У старечому віці психічний стан і розумові здібності людини можуть бути обтяжені безліччю соматичних захворювань, наприклад анемією, цукровим діабетом, серцевою недостатністю. Старі люди втрачають чутливість до болю, погано диференціюють свої відчуття, тому раптове і незрозуміле помітна зміна поведінки старої людини може виявитися першим сигналом розвитку будь-якої внутрішньої патології. На особливості психіки впливають і зміни умов існування більшості старих людей, а також звичок, набутих ними протягом життя. У старечому віці люди часто залишаються на самоті і не можуть або не хочуть знайти своє місце в світі.
Разом з тим, психічні розлади і зниження інтелекту в старечому віці не завжди є постійним і тільки прогресуючим явищем. Це можуть бути нічні епізоди дезорієнтації і занепокоєння (сутінковий стан), погіршення стану психіки і пам'яті, пов'язане з великим навантаженням соматичних захворювань або не зовсім правильним лікуванням, зниженням індивідуальної переносимості ліків і т. Д.
Погіршення орієнтації може і не бути пов'язане з психічною функцією, а обумовлено порушенням сприйняття кольору, зниженням слуху та гостроти зору.
Для старої людини, що не має психічних відхилень, у міру збільшення віку характерними є:
- зниження пам'яті, переважно короткочасної - вічний пошук очок, шкарпеток та інших предметів, пропущений прийом ліків, неможливість запам'ятати тільки що почуту інформацію та ін .;
- зниження здатності приходити до якогось рішення - зменшується число інтересів, улюблених розваг, страв, обмежується гардероб і бажання переодягатися;
- уповільнення психічних процесів - погіршення реакції на будь-якої сигнал, наприклад, автомобільний гудок, неприємний запах, зниження пам'яті, загальмованість в сприйнятті інформації, зниження здатності до навчання;
- неуважність, зниження емоційного сприйняття - то, що може з боку здатися байдужістю, відходом від оточуючих, посилення тривожності, нез'ясовного занепокоєння, зниження кількості радісних емоцій;
- зниження сприйнятливості різними органами почуттів - погіршення колірного, слухового, зорового і смакового сприйняття;
- посилення характерологічних рис особистості, найчастіше негативного плану;
- у багатьох проявляються хулиганствующие риси, поєднання жорстоких ідей з сентиментальним сприйняттям різних сцен або фільмів, схильність до жадібності, неприйняття родинних відносин, образливість;
- недбалість у зовнішності і гігієну, відзначається зменшення потреби в звичних раніше речах.
В цілому, основні завдання доглядає персоналу або родичів полягають в:
- вжиття заходів щодо збереження інформації - різні пам'ятні записки, кишеньки і ланцюжки для дрібних речей і т.д .;
- пробудженні позитивних емоцій (квіти, захід сонця, спів птахів, запахи, спогади і т. д.);
- збереженні рухів в будь-якій формі (прогулянки, ходьба, прибирання, танці);
- спілкуванні.
Депресія - стан пригніченого настрою, байдужості до себе, навколишнього світу і подій. Особи з депресивним синдромом стають безініціативними, безпорадними. Але вони не просять про допомогу, так як не відчувають якихось надій на зміну свого життя. Найчастіше на стан депресії звертають увагу родичі. Сліди глибокої печалі при зовнішньому байдужості до власних проблем і життя оточуючих людей, зовнішня нерухомість думки в поєднанні з тривалим перебуванням в одній і тій же позі є досить вираженими ознаками захворювання. Ці хворі схильні звинувачувати себе у всіх нещастях, що відбулися в їх житті, відчувати свою непотрібність на землі. Так як в стані депресії хворих можуть відвідувати суїцидальні думки, необхідно обмежити можливість контактів пацієнтів з гострими предметами, лікарськими засобами, зняти засувки в кімнатах, в тому числі у ванній.
Незважаючи на зовнішню відчуженість, такі хворі все ж схильні до стимулюючого впливу навколишнього середовища, і це необхідно використовувати при догляді за ними. Однак робити це потрібно тонко і не проявляти зайвої емоційності, збудженості, непомірних почуттів. Не можна залучати хворого в ситуації, що вимагають сильних відчуттів. Потрібно просто бути поруч, говорити спокійним голосом, використовувати посмішку, дивитися в очі, уникати різких рухів і бути при цьому досить наполегливим у досягненні мети (нагодувати хворого, повісті на прогулянку і т.д.), не обтяжувати необхідністю прийняття рішень, обмежити навчання чого-небудь.
Деменція - старече слабоумство, розвивається поволі, повільно і в ряді випадків стає безпосередньою причиною смерті хворих.
Саме прогресуючий характер деменції визначає істотні труднощі реабілітації таких хворих. Складність реабілітації на пізніх етапах пов'язана з повною відсутністю здатності хворих до навчання, сприйняття будь-якої інформації при тому, що такі хворі тривалий час мають зайвої мовною активністю, докучливі в спілкуванні і надмірно, неадекватно обстановці, емоційні.
Подальший розвиток захворювання призводить з роками до все більшої втрати пам'яті, інтелекту, потім мовним розладам і інших грубих порушень психіки. З'являється неадекватність поведінки, безглуздість. Так, хворий по кілька разів на день може ходити за одними і тими ж покупками, набирати по кілька батонів хліба - "про всяк випадок", перевіряти по кілька разів, чи взяв він з собою ключі і при цьому не замикати двері, "тому що у мене нічого красти "і т. д.
Надалі втрачається довгострокова пам'ять - хворі не пам'ятають своєї адреси, не можуть зорієнтуватися на місцевості і в часі, дають про себе і родичів суперечливі відомості. Потім виникає повна дезорганізованность в діях, неможливість виконувати найпростіші дії в будинку, порушення гігієни і фізіологічних відправлень. Рухи стають безглуздими, метушливими і хаотичними; мова складається з нескладних, нескінченно повторюваних фраз, безглуздих слів або їх уривків. Багато хворих відчувають тягу до вогню, але виникнення пожежі викликає у них не тільки переляк, але і параліч дій, що може послужити причиною їх смерті.
На якомусь етапі ще можливо направити дії хворого за підказкою (послідовність умовно, прибирання ліжка, одягання, прийому їжі). Труднощі догляду полягає в постійному спостереженні за хворим, обмеження і усунення небезпечних для його життя ситуацій, неприпустимість гострих психотичних станів (напади злості та агресії) шляхом корекції поведінки оточуючих осіб. Відволікання - один з прийомів попередження нападів агресії хворого.
Надалі змінюються також фізичні здібності - хода та інші рухи стають недосконалими і незавершеними. Так, людина перестає наступати на ступню і пересувається способом, близьким до ходьби "навшпиньках", на стілець сідає боком і не повністю, рухи стають безглуздими і повторюваними. Але з часом набір і цих рухів стає все більш убогим, хворі втрачають рухливість, сидячи годинами в одній і тій же позі, часто дуже незручною. Розвиваються контрактури м'язів від бездіяльності. Термінальний стан застає хворих в ембріональної позі.
У міру зникнення психічних і фізичних можливостей самообслуговування хворого сестра змушена брати на себе весь вантаж по забезпеченню повсякденного догляду за ним.
Бєлова Е.В.,
професор
На початок сторінки
