«Пачками-роки» забирають роки. А то і життя

1. неласкавий вбивця
2. Небезпечна гра з сірниками
3. жартуємо
4. фактор радону
5. Скринінгу немає, надія є
6. Довідка «2000»

Якщо вам не менше 85 років, з яких 30 ви дружите з сигаретою, і ви збираєтеся жити до 100, то кидати курити вже не варто. Це, звичайно, жарт: шкода нікотину для серцево-судинної системи ніхто не відміняв. Але щоб уникнути не тільки інфаркту, але і раку легкого або хоча б знизити ризик виникнення цієї важкої хвороби, відмовитися від паління слід негайно. Як доведено вченими США, підвищений ризик отримати рак легені зберігається протягом 15 років після того, як загасили останній «особистий» недопалок.

неласкавий вбивця

Куріння - не єдиний фактор, що сприяє виникненню і розвитку раку легкого. Інформація про це час від часу з'являється в різних медійних джерелах, включаючи і науково-медичні. «Втішливі» відомості трохи гріють серце переконаних курців, мовляв, не ми одні такі. Наприклад, в недавньому звіті товариства боротьби з раком легкого Lung Cancer Canada автори документа зазначають, що незважаючи на загальне зниження числа курців по всій країні, рак легкого, як і в усьому світі, залишається однією з найбільш поширених і найбільш смертельно небезпечних форм онкозахворювань. У Канаді від нього вмирає людей більше, ніж від раку простати, молочної залози і кишечника.

Для України ситуація з даними недугою настільки ж критична. Рак легені - це основний онкологічний кілер. Згідно Бюлетеня Національного канцер-реєстру за 2014-2015 рр., В цей період в країні, без урахування даних по Донецькій і Луганській обл. і по Криму, виявлено майже 11 тис. випадків захворювання на рак трахеї, бронхів і легенів (статистику ведуть загальну по трьом органам) серед чоловіків та 2,5 тис. - серед жінок. Названа форма раку стала причиною смерті 8,7 тис. Чоловіків і 1,8 тис. Осіб складали жінки. Рак цих органів - безсумнівний лідер і по захворюваності, і по смертності в загальній структурі форм онкозахворювань серед представників сильної статі. Для жінок хороших новин теж мало: захворюваність і смертність у згаданій пункту знаходяться на третьому місці після раку молочної залози і злоякісних новоутворень шкіри. До 63% (!) Хворих не прожили більше року з моменту встановлення діагнозу.

На цьому місці варто було б сплеснути руками: що не так у рідній медицині? Але навіть в настільки передовому державі, як Канада, проблеми з раком легені не дають спокою онкологів. Крім високої смертності, автори канадського звіту визнають, що рак легені практично не вдається діагностувати на ранніх стадіях, коли хвороба піддається лікуванню і життя людини можна продовжити на роки. До бід пацієнтів додається стигматизація їх суспільством: курили - значить, заслужили. Хоча, можливо, хтось і не курив ...

Небезпечна гра з сірниками

Так наскільки люди, які не мають цієї, безумовно, шкідливої ​​звички, ризикують захворіти на рак легені? І в якому віці? У канадському звіті навіть є наступна фраза: «... все частіше на цю недугу хворіють ніколи не палили молоді люди». Правда, які саме показники маються на увазі під виразом «все частіше», неясно. Український канцер-реєстру демонструє чітку закономірність: до 30-річного віку рівень захворюваності на рак легені мізерний - менше одного випадку на 100 тис. Населення. У когорті 50-54-річних він різко зростає, пік його доводиться на вік 65-74 роки. Найвищий рівень смертності, відповідно, теж спостерігаємо серед літніх.

Олексій Ковальов

У пошуках відповіді «2000» звернулися до експертів. Спочатку - до головного спеціаліста МОЗ України зі спеціальності онкологія Олексію Ковальову, завкафедрою онкології Запорізької медичної академії післядипломної освіти. Доктор медичних наук професор Ковальов непохитний: тютюн - абсолютне зло. Сам він курити давно кинув. Прощання з сигаретами сприяла стажування в США в кінці 90-х років. «Ми з іншими українськими лікарями добу вистояли за операційним столом, беручи участь у трансплантації печінки, і нарешті вийшли на вулицю на перекур, - згадує Ковальов. - І тут помітили, що американські колеги дивляться на нас якось дивно і намагаються триматися подалі. Уже тоді курити там вважалося немодно, не круто ».

