Шизофренія у дітей: причини, симптоми і лікування

1. Причини дитячої шизофренії
2. Особливості діагностики дитячої шизофренії
3. Загальні симптоми дитячої шизофренії
4. Стратегія лікування шизофренії у дітей

На відміну від загальноприйнятої рекомендації Всесвітньої організації охорони здоров'я (ВООЗ), коли до дитячого віку відноситься єдиний період від 0 до 14 років, в психіатричній практиці шизофренії прийнято ранжувати дитячий вік на групи.

Це вікові проміжки, прийняті в педіатрії, відповідно до них розрізняють діагнози хвороби:

• Шизофренія раннього віку - до трирічного віку.
• Дошкільного віку - від трьох до п'яти років.
• Дошкільного віку - від п'яти до семи років.
• Шкільного віку - від семи до чотирнадцяти років.

У зв'язку з фізіологічної незрілістю дитячого організму, особливо - в області центральної системи, точна диференціальна діагностика на шизофренію, а також - її види , Вкрай важким. Процес вивчення генезу хвороби ще більш ускладнюється відсутністю надаються батьками можливостей для детального вивчення розвитку хвороби - звернення до фахівця відбувається на пізніх термінах, адже батьки до останнього намагаються не пов'язувати відхилення в поведінці їхньої дитини з можливістю серйозних психопатологічних станів у нього.

Причини дитячої шизофренії

Як і серед дорослого контингенту, не існує доведеною причинності появи шизофренії в дитячому віці, тому вважається, що якихось особливостей прояву саме дитячої клініки не існує:

• Генетична схильність. Дослідження анамнезу представників генеалогічного древа, дозволяють зробити висновок про підвищений ризик появи розлади у дитини, чиї предки першого та другого ступеня мали ознаки шізоподобних розладів тій чи іншій мірі вираженості;
• Підвищений ризик виникнення шизофренії у «пізніх» дітей, чиї матері народили їх пізніше 35-річного віку;
• Важка психологічна обстановка в сім'ї - питущі батьки, фінансове неблагополуччя, розлучення і інші складові елементи неблагополучної сім'ї;
• Складні інфекційні захворювання матері в період вагітності;
• Хронічна кахексія (виснаження) матері під час зачаття і вагітності;
• Раннє вживання заборонених наркотичних засобів дитиною, таких як ЛСД, екстазі, псилобіцин і інші.

Особливості діагностики дитячої шизофренії

Шизофренічні прояви у дітей ще в середині XX століття відносили до окремих захворювань з подібними клінічними ознаками: прикордонні розлади, аутизм, порушеннями розвитку і так далі. Власне, терміном «дитяча шизофренія» називали не окреме захворювання, а характеризували лише певний комплекс симптоматики, подібна до шизоїдними проявами.

Сучасна психіатрія повністю розводить диференціювання захворювання «шизофренія дитячого віку» від схожих розладів. Для дитячої шизофренії характерно:

• Прояв клінічних ознак відбувається найчастіше в більш пізньому віці - дошкільному або шкільному періоді.
• Для дітей частіше характерна шизофренія простого реккурентого типу, яка характеризується слабким, незначним впливом на рівень мислення і розвиток інтелекту дитини.
• Мало проявляється порушення соціальної взаємодії і проблем з промовою в порівнянні з аутизмом , Наприклад.
• Слухові галюцинації і маревні ідеї з'являються набагато пізніше і характеризуються рідкісною епізодичні.
• Для простої реккурентное дитячої шизофренії характерні часті, регулярні періоди загострень і ремісій.

До середини 90-х років XX-го століття, на підставі ряду досліджень, були залишені спроби відокремити дитячу шизофренію від дорослого перебігу даного захворювання. Даний факт дозволяє з упевненістю судити про те, що дитяче перебіг хвороби є більш важкою, ускладненою формою шизофренії, а не самостійним захворюванням, відповідно маючи в своєму складі деякі відмінності клінічної картини.

Загальні симптоми дитячої шизофренії

У ранньому і дошкільному віці клінічні прояви шизофренії у дітей мають деякі особливості, що відображають фізіологічну нерозвиненість нервової системи, які проявляються, в першу чергу, кататоническими розладами - різкі напади збудження, що супроводжуються безпричинним сміхом або сльозами, безцільні ходіння з боку в бік або по колу, біг в невизначеному напрямку, найчастіше - в тупиковому.

Пізніше, коли у дитини сформована мова і мислення, спостерігаються розлади у вигляді дурних фантазій, які рясніють фантастичними, нереальними уявленнями, тематика яких практично повністю заповнює всі розмовне час дитини, так зване - бредоподобное фантазування. Мають місце галюцинаційні прояви. Маленький пацієнт може скаржитися на сторонні голоси в його голові, які прагнуть його образити, обговорюють в діалозі його діяльність.

