Міф про те, що нетриманням сечі страждають тільки немовлята і стародавні старці, так само, як і про те, що це вірний симптом старіння організму міцно сидить в головах більшості активного населення планети. При цьому кожна четверта жінка стикається в проблемою нетримання сечі, і щосили намагається приховати цей факт від оточуючих, вважаючи за краще використовувати прокладки ніж звернутися до лікаря. При цьому відчуваючи хронічних дискомфорт, сором і страх бути зганьбленої, перебуваючи в постійному стресі, не маючи можливості розслабитися, що призводить до напруження нервової системи, а простіше кажучи, до напруги у відносинах, як вдома, так і на роботі.
Однак сучасній медицині достеменно відомо, що проблема інконтиненції - нетримання сечі - властива вікової категорії молодих людей з активною життєвою позицією від 30 до 45 років, причому жінки страждають значно частіше за чоловіків і їх віковий ценз порівняно більше, що обумовлено фізіологічними особливостями жіночого організму, а саме тим, що тазові м'язи у жінок значно слабкіше чоловічих, а так само відзначається залежність нетримання від клімактеричного періоду. Здивувати гінеколога або уролога нетриманням сечі, практично не можливо, а от не звернення до лікаря вчасно, може значно зіпсувати життя. І хоча патологія ця не належить до смертельно небезпечним, наслідки вона має далеко не сприятливі.
Причини нетримання сечі у жінок можуть бути досить різноманітні. Власне сам факт інконтиненцією може бути швидше самостійним симптомом якоїсь патології, ніж власне захворюванням, тому диференціювати етіологічні фактори виникнення захворювання виявляється виключно важливим. Нетримання сечі у жінок похилого віку, а так само у жінок з симптомами пременопаузи або в період постменопаузи може бути обумовлено браком естрогенів в результаті вікових змін гормонального фону. Крім того, опущення матки і як наслідок випадання стінок піхви незмінно тягнуть за собою розлади сечовипускання. Жінки з важкими травматичними пологами, медичними розрізами або, що ще гірше, розривами промежини, які перенесли оперативне втручання на органах малого таза, схильні до зайвої ваги, а так же перенесли захворювання центральної нервової системи, пов'язані порушенням функціонування органів малого таза так само відносяться до групи ризику з можливим розвитком нетримання сечі. На жаль не можна виключати наявність інфекційних захворювань сечостатевої системи, які можуть спричинити за собою настільки непривабливі наслідки, а так само хронічні захворювань верхніх дихальних шляхів, з багаторазово повторюваним важким кашлем.
Розрізняють декілька основних типів інконтиненції: стресове нетримання сечі у жінок проявляється мимовільним виділенням сечі при сміху, кашлі, піднятті ваги та інших фізичних напруг; ургентне (термінове) або імперативна інконтиненція визначається виділенням сечі при гострому інтенсивному і раптовому потягу до спорожнення сечового міхура, при якому жінка не в змозі утримати сечу всередині. Навіть якщо, в деяких випадках жінка примудряється не дати сечі вийти, вона змушена в терміновому порядку шукати туалет, щоб мати можливість полегшити сечовий. При змішаному типі жінка відчуває витікання сечі при фізичному навантаженні супроводжується інтенсивним позивом.
Нічне нетримання сечі у жінок - нічний енурез - характеризується мимовільної втратою сечі під час сну, і як правило пов'язане з порушенням функції центральної нервової системи. Крім того розрізняють постійне підтікання сечі, що обумовлюється порушенням функції сфінктера або підтікання після сечовипускання, що відбувається на тлі дивертикулеза уретри.
Ознаки нетримання сечі у жінок досить прості й однозначні - з позивом або без нього (в залежності від типу нетримання), у жінки підтікає сеча з уретри. Мокру білизну з запахом сечі, як натільна, так і постільна (при нічному нетриманні), так само вважають симптомами нетримання сечі у жінок.
Лікування нетримання сечі у жінок проводиться відповідно з клінічною картиною, віком і причинними факторами, які викликали патологію. Найбільш ефективним вважається комплексний підхід до проблеми, що поєднує медикаментозну терапію, фізіотерапію, виконання вправ Кегеля, а в запущених випадках або при недосягненні позитивного ефекту консервативними методиками, вдаються до хірургічного втручання. Медикаменти, які призначаються при нетриманні сечі у жінок можуть мати кілька спрямувань - деякі з антидепресантів здатні контролювати стресову інконтиненцією, скорочуючи її прояв. Гормональні препарати при нетриманні сечі у жінок роблять позитивний вплив, в естроген-прогестеронових терапії, що поліпшує загальний стан жінки в період менопаузи, пом'якшуючи все симптоми, повертаючи еластичність м'язової та сполучної тканин, в тому сечового міхура.
Однак таблетки при нетриманні сечі у жінок допомагають тільки в ранніх стадіях, на яких, на жаль більшість жінок вважають за краще залишатися наодинці зі своєю проблемою. У більш пізніх формах, коли нетримання сечі прийняло хронічні форми, ліки можуть виявитися мало ефективними, а то і зовсім бездіяльними. У разі відсутності бажаного терапевтичного ефекту, як метод лікування нетримання сечі у жінок проводиться операція. Варіант хірургічного втручання розглядається хірургом урологом відповідно до етіологічним фактором і формою занедбаності.
Лікування нетримання сечі у жінок в Ізраїлі передбачає різні види оперативного втручання. Аугментація - збільшує об'єм сечового за допомогою вбудовування в стінку міхура ділянки тканини, взятого з тонкої кишки - це складна порожнинна операція вимагає ретельної підготовки пацієнта і високої кваліфікації хірурга. Слінгові хірургічна маніпуляція дозволяє зробити своєрідну синтетичну петлю в районі уретри, що запобігає мимовільне протікання сечі. Ізраїльськими фахівцями проводяться операції, із застосуванням новітніх розробок і спеціалізованих медичних матеріалів, наприклад об'емообразующіе гелю, який вводиться подслизистую уретри, створюючи «подущечкі», які звужують канал перешкоджаючи нетримання. При лікуванні в клініках Ізраїлю фахівцями віддається перевага малоінвазивним операціями, які ефективно вирішують проблему, не викликаючи при цьому побічних ефектів або ускладнень.
