Повна назва статті: «Особливості когнітивного і проектованого аспектів емоційної сфери у молодших підлітків в нормі і при шизофренії», Н. В. Звєрєва, А. Е. Назаренко, НЦПЗ РАМН, МГППУ (Москва). Науково-практичний журнал «Питання психічного здоров'я дітей та підлітків»:
Своєрідність емоційної сфери у дітей і підлітків, хворих на шизофренію і при розладах шизофренічного спектра, широко висвітлено в працях клініцистів [3, 5, 11, 13, 26 та ін.]. Психіатри перш психологів відзначали особливості емоційної сфери при шизофренії і розладах шизофренічного спектра [3, 5, 13, 20, 26 та ін.]. Для шизофренії в дитячому та підлітковому віці характерна полиморфность розладів. Постановка діагнозу в цьому випадку вимагає диференціювати емоційні прояви хвороби від проявів вікових кризових періодів, а також патологічно протікають кризів [3, 5, 11, 13, 17, 20, 26].
Робіт, спрямованих безпосередньо на психологічний аналіз емоційної сфери хворих на шизофренію дітей і підлітків, дуже небагато. Проводилися дослідження своєрідності розвитку емоцій у дітей з РДА [2, 4, 7, 16]. У роботах цих авторів виділяються етапи емоційного розвитку дитини, аналізуються різні види афективної патології, пов'язані з гіпо- або гіпертрофією етапів становлення емоцій в дитячому віз-расте. Під цим кутом зору порушення емоційного розвитку у дітей можна розглядати як прояв емоційного дизонтогенеза. Подібних досліджень у дітей, хворих на шизофренію, істотно менше. Експериментально-психологічні дослідження були спрямовані на розпізнавання емоцій, оцінку сприйняття і актуалізації емоцій (по жестовому і позна висловом, по лицьовій експресії або в рамках інших видів діяльності - опису емоцій і т. П.) [21, 27], рівень семантичного кодування в емоційній сфері [8, 27], лексикон емоцій [8, 21, 22, 24, 27].
Психологічні дослідження, проведені у відділі клінічної психології НЦПЗ РАМН протягом останніх десятиліть, показали, що у дітей, хворих на шизофренію, спостерігається диссоциированное, дисгармонійний розвиток пізнавальної діяльності. Виділений тип патології пізнавальної діяльності формується як одна зі сторін дизонтогенетического розвитку психіки при шизофренії в дитячому віці і тісно пов'язаний з такими істотними аномаліями особистісного розвитку, як недостатня потреба в спілкуванні і встановленні емоційних контактів. [18]. В даний час зазначений тип патології пізнавальної діяльності розглядається як прояв когнітивного дизонтогенеза у даної категорії дітей [9]. Цікавим є прояв когнітивного дизонтогенеза у хворих на шизофренію стосовно до емоційної сфери [9, 18].
Своєрідність пізнавального розвитку дітей, наявність схізіса як основну характеристику захворювання на шизофренію, особливості емоційної сфери, дають підставу для вивчення когнітивного і проектованого аспекту емоцій у даного контингенту. Когнітивний аспект - включає в себе розпізнавання емоцій при різних варіантах їх пред'явлення, пов'язаний з перцептивних особливостями стимульного матеріалу, відображає рівень когнітивного розвитку і особливості соціальної перцепції суб'єкта. Проективний аспект - передбачає використання опори на емоції, їх вербальне позначення і вираження без спеціальної когнітивної завдання впізнання емоції. Проективний компонент емоційної сфери може бути включений в різні види діяльності, а не тільки в діяльність по оцінці або розпізнаванню емоцій. Таке умовне розділення дозволить диференціювати зберіганню і порушені компоненти емоційної сфери у дітей і підлітків при шизофренії. Порушення когнітивного і проектованого аспекту емоцій у хворих на шизофренію дорослих було описано в ряді робіт [6, 12,14, 15. 23]. На дитячій вибірці це представлено в роботі Ю.Ф. Полякова та А.Е. Жирнова [22], де було показано, що діти і підлітки, хворі на шизофренію, формально і раціонально сприймаютьемоційні ситуації і стимули.
