Клімакс у жінок: що це таке, симптоми лікування, причини

1. Вступ Клімакс (клімактеричний період) - це не хвороба, а природна фаза життя, яку проходить в певному...
2. менопауза
3. Клімакс: причини в гормонах
4. Жіночі статеві гормони
5. естрогени
6. гонадотропіни
7. прогестагени
8. Типові симптоми клімаксу
9. діагностика
10. Типовий рівень гормонів після менопаузи
11. Лікування: як полегшити симптоми клімаксу?
12. Коли варто відмовитися від гормональної терапії?
13. Коли гормональна терапія необхідна?
14. Перебіг і прогноз
15. Чи можна запобігти клімакс?

Вступ

Клімакс (клімактеричний період) - це не хвороба, а природна фаза життя, яку проходить в певному віці кожна жінка. Однак, клімакс може викликати симптоми, які іноді вимагають лікування.

Під час клімаксу жінка переходить від стадії статевої зрілості до так званого старіння. У більшості жінок клімактеричний період тривати в проміжку 45-70 років. Під час клімаксу у жінки йде перебудова гормонів (гормонального фону):

• під час клімаксу організм постійно втрачає естрогени (жіночі статеві гормони),
• в результаті менструальної кровотечі стає все більш рідкісним явищем,
• поки, нарешті, не наступить останній клімактеричний період - так звана менопауза.

Дефіцит естрогену може викликати менопаузальні симптоми.

Типовими симптомами жіночого клімаксу є припливи, пітливість і запаморочення. Однак більшість жінок не потребують лікування: близько третину всіх жінок залишаються непорушними під час клімактеричного періоду, тільки в інших третина жінок старше 50 років виникають якісь незначні проблеми зі здоров'ям.

Тільки під час останнього клімактеричного періоду можна помітити дуже важкі ознаки, які можуть зажадати терапії.

Для полегшення важких менопаузальних симптомів в першу чергу використовуються гормональні препарати з естрогенами і / або прогестинами: ця так звана гормональна терапія (іноді її також називають гормонозаместительной терапією) найбільш ефективний метод лікування симптомів клімаксу у жінок.

Однак в деяких випадках про такий терапії під час клімаксу не може бути й мови, в тому числі при:

• раку молочної залози;
• раку матки;
• стійкої артеріальної гіпертензії (високого кров'яного тиску).

Гормональна терапія може призвести до побічних ефектів - тому жінка повинна проконсультуватися з лікарем, щоб визначити, яка процедура найкраще підходить для лікування її симптомів клімаксу. Під час гормональної терапії рекомендуються регулярні огляди гінеколога.

У довгостроковій перспективі типовий для клімаксу дефіцит естрогену у жінок призводить до змін в організмі: перш за все страждає матка, піхва, вульва і молочні залози, вони починають слабшати. Крім того, під час клімактеричного періоду страждає шкіра і слизові оболонки: шкіра стає все тоншою і менш еластичною. Це може привести до болю під час статевого акту (діаспорян).

Без лікування приблизно у кожної четвертої жінки розвивається постменопаузальний остеопороз . Однак гормональна терапія може, принаймні, частково компенсувати ці наслідки клімактеричного періоду.

Що таке клімакс?

Термін клімакс або клімактеричний період - позначає весь перехідний період від кінця повної статевої зрілості до так званого старіння жінки. Ця перехідна фаза починається за кілька років до останнього менструального періоду - так званої менопаузи.

У скільки років починається клімакс і як довго тривати?

В середньому клімактеричний період виникає і тривати з 45 до 70 років.

менопауза

Менопауза протікає в різні періоди часу. Їх позначення вказують на тимчасову зв'язок з менопаузою - "пре" (пременопауза) означає до настання останнього менструального періоду, "пост" (постменопауза) - після нього, "пери" (перименопауза) означає період під час менопаузи:

• Пременопауза: відноситься до періоду від 2 до 7 років до настання менопаузи. Менструальні кровотечі стає нерегулярними, можна виявити слабкі менопаузальні симптоми.
• Менопауза - це останній менструальний період, спонтанно контрольований яєчниками, після якого кровотечі припиняються. Це відбувається в середньому у віці 51 року.
• Постменопауза - це період після менопаузи. Постменопауза триває від 10 до 15 років, закінчується в зрости 70 років.
• Перименопауза: означає період близько 2 років до і після менопаузи, тобто зазвичай між 49 і 53 роками життя.