«По світової та української медичною статистикою, 30% всіх випадків раку пов'язані з курінням, - повертається до основної теми Олексій Олексійович. - Це стосується раку сечового міхура, шийки матки, нирки, молочної залози ... Але найбільше страждають органи дихання курців. З кожних 100 хворих на рак легені 90 осіб - курці. Тому ставити під сумнів прямий зв'язок між раком легкого і тютюнопалінням не варто.

Одночасно потрібно мати на увазі, що у тютюнопаління існує колосальна лобі в особі компаній, що виробляють сигарети. Звідси - витончена політика в сфері податків і акцизів, прихована реклама сигарет (в разі якщо заборонена або обмежена явна), спроби формувати до них терпиме ставлення. Не виключено, що вони робляться навіть через науково-медична спільнота і через поширення матеріалів в ЗМІ. Але звернувшись до історії медицини, бачимо цікаву річ: при тому, що онкозахворювання відомі людству багато тисяч років, рак легкого ще на початку XX ст. був рідкістю. Хто б міг подумати, що через 70-80 років він стане справжнім бичем людства ?!

Старт епідемії раку легкого дали два винаходи - сірників і машинки для згортання цигарок, а потім сигарет. Традиційна люлька теж не нешкідлива (користування нею може привести до раку губи, порожнини рота), але глибокому проникненню диму в органи дихання вона не сприяє. А нове тютюнове задоволення привнесло в процес куріння ефект інгаляції легенів. Укупі з спрощенням прикурювання це призвело до того, що приблизно через 15 років після закінчення Першої світової війни в Європі виник прецедент різкого збільшення захворюваності на рак легені. Колишні солдати, яким на фронті нав'язали цигарки як засіб психологічної адаптації, стали жертвами нового виду куріння через період, протягом якого розвивається пухлина.

До речі, нинішні розмови про те, що рак молодшає, не відповідають дійсності. Більшість форм раку не може «молодіти» хоча б тому, що для розвитку злоякісного новоутворення потрібно 10 - 20 років. Онкопатологія у дітей - окрема тема, серед них вона поширена незрівнянно менше, ніж серед дорослих ».

Андрій Ганул

«Тютюновий дим містить в собі сотні компонентів, з яких горезвісний нікотин не викликає у курців нічого, крім судинних порушень. Але серед складових диму є і токсичні смоли, і, зокрема, радіоактивний паладій. Вони-то у всьому і винні, - пояснює наш другий експерт, кандидат медичних наук Андрій Ганул, провідний науковий співробітник відділення пухлин грудної порожнини Національного інституту раку. - Великі медичні асоціації, дають рекомендації з лікування даного виду раку, а саме Американське товариство раку і Європейське суспільство онкологів підтверджують показники 90 і 80% по відношенню до тих, що палять сответственно чоловічої і жіночої статі. Причому мова йде про куріння як активному, так і пасивному.

Американські дослідники навіть вивели десятиліття назад формулу, користуючись якою можна обчислити ризик захворіти для конкретної людини. Вони впровадили поняття pack years, що в перекладі на російську звучить як «пачко-роки». Це кількість років, протягом яких людина щодня викурює по 20 сигарет. Якщо людина протягом 10 років викурював по одній пачці сигарет в день, його результат становить 10 «пачко-років», якщо по дві пачки - 20 «пачко-років» і т. Д. Критерієм високого ризику захворюваності є 30 «пачко-років », що відповідає одній пачці в день протягом 30 років. Але просто відмовитися від сигарет - не означає гарантувати собі довге життя негайно. Підвищений ризик захворіти на рак легенів залишається протягом 15 років після того, як людина кинула курити ».

жартуємо

Якщо ви орете як кінь, присядьте, зробіть пару затяжок сигарети ... Нікотин вб'є всередині вас цю худобу!