А.Е. Назаренко, досліджуючи розпізнавання емоцій по позна і жестовому висловом, показала, що при різній інструкції - глухий або уточненої - по-різному проявляється вікова динаміка розпізнавання емоційно-виразних рухів у хворих на шизофренію дітей і підлітків (віковий інтервал від 7 до 16 років). При спонтанному висловлюванні для них характерні сповільненість темпу і рівномірність динаміки, а при направленому сприйнятті - збереження близьких до вікової норми параметрів динаміки. Менша точність в розпізнаванні емоційних станів, можливо, говорить про більшому ступені дезадаптації, аутизации особистості, вказує на дефіцит соціальних контактів. Виявлено недостатня спрямованість особистісних установок на соціально значущі аспекти дійсності. Розуміння графічних зображень дітьми з шизофренічними розладами може бути також обмежена наявністю зорово-просторових розладів, специфічних для дисфункції правого півкулі головного мозку [21]. В описаному дослідженні була використана нова на той момент методика, під умовною назвою «Розпізнавання емоційно-виразних рухів». Ця методика дозволяє вивчити особливості соціально-перцептивних установок і сприйняття емоційної експресії. Вона була апробована на представницької вибірці здорових випробовуваних, доведено її валідність в оцінці динаміки проектованого і когнітивного аспектів емоційної сфери здорових дітей і підлітків.
З огляду на час, що минув з моменту закінчення дослідження, а також не до кінця розкритий потенціал методики, ми продовжили експериментальне дослідження емоційної сфери хворих на шизофренію за допомогою вказаного методичного засобу.
Найбільш значущим з цієї точки зору з усіх вікових криз епохи дитинства і подростничества є пубертатний криз або криза перехідного віку [11, 24, 29]. Психіатри і психологи відзначають певне зближення нормативного і відхиляється розвитку в цей віковий період.
На успішність впізнання емоційної експресії впливають такі умови сприйняття, як невизначеність стимульного матеріалу і «глуха» інструкція. Особистісні установки хворих на шизофренію, які ведуть до зниження орієнтації на емоційний стан людини при його сприйнятті виявляються тільки в невизначених малоструктурірованних ситуаціях експерименту. Важливою характеристикою соціальної перцепції є її індивідуальна вибірковість. В ході впізнання емоційних станів людиною неминуче проводиться не тільки актуалізація сформованих еталонів невербальної поведінки, а й семантизация. Визначення звичайною мовою розуміється як процес, включений в діяльність сприйняття, значить актуалізація образу вербальним способом показує суб'єктивну значимість тієї чи іншої ознаки в сприйнятті. У разі експериментального дослідження інтерпретації емоційно-виразних рухів (поз і жестів) хворими на шизофренію підлітками з особливим пізнавальним розвитком можна очікувати зміни як в рівні розпізнавання, так і в тому, які соціально-перцептивні характеристики вони привертають перш за все, як оформляють висловлювання [21] .
На базі НЦПЗ РАМН і ф-ту клінічної та спеціальної психології МГППУ ведеться робота по вдосконаленню та модифікації добре зарекомендувала себе дослідницької методики, вона стосується розширення параметрів оціночної бази, видозміни інструкції та процедури проведення [1, 10, 19, 25].
Розуміння емоційно-виразних рухів, розпізнавання поз і жестів є складовою частиною соціальної перцепції дитини (підлітка) з аномальним розвитком. На відміну від оригінального дослідження Назаренко А.Є. [21], увагу в даній роботі концентрується не так на вікову динаміку, а на відмінностях обліку статі персонажа в висловлюваннях піддослідних, на наявності емоційного забарвлення інтерпретацій і якості самих висловлювань з точки зору побудови відповіді.
Мета - експериментальне вивчення особливостей емоційної сфери на проектному і когнітивному рівнях у підлітків 11-14 років.
завдання:
1. Оцінити опору на соціально-перцептивні параметри (стать персонажа, емоційний стан) і при розпізнаванні емоційно-виразних рухів хворими на шизофренію підлітками і їх здоровими однолітками в зв'язку з підлогою випробовуваних.
