

Доповнення робочої станції модулями підігріву інструментів, мобільними системами зберігання інструментів і витратних матеріалів дозволяють істотно розширити і упорядкувати оснащеність робочого місця ЛОР-лікаря.

Додаткові елементи у вигляді прямих або кутових сполучних стільниць між функціональними блоками дозволяють мати додаткові робочі поверхні і одночасно сформувати просторову конфігурацію робочої станції відповідно до параметрів приміщення.
Підсумовуючи основні критерії концепції формування робочого місця ЛОР-лікаря, можна виділити основні елементи за ступенем їх значимості:

• Модульна
• МОБІЛЬНІСТЬ
• ЕРГОНОМІКА
• МОЖЛИВІСТЬ дооснащення
• ПРОСТОТА ОБСЛУГОВУВАННЯ
• ДИЗАЙН
• ГІГІЄНА І ДЕЗІНФЕКЦІЯ

ЦІНОВА ПОЛІТИКА
Нова універсальна платформа ZERTS Multifunction в повній мірі відповідає всім перерахованим вище вимогам:

• Всі елементи робочої станції розташовані компактно;
• Інструменти і органи управління завжди в полі зору лікаря, що допомагає при огляді пацієнта керувати комбайном;
• Можна використовувати тільки одну руку для управління з комбайном;
• Можливість розташування інструментального модуля зліва чи справа (для зручності лікаря);
• Додаткові модулі (ендоскопічний блок, стіл для інструментів, робочий стіл для письма, додаткова полиця для інструментів і обладнання);
• Повітряний компресор з точним регулюванням ступеня компресії та контрольним приладом;
• Антивібраційний і малошумний вакуумний аспіратор з мембранної робочою частиною;
• Кронштейн для мікроскопа;
• Контейнер для відходів автоматичний з ножним керуванням;
• Збільшена робоча поверхня комбайна;
• Поворотний інструментальний кронштейн;
• Підігріті поверхні для зберігання інструментів;
• Висока мобільність;
• Кожен модуль може використовуватися як автономно, так і в складі комплексу блоків;
• Різноманітність можливостей комплектації.

Ця платформа, крім свого основного призначення, може досить добре вирішувати проблему нестачі площ в лікувальному закладі завдяки закладеній в ній концепції вільної конфігурації модулів.
ЛОР-комбайни можуть легко переміщатися всередині медустанови. Перепланування і переїзди не є критичним для нової робочої станції. Мобільні системи комбайна можуть використовуватися як самостійні і як інтегровані модулі.
Нова платформа дозволяє лікарю повністю зосередитися на пацієнта, і підняти якість надання лікарської допомоги і заощадити фінансові кошти.
Лікар-нейрохірург, Биков А.Ю.

Авторські права захищені Законом РФ від 9 липня 1993 р 5351-I Про авторське право і суміжні права. Без письмового дозволу заборонено будь-яке копіювання, повне або часткове відтворення інформації, що міститься в даній статті.

Рекомендації по вибору обладнання