У міру старіння жінки рівень естрогену і прогестерону падає. Під час початку клімаксу рівень естрогену може сильно відрізнятися.

В середньому клімактеричний період триває від 10 до 15 років. Під час різних перехідних фаз клімаксу рівень жіночих статевих гормонів постійно змінюється. Це може привести до скарг, які узагальнені під терміном клімактеричний синдром.

Клімакс: причини в гормонах

Клімакс у жінок виникає внаслідок гормональних причин: з віком рівень гормонів у жінки змінюється. У віці близько 40 років функції яєчників починають знижуватися, поступово знижуючи рівень естрогену (жіночі статеві гормони).

При народженні у дівчаток обидва яєчники містять кілька мільйонів фолікулів. У період статевого дозрівання їх кількість зменшується приблизно до 100 000-250 000, а потім їх кількість неухильно зменшуються з кожною овуляцією. Хоча в місяць з овуляцією з яєчників виходить тільки одна яйцеклітина, яєчник виробляє в той же місяць кілька нових фолікулів, посол овуляції вони знову губляться.

В середньому в 50 років в яєчниках жінки більше немає фолікулів. Припиняється овуляція. Оскільки фолікули утворюють естрогени, вироблення естрогену також зменшується. В результаті, останнім менструальної кровотечі, контрольоване яєчниками, виникає під час менопаузи.

З віком рівень гормонів у жінки змінюється.

При менопаузі також змінюється вироблення гормонів в мозку: оскільки яєчники під час менопаузи утворюють все менше і менше естрогену, мозок виділяє більше гормонів групи гонадотропінів - це статеві гормони, які повинні стимулювати яєчники до вироблення гормонів.

Зокрема, виділяється так званий фолікулостимулюючий гормон (ФСГ, фоллітропін): в той час як, наприклад, концентрація специфічного естрогену, званого естрадіолом, в клімактеричний період зменшується приблизно до однієї шостої, концентрація ФСГ збільшується в середньому більш ніж в шість разів.

Такі зміни в гормональному фоні під час клімаксу можуть спровокувати різні симптоми, як втома, припливи або тахікардія серця .

Жіночі статеві гормони

Під час клімактеричного періоду в гормональній перебудові беруть участь різні жіночі статеві гормони: концентрація деяких гормонів падає, в той же час організм виробляє більше гормонів, намагаючись як то компенсувати втрати. Найбільш важливою групою жіночих статевих гормонів є естрогени. Статеві гормони також містять гонадотропіни та прогестагени.

естрогени

Фолікули в яєчниках в основному відповідають за виробництво естрогену, тому естрогени іноді називають фолікулярними гормонами. Ці статеві гормони, які під час клімаксу виробляються все менше, відповідають за безліч функцій в жіночому організмі і грають певну роль, серед іншого, в менструального циклу і овуляції.

Група фолікулярних гормонів особливо важлива для відтворення.

До найбільш важливим природним естрогенів відносяться гормони естрадіол, естрон і естріол. Ці три естрогену відрізняються в основному своєю активністю. Естрадіол є найбільш активним естрогеном, в той час як естроген містить тільки одну третину, а естріол - тільки одну десяту цієї активності.

Естрогени впливають, наприклад на:

• голос, роблячи його більш жіночним;
• зростання жіночих грудей;
• підшкірну жирову тканину;
• матку:
• шийку матки:
  • відкриває шийку матку перед овуляцією;
  • регулює кількість і консистенцію цервікальногослизу;

• кістково-утворюють клітини і, таким чином, міцність кісток.

гонадотропіни

Під час клімаксу мозок починає виробляти більше гонадотропінів, виділяючи їх в кров. До групи цих статевих гормонів відносяться лютеїнізуючого гормону (ЛГ, лютеотропін) і фолікулостимулюючий гормон (ФСГ, фоллітропін).

• Лютеїнізуючого гормону (ЛГ): означає від лат. luteum «жовтий». Мозок виділяє лютеїнізуючого гормону для стимуляції овуляції. ЛГ також сприяє утворенню так званого жовтого тіла, яке утворюється з гранульозних клітин фолікула яєчника.
• Фолікулостимулюючий гормон (ФСГ): фоллітропін стимулює зростання фолікулів в яєчнику, а також допомагає їм дозріти.

