Мігрень - хвороба, описана ще в папірусах древніх єгиптян, не втрачає своєї актуальності і сьогодні. У періоді між нападами мігрені страждають нею люди залишаються практично здоровими, соціально адаптованими. А в моменти нападу вони не знаходять собі місця від найсильнішої гострого болю.
І гени, і спосіб життя
Мігрень - захворювання нервової системи, властиве певному типу людей з вродженим генетичним дефектом судинно-рухової області, яке передається в основному по жіночій лінії. Його протягом тісно пов'язане з гормональним балансом жінки, але не менше з емоційно-психологічної сферою і способом життя.
Так, в психологічному плані частіше хворіють емоційні, чутливі, енергійні, творчі, "швидкі" люди, які вміють нести важкий тягар відповідальності за себе та інших. Стрімкий темп їх життя сприяє швидкому виснаженню їх нервової системи, але особлива рухливість нервових процесів допомагає і швидкому відновленню їх сил. За життя вони "відмінники", "директора", керівники.
Різноманітні фактори хвороби пов'язані з перенапруженням, гострі та хронічні стресами, недосипанням або, навпаки, тривалим відпочинком. Уже замолоду ці хворі метеозалежні. Гормональні бурі вікового або травматичного характеру відіграють велику роль у виникненні недуги.
Мігренозну атаку можуть спровокувати яскраве світло, світлові миготіння комп'ютера або телевізора, інтенсивні або монотонні звуки і шум, сильні і неприємні запахи, поїздки в поїзді, автомобілі, літаку, зміни погоди або переїзд в іншу кліматичну зону. Загострення захворювання також сприяють перерви в прийомі їжі, зневоднення, перебування в задушливому, накуреному приміщенні, прийом деяких ліків (оральні контрацептиви, препарати раувольфії, нітрати).
Череда симптомів
Мігренозний напад являє собою низку обов'язкових послідовних фаз розвитку хвороби.
Перша фаза тривалістю від декількох хвилин до години характеризується спастичним скороченням однієї з гілок сонної артерії, що призводить до ішемії мозкової тканини. Хворі при цьому відчувають розлиту тупу і поступово наростаючий біль з одного боку голови. Рухи, фізичні навантаження підсилюють почалася головний біль, так само, як і яскраве світло, гучні звуки.
У другій фазі виникають амплітудні коливання стінок судин в ритмі пульсу, а хворі скаржаться на пульсуючий головний біль, часто нудоту і блювоту. Іноді візуально визначається пульсуюча розширена скроневаартерія.
У третій фазі формується околососудістий набряк мозкової тканини, посилюється ішемія головного мозку. Переповнення кров'ю системи і набряк мозкової тканини викликають ломящей або давить головний біль.
Четверта фаза являє зворотний розвиток симптомів. Але при несприятливому перебігу напад може перейти в мігренозний статус, коли атака захворювання триває більше трьох діб, а біль періодично змінює свою локалізацію та інтенсивність. У такі моменти можуть виникнути нестримне блювання, втрата свідомості, зміна психіки. Це життєво небезпечний стан, що вимагає інтенсивної комплексної терапії в умовах неврологічного стаціонару.
Звичайна ж тривалість нападу мігрені не перевищує 36 - 73 годин і, не дивлячись на інтенсивність болю, життя пацієнта не загрожує.
нездорова аура
Крім класичної форми мігрені, виділяють форму хвороби, що супроводжується аурою. Так називають попередні больового синдрому вогнищеві неврологічні прояви. У 90% хворих аура проявляється розладами зору: різким зниженням чіткості зображення, появою перед поглядом мерехтливих спалахів, блискавок, світлових спіралей. Рідше виникає одностороннє посилення або зниження больової чутливості, оніміння, відчуття повзання мурашок.
Деякі хворі відзначають одностороннє зниження слуху або шум у вухах і порушення артикуляції, мова стає менш виразної. Тривалість аури - від декількох хвилин до однієї години, з початком головного болю вона повністю зникає.
Будь-якому Мігренозний кризу, з аурою чи без неї, передують дратівливість, плаксивість, позіхання, непереборне пристрасть до деяких видів їжі (солодке, солоне, кава).
Зовнішній вигляд і поведінка хворого на висоті нападу мігрені дуже характерні. Бліде, болісно напружене обличчя з закритими очима, нерідко болісно напружені м'язи шиї. Хворий прагне до самоти, відчуває бажання лягти. Однак горизонтальне положення іноді посилює головний біль внаслідок здавлювання судин голови та шиї. В цьому випадку зручніше поза в кріслі з високим підголовником. У багатьох пульсуючий біль зменшує туге стягування голови в області скроневих артерій, що призводить до тимчасового ослаблення кровотоку в них. Інші хворі використовують теплу грілку або міхур з льодом на шию під голову.
Якщо в розпал нападу вдається заснути, при пробудженні біль зменшується або йде зовсім. Однак протягом 1 - 2 діб утримуються сонливість, слабкість, тяжкість в голові, працездатність знижена. Парадоксально, але дослідження показують: навіть при сильних мігренозні нападах стан крові, сечі, спинномозкової рідини, а також енцефалограма і рентгенограма черепа залишаються в нормі.
Спосіб життя - раціональний
Мігрень - хвороба молодих, але вже в молодому віці у страждаючих нею людей знаходять нейроциркуляторну дистонію за гіпотонічним або змішаного типу, яка трансформується в літньому віці в артеріальну гіпертонію. Стреси під час клімаксу, судинні та неврологічні зміни в періоді менопаузи можуть вести до почастішання і обваження нападів головного болю. При цьому у літніх людей напади мігрені зазвичай втрачають свої класичні ознаки: ауру, пульсуючий і односторонній характер головного болю.
