Проблеми мимовільного виділення сечі зачіпають половину жінок у віці від 60-70 років. Дане прояв негативно позначається на всіх аспектах життя, викликає серйозні психологічні порушення, порушує соціальну адаптивність. Дуже часто призводить до важкої і тривалої депресії.
Нерідко неконтрольоване виділення сечі пов'язано з хронічними інфекційними захворюваннями, лежачим способом життя, освітою пролежнів і постійною наявністю сечовивідного катетера.
Так само до основних причин належать:
- підвищена маса тіла;
- хірургічні втручання на малому тазі;
- кесарів розтин, травматизм при пологах;
- хвороби нервової системи;
- неврологічні недуги;
- слабкість м'язового апарату.
Збій в роботі сечовивідної системи так само може викликати цукровий діабет другого і першого типів, порушення мозкового кровообігу (інсульт), надмірне фізичне робота і тютюнопаління.
В основі патогенезу порушення у жінок похилого віку лежить атрофія м'язового апарату області таза і сфінктерів уретри. При змінах анатомічної будови порушується стиснення і розтяжність сфінктерів, внаслідок чого стає важко контролювати позиви до сечовиділення.
Нетримання сечі у жінок після 70 років оброблять на справжнє і хибне. При істинної інконтиненції сеча виділяється природними шляхами, по анатомічно правильно розташованої уретрі. Дана патологія зустрічається найчастіше.
Хибна розвивається коли порушується розташування шляхів виведення сечі, або їх травматизм. Зустрічається лише у 10% жінок. Також інконтиненцією ділять на чотири типи:
- Ятрогенний тип - вид хвороби, якій передують безконтрольне прийняття різних медикаментів. До них можна віднести гормональні і сечогінні ліки, а так же антидепресанти.
- Імперативний тип - причинного служить надмірна стресова активність до і під час пенсійного віку. При цьому типу навіть незначна порція сечі в сечовому міхурі може привести до негайного позиву.
- Стресовий тип - проявляє себе через ослаблення або неправильну роботу сфінктерів уретри і в разі стресової ситуації буде провокувати викид сечі.
- Енурез - виділення сечі під час сну, без позивів.
Також у жінок в літньому віці може спостерігатися підтікання сечі - після процесу сечовиділення відбувається невелике просочування урини.
Відео: Розлади сечовипускання у жінок
Розлади сечовипускання у жінок
Основи діагностики патології
Перед призначенням лікування необхідно встановити точну причину появи цієї недуги. Під час прийому лікар повинен провести опитування пацієнтки і зробити збір анамнезу життя і захворювання.
Потрібно встановити, чи не є дана патологія спадкової, коли вперше цей симптом почав проявлятися, не прогресують випадки неконтрольованого виділення за останній час і які причини провокують дане стану.
Для зручності жінці пропонують пройти спеціальне анкетування, де вказується - періодичність позовів, чи надовго можливий контроль над ними, чи впливає на соціальні аспекти, чи турбують під час сну.
Якщо для постановки клінічного діагнозу даного опитування недостатньо, вдаються до лабораторних і інструментальних методів діагностики.
До лабораторних методів можна віднести:
- Загальний аналіз сечі - дозволяє припустити інфекційне захворювання сечовивідної системи. Виявляється підвищена кількість лейкоцитів, білків, сліди слизу і бактерії.
- Загальний аналіз крові - рівень лейкоцитів і прискорення ШОЕ, що може свідчити про наявність збудника інфекції.
- Аналіз сечі по Нечипоренко - визначення формених елементів в одиниці об'єму.
- PAD-тест - застосовується спеціальна прокладка, за допомогою якої можна визначити кількість сечі, виділене за добу.
- Рівень гормонів - дозволяє визначити гормональний збій в організмі.
Серед інших методів не потрібно забувати про банальне гінекологічному огляді. При процедури огляду можна виявити опущення матки і піхви, сухість стінок, ендометріоз, онкологічний процес.
У разі більш серйозної патології вдаються до інструментальних методів:
- ультразвукове дослідження сечостатевих органів - можна оцінити розміри нирок, їх форму, товщину і структуру, розмір сечового міхура, стан його стінок, діаметр сечоводів;
- комп'ютерна томографія - візуалізують тканину нирок, чашечно-мискової структури, сечоводи і сечовий міхур, охоплює малий таз, черевну порожнину;
При необхідності використовується метод цистоскопии. Цей метод дозволяє провести оцінку внутрішніх стінок сечового міхура.