2. Розглянути параметри побудови висловлювання у хворих на шизофренію і здорових підлітків.
Емпіричним матеріалом послужили 2 вибірки підлітків: 27 хворих хлопчиків (ШМ) і дівчаток (ШД) з виставленим діагнозом шизофренії або шизотипического розлади - пацієнти 7-го клінічного відділення НЦПЗ РАМН і 46 здорових підлітків у віці 11-14 років (ЗМ і ЗД), учні московських шкіл (див. табл. 1). 
Методика: Розпізнавання емоційно-виразних рухів (поз і жестів) (модифікований варіант методики Назаренко А.Є., 1990).
Матеріал: Набір з 24 карток, які представляють символічне (7) або експресивне (17) контурне зображення пози або жесту. Порядок пред'явлення карток жорсткий і однаковий для всіх випробовуваних.
Інструкція: «Що зображено?».
Кількісно і якісно оцінювалися такі параметри: поширеність відповідей (тип побудови висловлювання), наявність або відсутність опори на підлогу персонажів стосовно розпізнавання символічних і експресивних жестів, рівень розпізнавання (когнітивний аспект), опора на емоції при інтерпретації, наявність емоційного змісту (проективний аспект) .
Результати: В цій статті частина результатів представлена з опорою на емпіричні дані, представлені в таблицях, а частина - в узагальненій формі в порівнянні з роботами А.Є. Назаренко.
Приватні результати
За даними нашого дослідження оцінювалося таке якість висказив-вання випробуваного, як поширеність (кількість слів у відповіді). Всі відповіді шифрувалися в балах за наступною схемою: 1 бал, якщо відповідь складається з одного слова (нерозповсюджений); 2 - якщо відповідь складається з простого пропозиції (мало поширені відповіді); 3 - якщо відповідь розгорнутий; 4 - якщо дається кілька варіантів відповідей. У всіх випадках оцінювався тільки спонтанний відповідь випробуваного (безпосередньо після інструкції).
Розглянемо випадок поширеності висловлювання на прикладі символічних жестів. Отримані дані представлені в табл. 2. Як видно з таблиці, у хворих на шизофренію підлітків є тенденція до більш поширеного (довгому або неоднозначного) висловлення при інтерпретації жестів. Наприклад, бал 4 зустрічається в групі ЗМ в 8% відповідей, ЗД - 6% відповідей, ШМ - 15%, ШД- 20% всіх відповідей при інтерпретації символічних жестів. 
Використання статі персонажа у відповіді - показник соціальної перцепції. Хоча сам стомлений матеріал позбавлений точних ознак статі зображених персонажів, але при сприйнятті здоровими випробуваними значна частина карток інтерпретуються як дії персонажа певної статі. Проаналізуємо, як використовують підлогу персонажів в своїх відповідях випробовувані зіставляються. У табл. 3 представлені дані по використанню статі персонажа в висловлюваннях піддослідних. Оцінювалися тільки спонтанні відповіді. Пол оцінювався як жіночий в тих випадках, коли вказувалося «дівчинка», «дівчина», «жінка», «мама» чи навіть займенник «вона», або закінчення дієслова або прикметника дозволяло судити про статеву приналежність чинного персонажа (того, хто здійснює виразне рух). Пол оцінювався як чоловічий в тих випадках, коли використовувалися слова «хлопчик», «чоловік». «Тато» і т.п. і коли закінчення особових займенників та дієслів дозволяли ідентифікувати стать чинного персонажа як чоловічий. Були виділені ще два параметри. Відсутність статі - коли за висловом не можна було визначити, яким є підлогу чинного персонажа, і параметр узагальненого відповіді «людина» (коли у відповіді діючий персонаж позначався саме так). У таблиці 3 представлені матеріали аналізу висловлювань по першим 12 картками з 24 можливих з урахуванням статі персонажа.