При дотриманні розумного способу життя, поступової вікової гармонізації гормональних процесів ситуація поліпшується. Напади стають рідкісними і не настільки інтенсивними і після 60 років, як правило, припиняються.
Лікування мігрені не визнає усталених схем, тут, як ніде, важливий індивідуальний підхід. Велику роль відводять раціональному режиму робочого дня, нормальної тривалості нічного відпочинку, правильного харчування, неутомливим фізичним вправам, тривалих прогулянок.
Словом, хворий повинен вести неквапливу, розмірене життя. Однак людям-спринтерам такий спосіб життя зовсім неприйнятний - вони не можуть жити повільно. Тому цим пацієнтам необхідні різні психотерапевтичні процедури: аутотренінг, релаксація, гіпноз . Нерідко припинення нападу викликають водні процедури - від басейну і сауни до простого обливання або теплої ванни. Відмінно допомагають розслаблюючі теплі ванни з ароматичними маслами.
Корисні загальний або комірний масаж, релаксирующие фізичні вправи в повільному темпі, дихальна гімнастика, голкорефлексотерапія.
У дієті таких хворих слід виключити консервовані м'ясо і рибу, молоко, шоколад, деякі сорти сиру, яйця, помідори, какао, червоне вино, горіхи, пиво, каву, селера, містять речовини з високою концентрацією тираміну, що впливає на процеси збудження і гальмування в головному мозку. Ці пацієнти вже змолоду повинні уникати роботи, пов'язаної з світловими відблисками і сильним напругою очей, що провокує мігренозні атаки. Важливий приплив кисню, і тому їм не слід не тільки курити, але і знаходитися в суспільстві курящих.
лікування мігрені
Медикаментозне лікування мігрені є малоефективним і суто індивідуально. У момент нападу слід припинити роботу на комп'ютері або перегляд телепрограм. Гірчичники (або перцевий пластир), накладені на область V-VII шийного хребців паравертебрально (по боках від хребетного стовпа), полегшують біль. Оскільки важливий приплив свіжого повітря, по можливості слід вийти на вулицю і в повільному темпі зробити прогулянку в чистій зеленій зоні. Рекомендується при цьому робити повільні повороти голови вправо-вліво у фронтальній площині. Це покращує кровотік по гілках сонних артерій. Іноді пом'якшення болю сприяє рахунок кроків. Практика показала, що, дорахував до 2500 або 3000, хворий зауважує значне поліпшення стану.
Деяким людям прийом на самому початку нападу 1-2 таблеток цитрамон або парацетамолу допомагає його пом'якшити. У більш важкому випадку приймають пенталгин, седалгин, спазмавергін або спазмалгон, баралгін. У 75% випадків напади купіруються при використанні засобів, що містять ріжки - беллоид, Белластон, беллатаминал. Але значне число побічних реакцій на ріжки робить необхідним при цьому суворий лікарський контроль.
Пацієнтам старшого віку, у яких напади головою болю втрачають свою періодичність і класичну мігренозну симптоматику, в міжнападу призначають ноотропні судинні препарати (пірацетам, ноотропіл, кавінтон, атеналол) та інші бета-адреноблокатори, а також антидепресанти - прозак, коаксил, амітриптилін.
Кваліфікованими фахівцями можуть бути виконані внутрішньокісткові блокади, - один із сучасних методів швидкого купірування нападу. Але, на жаль, їх поки застосовують далеко не у всіх медичних установах.
Тому найбільш реальним залишається застосування медикаментозних і безлекарственного програм і засобів натуропатії. Зокрема, можна навести такі рецепти народної медицини.
Поради народної медицини
Наприклад, при мігрені біль пройде або значно зменшиться, якщо чолом притулитися до шибки - таким чином нейтралізується електростатичний заряд шкіри.
Ще рада - змочити оцтом віскі або прикласти до них клапоть вовняної тканини, змоченою рівними кількостями оцту і оливкового масла. Або смугу м'якої вовняної тканини шириною 7 - 8 см обв'язати навколо голови, спереду закриваючи брови, ззаду - область під потиличних бугром.
Перевірений спосіб - лимонну кірку, очищену від білої міздрі, докласти вологою стороною до скроні і зафіксувати її. Червона пляма на шкірі під кіркою починає горіти або свербіти, головний біль проходить.
Аналогічно можна прикласти на 20 хвилин до скронь розрізаний цибулину. Або ставити гірчичники на потилицю, віскі, п'яти. Так само діють свіжа трава споришу або листя мати-й-мачухи, м'яти перцевої, кашка з хрону.
Інші рецепти: 2 - 3 рази на день після їди пити 100 мл теплого соку капусти.
Вживати щодня родзинки, горіхи, свіжі ягоди полуниці, калини, брусниці.
Щодня до їжі тричі на день вживати по одній чверті склянки соку чорної смородини або свіжовіджатого картопляного соку.
Залити киплячим молоком злегка збите свіже куряче яйце, випити. Повторювати щодня 7 днів.
2 ст. л. трави материнки настояти в 0,5 л окропу 2 години, помити цим настоєм голову в момент головного болю.
Щодня під час їжі вживати суміш з 1 ч. Л. яблучного оцту і меду.
Або розвести в тазику яблучний оцет водою в пропорції 1: 1. Довести до кипіння. Коли піде пар, зробити 75 вдихів.
При головному болю приймати відвари і настої трав польового в'юнка, іван-чаю, індійського лука, липового цвіту, пасльону чорного, Репешко, золотого кореня.
Людмила Горяйнова, кандидат медичних наук Журнал "60 років - не вік"