Вилікувати дана недуга нелегко, але можливо. Найбільш ефективним буде лікування, спрямоване на позбавлення від першопричини хвороби. Терапія буде відрізняться для кожної літньої пацієнтки.
Консервативна терапія буде включати в себе різноманітні лікувальні вправи, лікарську терапію, масаж області малого тазу, дієтотерапію, позбавлення від шкідливих звичок, різні психологічні тренінги, а так само різне поєднання цих методів.
До лікувальної фізкультури необхідно віднести вправу Кегеля. Розроблені вправи включають в себе кілька етапів, які сприяють зміцненню м'язів тазового дна. Дана методика вважається відмінним доповненням до традиційного лікування.
При виконанні вправ потрібно зробити спеціальну підготовку, спорожнити сечовий міхур, прийняти зручне положення, не поспішати і не збільшувати складність вправ. Слід розуміти, що вправу слід виконувати систематично, інакше довгоочікуваного ефекту буде складно домогтися.
Тренування включає в себе:
- Скорочення м'язів області малого тазу.
- Виштовхування або потуги.
При проведенні медикаментозної терапії застосовуються різні групи препаратів, в залежності від виявленої причини. Даний метод лікування може допомогти 80% жінок, якщо дотримуватися всі рекомендації лікаря, систематично виконувати вправи і приймати відповідну терапію.
До груп медикаментів використовуваним при лікуванні відносять:
- Антидепресанти - призначаються, якщо причиною є частий стрес.
- Естрогени - застосовуються в разі недостатності жіночих статевих гормонів, естрогену і прогестерону.
- Симпатоміметики - призводить до стиснення м'язового апарату, який виконує функцію скорочення при сечовипусканні.
- Десмопрессин - зменшує утворення сечі.
- Антихолінергічні речовини - сприяють розслабленню стінок сечового міхура, що збільшує кількість сечі в ньому і контролює сечовипускання.
Хірургічне лікування застосовується лише в тому випадку, якщо консервативні методи не дали результату. Найчастіше операції проводять для нормалізації архітектоніки і правильного анатомічного положення органів сечовивідної системи.
До даного методу можна віднести такі маніпуляції:
- Кольпосуспензія - анастомозируют тканини біля уретри до Гребешкова зв'язкам.
- Слінгові операції під дно сечового міхура вводиться спеціальна сіточка, у вигляді петельки, яка утримує сечовивідні канали в фізіологічному положенні.
До цих методикам також відносяться ін'єкції об'ёмообразующіх препаратів. У підслизовий шар уретри вводиться певний препарат, якій заміщає відсутні тканини даного органу.
Народні методи лікування
До нетрадиційного лікування слід вдаватися тільки після докладної консультації з лікарем. Найчастіше застосовують різні відвари трав, настойки, компреси.
Існує велика кількість домашніх рецептів різних засобів.
Можна взяти 10 насіння петрушки, парочку шишок хмелю, корінь любистку, лушпиння квасолі. 30 грам суміші заварити в 300 мл окропу, випити протягом дня.
Також рекомендується приймати сік з видавлених листя подорожника 3 рази в день по одній 10 мл. Допоможе і настойка даних листя, необхідно заварити десять штук в склянці окропу і пити 4 рази на день по четвертій частині склянки.
Відмінно зарекомендував себе наступний рецепт - 400 мл молока, ложка меду, 30 грам насіння кропу, 10 насіння моркви. Необхідно настояти 40 хвилин, процідити молоко і приймати тричі на день
Можна 10 грам кропу заварити в склянці окропу, настояти годину, приймати протягом дня.
Порцію кори і 20 грам гілочок осики залити окропом, прокип'ятити 50 хвилин. Приймати тричі на день по півсклянки.
Чотири пучка листя і жменю ягід брусниці заварити в 400 мл окропу. Настояти до тих пір, поки рідина не заграє. Пити 3 рази на день.
Відео: Нетримання сечі у дорослих жінок
Як ЛІКУВАТИ Нетримання сечі у Жінок після 50 і після пологів, розповідає Доктор Божьев