Як видно з таблиці, випробовувані мали спільне та відмінне в страті-гии використання статі у висловлюваннях. Для здорових і хворих на шизофренію підлітків характерні відповіді з відсутністю статі (найчастіші відповіді у всіх зіставляються групах), що природно, т. К. Стомлений матеріал не містить очевидних ознак статі. Відносно частоти народження інших варіантів інтерпретації статі здорові і хворі на шизофренію підлітки розрізнялися. Для здорових підлітків частою характеристикою була опора на жіночу стать (в значній частині відповідей як хлопчиків, так і дівчаток), у них рідко зустрічалися відповіді узагальненого типу «людина» (у дівчаток вони не зустрічалося), тоді як для хворих підлітків подібні відповіді ставали частотними .
Цей параметр аналізу, ймовірно, пов'язаний з пізнавальними особливостями хворих на шизофренію (прагнення до абстрактності, зниження вибірковості пізнавальної діяльності, спрямованості на соціально значимі властивості і відносини об'єктів і т. П.). Однак таке твердження вимагає більш ретельного аналізу отриманого матеріалу.
Загальне резюме по всіх результатів: в методиці розпізнавання емоційно-виразних рухів (поз і жестів) підлітки, хворі на шизофренію і шизотипическим особистісним розладом, відстають від своїх здорових однолітків в можливостях розпізнавання і інтерпретації експресивних і символічних поз і жестів. Ці дані відповідають отриманим в дослідженні А.Є. Назаренко [21]. У хворих на шизофренію дітей і підлітків виявлена тенденція в цілому до більшого розмаїттям в описі емоційних станів і опорі на емоції, ніж в нормі. Зокрема, були випробувані, які не здатні фіксувати емоційний стан персонажів ні в одній з карток (такі були тільки в групі хворих), в той же час інша частина випробовуваних більше приписувала емоційні характеристики зображень (і в експресивних, і в символічних жестах). Негативні емоції розпізнаються хворими дітьми більш успішно, ніж позитивні, особливо це стосується експресивних жестів.
висновки
Проведене дослідження дозволяє зробити деякі важливі узагальнення:
- підтверджена ефективність запропонованого підходу до оцінки з-стояння емоційної сфери у хворих на шизофренію 11-14 років в порівнянні зі здоровими однолітками.
- описані відмінності в емоційній сфері в зіставляються групах як по когнітивному, так і по проективного аспектам: спотворення проектованого компонента емоцій відзначено у хворих на шизофренію в порівнянні зі здоровими випробуваними у вигляді переважання негативних емоцій, а когнітивного - відбивається у своєрідній оцінці статі персонажів і в якості побудови висловлювання.
- хворі на шизофренію підлітки відрізняються від здорових однолітків по проективного компоненту - їхні відповіді менш уніфіковані, ніж у здорових дітей, відрізняються вираженим своєрідністю і відносної «формальністю» побудови висловлювання.
Матеріали проведеного дослідження дозволяють продовжити роботу по модифікації запропонованої методики для активного використання в дитячій клінічній психології. Найближчі напрямки продовження роботи - проведення більш детального лінгвістичного, філологічного аналізу висловлювань, розширення бази даних в клінічному плані.
література
1. Алексєєва Г.А. Розпізнавання емоційно-виразности руху-ний (поз и жестів) здоровими дітьми и підліткамі (гендерний аспект). Дипломна робота, МГППУ, 2006.
2. Бардішевская М.К., Лебединський В.В. Діагностика емоційніх порушеннях у дітей. - М.: УМК «Психологія», 2003.
3. Башина В.М. Рання дитяча шизофренія (статика и динаміка) .- М.: Медицина, 1980.
4. Белопольская Н.Л. Дитяча патопсихологія Хрестоматія. 3-е изд.-М.: Когито-центр, 2004.
5. Вроно М.Ш. Шизофренія у дітей и підлітків. - М.: Медицина, 1971.
6. Гаранян Н. Н. Співвідношення позитивних и негативних емоцій у хворого на шізофренію: Автореф. дис. канд. психол. наук. - М., 1988.
7.Гончарова Л.В. Психологічна діагностика та корекція раннього дитячого аутизму шізофренічного генезу. Автореф. дис ... канд.псіхол.наук.- М., 1997. ..
8. Жігеу Е.І.Особенності смисловий переробки інформації у підлітків, хворих на шизофренію. Автореф. дис ... канд.псіхол.наук.- М., 2004.