фактор радону

Чому рак легені хворіють інші - не палять, що потрапили в ті фатальні лічені відсотки? За словами головного онколога МОЗ, тут діють чинники, які, на відміну від куріння, людьми мало керовані. Другим за ступенем впливу фактором в медичній науці вважають радіоактивний газ радон. Його активним джерелом, зокрема, є поклади граніту, що містять уран. Радон утворюється постійно і так само постійно виходить на поверхню землі. Тому приміщення, що знаходяться на перших поверхах, бажано регулярно провітрювати щоб уникнути можливого скупчення радону. У різних локаціях планети, включно з Україною, його концентрація різна. Радон не має ні запаху, ні кольору, тому визначити його рівень органами почуттів неможливо.

Ризик захворіти на рак легені підвищений у тих, чия професійна діяльність пов'язана з тривалим перебуванням в шахтах в місцях, де є активний вихід радону. Правда, офіційно таких промислових об'єктів зараз в Україні немає.

На третьому місці серед факторів - генетика. Змінювати її в свою користь люди ще не навчилися, це справа майбутнього. До групи ризику також входять пацієнти з силікоз, хронічними обструктивними захворюваннями легень. «Там, де є запальний процес, може виникнути рак, - пояснює Олексій Ковальов. - А якщо сходяться відразу кілька факторів, зокрема куріння і генетична схильність, рак легкого людині, на жаль, забезпечений ».

До речі, природні радонові джерела, які використовують в медицині (з призначенням регульованих лікувальних доз!), Протипоказані курцям - чим не додатковий аргумент проти куріння?

Скринінгу немає, надія є

Шлях до здоров'я населення, популяції, нації - кому яке слово більше подобається - буде ефективний лише при взаємності: людина усвідомлено піклується про своє здоров'я, система охорони здоров'я в свою чергу наближається до людей. Наприклад, в Запоріжжі три чверті пацієнтів, у яких виявляють рак легкого, мають запущену стадію захворювання. І справа не в тому, що людина тягнув до останнього. Ранніх симптомів у цієї важкої хвороби немає! Явні ознаки - задишка, біль у грудях, кровохаркання свідчать про те, що патологічний процес йде повним ходом. Тому проблема з ранньою діагностикою раку легкого в масштабах держави, і не тільки українського, існує. Щоб наблизитися до її вирішення, потрібно впроваджувати скринінг - для початку хоча б в групах ризику. Скринінговим методом при даній локалізації раку є комп'ютерна томографія раз на рік. Метод, скажімо прямо, недешевий, і хтось повинен за нього платити.

«В Україні за весь час існування незалежної держави не була реалізована жодна скринінгова програма з онкології - ні по раку легкого, ні взагалі, - уточнює професор Ковальов. - Онкологічна служба країни тільки починає працювати в цьому напрямку. Є рекомендації ВООЗ, згідно з якими скринінг в реаліях України, з урахуванням економічної ситуації та організації медичної допомоги, можна і потрібно проводити за трьома напрямками: рак шийки матки, рак молочної залози та колоректальний рак. Думаю, що це стане можливим із впровадженням закону «Про онкологічної допомоги населенню України», на прийняття якого ми розраховуємо вже в грудні 2016 р Щодо раку легкого таких рекомендацій немає. Але перспектива є: західноєвропейські вчені нині закінчують серію великих досліджень, пов'язаних з проблемою раку легкого, і наполягають на проведенні скринінгової комп'ютерної томографії в групах ризику. Коли вона стане рекомендованим стандартом, можна буде говорити про її масовому впровадженні і у нас ».

Підведемо підсумок. Можна чекати, поки держава розбагатіє, проведе медичну реформу, надасть всім нужденним можливість проходити томографію за рахунок страхової компанії або благодійників ... А можна самому почати управляти своїм життям і здоров'ям і спробувати покинути хоча б переважну групу ризику. Прямо зараз.

Довідка «2000»

Національний інститут раку, відділення пухлин грудної порожнини: Київ, вул. Ломоносова, 33/43, тел. (099) 458-5599.

Кафедра онкології Запорізької медичної академії післядипломної освіти знаходиться на базі обласного онкодиспансеру: Запоріжжя, вул. Культурна, 177а, тел. (061) 287-0359.

Шановні читачі, PDF-версію статті можна скачати тут ...