Що важливо знати про рак шлунка

За останні роки засоби масової інформації неодноразово повідомляли про смерть знаменитих артистів, видатних діячів, більше половини з яких померли від раку шлунка. Обгрунтовано виникали питання, невже не можна було діагностувати це захворювання раніше? Що послужило причиною настільки швидкоплинного перебігу хвороби? Як попередити виникнення хвороби? Що потрібно знати, щоб своєчасно, на початкових стадія хвороби насторожитися і вжити необхідних заходів?

Так що ж це за підступна хвороба шлунка, яка протікає без характерних клінічних проявів, яка стала причиною появи нового медичного терміна - «синдром Самохіної», що спричинило за собою наплив пацієнтів у гастроентерологів і в ендоскопічних кабінетах?

Інформація про рак шлунка

Проблема своєчасного виявлення пухлин взагалі і зокрема раку шлунка залишається актуальною. Це пояснюється фатальним характером захворювання, тому що в більшості випадків воно діагностується несвоєчасно. Рак шлунка - поразка стінки шлунка, що характеризується злоякісним ростом і метастазуванням в інші органи і системи організму людини. Незважаючи на стійку тенденцію до зниження захворюваності на рак шлунка, він залишається однією з найбільш поширених форм злоякісних пухлин людини, займаючи друге місце серед злоякісних новоутворень органів травлення, після раків кишечника. Щорічно в світі на рак шлунка захворюють понад 1 млн. Чоловік. Захворюваність на рак шлунка неоднорідна і значно різниться в різних країнах і регіонах світу, що говорить про вплив кліматично, побутових, харчових та інших факторів на його виникнення. Висока захворюваність на рак шлунка зареєстрована в Китаї, Білорусії, Росії, Естонії, Латвії, Новій Зеландії.

Найбільша кількість хворих на рак шлунка складають особи у віці від 50 до 60 років, на вік від 40 до 50 років припадає до 25% від усього числа хворих; чоловіки хворіють в 1,5 рази частіше, ніж жінки.

Ф

До сприяє чинників визначальним захворюваність на рак шлунка, відносяться соціально-економічний рівень життя населення, характер харчування і спосіб життя в перші два десятиліття життя. Рак шлунка набагато частіше зустрічається серед бідних верств населення і рідше - серед забезпечених. Велике значення у виникненні раку шлунка має хімічний склад грунту і води в районі проживання людини, що, перш за все, пов'язано з вмістом нітритів і нітратів, які в шлунку за участю мікроорганізмів перетворюються в нітрозаміни, які є сильними канцерогенами. Для розвитку раку шлунка особливе значення має харчування з надлишком кухонної солі, у вигляді солоної риби, м'яса, овочів, морепродуктів, що викликає підвищення шлункової секреції і сприяє заселеності слизової оболонки шлунка бактеріями - пілоричному бактерією (H. pylori.). Ризик розвитку раку шлунка збільшується також при переважанні в їжі вуглеводів, при нестачі вітамінів і мікроелементів.

До суттєвого зростання ризику розвитку раку шлунка веде і куріння. Певну роль також може грати вживання алкоголю і, особливо, сурогатних спирто-горілчаних виробів. В даний час доведено роль спадкової сприйнятливості до канцерогенних впливів в розвитку раку шлунка. На генетичну складову припадає до третини випадків захворюваності на рак шлунка.

Особливу роль у виникненні раку шлунка відіграє бактерія - пилорический хелікобактер (H. pylori.) Епідеміологічні дослідження вказують на закономірний зв'язок між інфікуванням H. pylori і раком шлунка. Так, в країнах високою захворюваністю на рак шлунка інфікованість H. pylori набагато вище, ніж в групах з низькою захворюваністю ім. Частота інфікування в розвинених країнах становить близько 15% населення, в менш розвинених країнах - до 100%, в Росії з різних джерел від 70до 85% З початком ери лікування хелікобактеріоза захворює-ність на рак шлунка знижується. У 1994 р Міжнародне агентство з дослідження раку при ВООЗ віднесло бактерію H. pylori до канцерогенів першого класу і визначило її як одну з причин розвитку раку шлунка у людини.

У порівнянні з іншими бактеріями, обсеменяется шлунково кишковий тракт, H. pylori не має виражених хвороботворними властивостями, але тривалий час перебуваючи біля стінки шлунка і безперервно пошкоджуючи захисний слизовий бар'єр шлунка, мікроб викликаючи запалення, здатний перебудовувати клітини шлункових залоз.