9. Звєрєва Н.В. Дисгармоничность як специфічну ознаку когнітивного дизонтогенеза при шизофренії в дитячому віці / В.М. Бехтерєв і сучасна психологія. Матеріали доповідей на російській науково-практичної конференції. Вип. 3., т. 2., Казань, 2005. - С. 138-144.
10. Звєрєва Н.В., Капітонова М. А. Експериментально-психологічний підхід до вивчення емоційної сфери дітей 11-13 років, хворих шізоф-реніей // Альманах ІКП РАО - 2005. - № 9.
11. Іовчук Н.М., Північний А.А., Морозова Н.Б. Дитяча соціальна психіатрія для непсіхіатров. - М .: Питер, 2006.
12. Карлівська М.М. Сприйняття емоцій хворими на шизофренію в залежності від узгодженості інформації вербального і невербального кана-лів спілкування // Журнал невропатології і психіатрії ім. С.С. Корсакова. - 1986 (a). - № 8. - С. 1187-1191.
13. Ковальов В.В. Психіатрія дитячого віку.- М .: Медицина, 1979.
14. Курек Н.С. Дослідження емоційної сфери хворих шізофре-ванні на моделі розпізнавання емоцій по невербальної експресії // Журнал невропатології і психіатрії ім. С.С. Корсакова. - 1986. - № 12. - С. 1831-1837.
15. Курек Н.С. Психологічне дослідження когнітивного аспекту емоційних процесів у хворих на шизофренію // Журнал Невропатол-гии і психіатрії ім. С.С. Корсакова. - 1988. - № 7. - С. 109-113.
16. Лебединський В.В. Порушення психічного розвитку в дитячому віз-расте. - М. Академия, 2003.
17. Личко А.Є. Підліткова псіхіатрія.- Л .: Медицина, 1985.
18. Мелешко Т.К., Алейникова С.М., Захарова Н.В. Особливості форми-вання пізнавальної діяльності у дітей, хворих на шизофренію / Проблеми шизофренії дитячого і підліткового віку / За ред. М.Ш. Вро-но, М., 1986. - С. 147-160.
19. Мінєєва О.С. Дипломна робота, МПСІ, 2006.
20. Меш Е., Вольф Д. Дитяча патопсихологія. Порушення психіки дитини.- Спб .: Прайм Еврознак, 2003.
21. Назаренко А.Є. Розпізнавання емоційно-виразних рухів дітьми, хворими на шизофренію: Дис. ..канд. психол. наук. - М., 1990..
22. Поляков Ю.Ф., Жирнова А.Є. Розпізнавання емоційно-виразних рухів дітьми, хворими на шизофренію // Вісник МГУ, серія 14 Психологія. 1988, №2. - С. 48-54.
23. Поляков Ю.Ф., Курек Н.С. До питання про порушення позитивних емоцій у хворих на шизофренію: огляд досліджень (проблеми, гіпотези) // Журнал невропатології і психіатрії ім. С.С. Корсакова. - 1985. - № 12. - С. 1857-1862.
24. Ремшмидт Х. Підлітковий і юнацький вік. Проблеми становлення особистості. Пер. з нем.- М: Світ, 1994.
25. Скачкова І.С. Вивчення словника емоцій у молодших школярів в нормі та патології. Дипломна робота, МГУ, 2006.
26. Сухарева Г.Е. Лекції з психіатрії дитячого віку. Вибрані глави. - М .: Медицина, 1974.
27. Туревский Р.А. Сприйняття емоцій у підлітків в нормі та патології // Альманах ІКП РАО - 2005. - № 9.
28. Щербакова Н.П., Хломов Д.Н., Єлігулашвілі Є.І. Зміна перцептивних компонентів спілкування при шизофренії / Експериментально-психологічні дослідження патології психічної діяльності при шизофренії / під ред. Ю.Ф. Полякова, М., 1982. - С. 186-203.
29. Ельконін Д.Б. До проблеми періодизації дитячого розвитку // Питання психології. 1971, № 4. - С. 6-10.