Часто діти розповідають про жахливу суті деяких побутових речей або ситуацій з непідробною серйозністю і сильним проявом страху. У такій ситуації, часом, буває дуже складно відокремити ранні ознаки шизофренії від звичайної дитячої фантазії, що, також, може бути чревато ненавмисним ігноруванням симптомів серйозного психопатологічного стану.

Деякі психіатричні довідники систематизують ряд клінічних ознак дитячої шизофренії по конкретним ознаками, що дозволяють батькам запідозрити психічні відхилення у своєї дитини:

• Паранояльні ознаки - дитина скаржиться і постійно демонструє стійке усвідомлення загального змови проти нього. Будь-яке сказане слово батьків, всупереч його бажанням, трактується, як спроба образити і принизити, що супроводжується активної агресивної відповідною реакцією.
• Галюцинаційні прояви, як вербального, так і для глядачів типу.
• Зниження якості особистого гігієнічного самообслуговування, яке проявляється в неохайності. Діти відмовляються митися, чистити зуби, ранкове пробудження перетворюється для них в муки пекла.
• Постійне прояв страху необгрунтованої природи. Діти кажуть про якісь фантастичних істот, які до них часто приходять в будь-який час доби, розмовляють з ними, намагаються стати їхніми друзями. Часто дитина точно показує місце, де на даний момент, нібито присутня хтось, який намагається увійти з ним в контакт.
• Дитина все частіше забуває про улюблених заняттях і іграх, яким він раніше присвячував велику частину свого часу, а пізніше - і зовсім відмовляється від них. Чи не проявляє інтересу до своїх друзів, намагається все більше часу проводити на самоті, розмовляючи з неіснуючими суб'єктами.
• Екстремальна емоційність. Не існує сглаженности в переходах між позитивними і негативними емоціями. Причому сльози і сміх можуть проявлятися одночасно на тлі маячних висловлювань і надмірного блазнювання.
• Порушення мови характеризуються відсутністю концентрації на темі розмови, коли дитина раптово, без видимих ​​причин, може втратити інтерес до бесіди, замовкнути і піти геть. Найчастіше, обірвавши розмову, діти замовкають і починають уважно прислухатися до неіснуючих звуків.
• Хаос мислення. У момент підвищеної балакучості, дитина починає демонструвати повну відсутність конкретного тематичного спрямування. З боку здається, ніби він зачитує текст зі сторінки книги, озвучуючи лише перші два слова кожного абзацу.
• Прагнення нашкодити собі або іншим. Дитина схильна в нападі агресії ламати іграшки, псувати обстановку в квартирі, демонстративно бити посуд, підлаштовувати капості своїм батькам, вважаючи це дуже веселим.

Для старшого шкільного віку характерно почастішання галюцинаторно-маревного синдрому на тлі гебефренической типу шизофренії, коли дитині властиві зайва придуркуватих, безглузда поведінка, демонстрація мови, відповідні дітям молодшого віку.

Подібна клініка протікає на тлі емоційної тупості, відчуженості від навколишньої дійсності, неуспішність у навчанні, прагнення до згубної залежності у вигляді наркоманії і алкоголю. До переходу в юнацький період спостерігаються серйозні відхилення в розвитку і затримки інтелекту.

Стратегія лікування шизофренії у дітей

На сьогоднішній день, ситуація з лікуванням дитячої шизофренії значно покращилася в порівнянні з минулими десятиліттями. Сучасні препарати, комплексний підхід фахівців, допомога батьків, спеціальні курси псіхологообучающіх програм значно підвищують шанси на повне одужання дитини з ще не остаточно сформованої психікою і функціонуванням центральної нервової системи.

Групою препаратів першого ряду є нейролептики останнього покоління, що застосовуються спеціально для лікування шізоподобних розладів у дітей раннього віку. Схему лікування вибудовує тільки дитячий психіатр або психотерапевт поряд з психологічними тренінгами і навчальними програмами від фахівців психологів.

Під час лікування обов'язковий повний контакт батьків дитини з лікарем, які повинні постійно тримати лікаря в курсі змін, що відбуваються з дитиною в процесі терапії. Особливо це стосується шизофренії в найбільш складному, в плані лікування, підлітковому періоді.

Як правило, на ранніх стадіях лікування може знадобитися короткочасна госпіталізація дитини з метою придушення найбільш гострих клінічних ознак і індивідуального підбору препарату і його коректної дозування.