У світі проводиться велика дослідницька робота по значущості ролі даних бактерій в процесі канцерогенезу, але вже достеменно доведено, що антибіотико-терапія, спрямована на ліквідацію H. pylori, веде до усунення головного чинника ризику шлункової злоякісної трансформації.

Від моменту початку інфікування H. pylori, до розвитку раку шлунка в середньому проходить 30-40 років, що говорить про те, що у словия для виникнення раку шлунка формуються ще в дитинстві.

З огляду на те, що зміни слизової шлунка при зараженні H. pylori розвиваються, по крайней мере, протягом двох-трьох десятиліть, а також повільне зростання пухлини з тривалим, прихованим клінічним перебігом, особливу увагу практичних лікарів повинна приділятися дитячому контингенту, інфікованій Н. pylori . Ключем до вирішення проблеми раку шлунка в цілому є профілактика і лікування хелікобактерної гастриту і Н. pylori асоційованих захворювань у дітей і осіб молодого віку.

Чому ж маючи такий тривалий період розвитку захворювання, в більшості випадків діагноз ставиться пізно. Вченими встановлено, що термін від появи перших скарг і до встановлення діагнозу в середньому становить 9-12 місяців. Нагадаємо вираз Рейнберга, що «для раку шлунка характерна відсутність чого - або характерного». Які причини несвоєчасного розпізнавання раку?

По - перше значна тривалість безсимптомного перебігу раку, що досягає від кількох місяців до півроку і більше, по-друге - пізнє звернення, частіше через неуважність до свого здоров'я, сумнівів в наявності захворювання, низького рівня санітарно-освітньої роботи. Загальновизнано, що раку шлунка закономірно передує ряд захворювань, тобто ті захворювання на тлі яких ймовірність виникнення раку значно зростає-це хронічний гастрит, хронічна виразка шлунка, поліпи шлунка з залоз слизової, стан після оперативних втручань на шлунку з різних причин.

При переході хронічних захворювань шлунка в рак хворі пред'являють ті ж гастричні скарги - про щущеніе тяжкості, повноти в шлунку, відрижку і блювоту, але має насторожити зміна характеру або локалізації болю, зниження апетиту, схуднення, зниження працездатності, депресія, що входять в симптомокомплекс синдрому « малих ознак ».У цих випадках необхідне термінове обстеження.

Діагностика раку шлунка

Але як бути тим, у кого не болить шлунок? ендоскопічне дослідження шлунка - маніпуляція не з приємних, і не всі погоджуються на обстеження при відсутності скарг в силу перерахованих причин. Напевно це і є одна з основних причин пізньої діагностики раку шлунка - пізнє звернення .Японія - країна, що займає 1 місце по захворюваності на рак шлунка, але смертність мінімальна, тому що в обов'язковому порядку проводиться 2 рази на рік ендоскопічний огляд шлунка, без наявності скарг у обстежуваного.

Для діагностики хелікобактеріоза, як однієї з причин раку шлунка, є і неінвазивні методи (без ендоскопічного дослідження), такі як гастропанель, визначення антигену в різних середовищах організму, визначення антитіл - більше використовується для контролю результатів проведеного лікування через певні терміни. Є метод визначення онкомаркерів - білків, які виробляються клітинами різних пухлин, але всі ці методи не можуть бути стовідсотковими в діагностиці раку. Вони можуть доповнювати один одного, але не в якому разі не виключати і не замінювати ендоскопічну діагностику ракових поразок . З удосконаленням технічної бази з'явилися ендоскопічні установки з високою роздільною здатністю, що дозволяють бачити процес на самій ранній стадії.

В даний час ендоскопічне дослідження є провідними при діагностиці раку шлунка. Воно дозволяє виробляти біопсію пухлини з подальшим дослідженням з метою визначення клітинної будови в діагностиці новоутворення і виявлення ранніх форм раку; проводити діагностику непухлинних процесів (поліпів і ін. доброякісних новоутворень); при необхідності провести видалення поліпа при невеликих розмірах - до 2 см. Застосування сучасних технологій ендоскопічної хірургії вже в даний час дозволяє проводити лікування ранніх форм раку, не розкриваючи просвіт органу.

Незважаючи на успіхи медицини, отримання хороших результатів у лікуванні раку шлунка вирішальну роль відіграє своєчасність звернення і онкологічна настороженість не тільки лікаря, але і самого хворого і його оточення.