Таким чином, обидва гонадотропіну разом сприяють виробленню естрогену в яєчниках. Під час менструального циклу взаємодія естрогенів, ЛГ і ФСГ призводить раз на місяць до овуляції. Далі яєчники переносять одну яйцеклітину в фаллопієві труби.

прогестагени

Прогестагени (гестагени) також відомі як гормони жовтого тіла, так як вони виробляються в яєчниках лютеїнової тіла.

Під час клімаксу виробництво прогестагену в яєчниках поступово припиняється. Під час статевої зрілості жінки прогестагени впливають на оболонку матки і готують її до можливого запліднення яйцеклітиною. Якщо запліднена яйцеклітина дійсно здатна імплантуватися, настає вагітність.

Після цього гестагени запобігають подальше дозрівання фолікулів під час вагітності. Найважливішим прогестогеном є прогестерон. Іншими прогестинами є прегнандіол і прегненолон.

Типові симптоми клімаксу

Клімактеричний період характеризується ознаками, які в основному викликані недоліком естрогенів (жіночих статевих гормонів). Жінки по-різному реагують на ці зміни:

• приблизно у третина жінок клімакс проходить без симптомів;
• у інших третина симптоми менопаузи настільки слабо виражені, що жінки не вважають за необхідне їх лікувати;
• остання третина типових клімактеричних симптомів сильно виражені, часто необхідне лікування.

Приблизно за 2-7 років до останньої менструації (так званої менопаузи) починається перша фаза клімаксу.

Типовими симптомами цієї так званої пременопаузи є порушення циклу: до клімаксу кровотеча зазвичай сильніше, а цикл коротше.

Ускладнення відбуваються під час майбутнього входу в клімактеричний період з постійним кровотечею, яке може тривати кілька тижнів: лікарі називають це клімактеричних кровотечами. З переходом на пременопаузу менструальні кровотечі стає все рідше і коротше, а овуляція припиняється і зовсім.

Симптоми, що виникають під час клімаксу, також називаються клімактеричним синдромом. Для типових ознак клімаксу, в основному, властиві такі прояви, деякі з яких викликані звуженням або розширенням кровоносних судин:

• припливи (зустрічається у близько 7 з 10 жінок);
• пітливість (у близько 5 з 10 жінок);
• прискорене серцебиття ( тахікардія серця );
• запаморочення (у близько 4-5 з 10 жінок)
• безсоння;
• зниження працездатності;
• нервозність;
• депресія;
• головні болі;
• сухість піхви;

• зниження статевого потягу (втрата лібідо).

На початку клімаксу на передній план зазвичай виходять психологічні симптоми і так звані вегетативні розлади (наприклад, припливи, пітливість, тахікардія). Вегетативні симптоми клімаксу викликані змінами у вегетативній нервовій системі: вегетативна нервова система регулює життєво важливі функції організму, такі як дихання, травлення, обмін речовин і водний баланс. Причиною клімаксу в першу чергу є дефіцит естрогену: він робить вегетативну нервову систему більш збудливою.

При подальшому перебігу клімаксу в якості додаткових симптомів, наприклад, можуть виступати зміни в статевих органах. Причина: типовий під час клімактеричного періоду дефіцит естрогенів в довгостроковій перспективі призводить до фізичних змін. Особливо слабшають і звужуються матка, піхва, вульва і молочні залози.

Крім того, під час клімактеричного періоду шкіра і слизові оболонки (включаючи вульву і піхву) у жінки також схильні до змін: уражена шкіра тонша і менш еластична. В результаті, це може привести до болів під час статевого акту (діаспорян).

Крім того, під час клімаксу спостерігаються такі симптоми:

• високий кров'яний тиск (гіпертонія) приблизно у кожної другої жінки;
• збільшення ваги;
• остеоартрит;
• остеопороз ;
• хронічні болі.

діагностика

Чи легко визначити, чи почалася клімаксу у жінки? Вирішальними для діагнозу є скарги і вік жінки, а також гінекологічне обстеження.

Останнє менструальної кровотечі, спонтанно контрольоване яєчниками (так звана менопауза), може бути діагностовано ретроспективно, якщо останнє кровотеча відбулося рік тому.

Якщо одночасно є два і більше з таких факторів, це може бути ознакою клімаксу:

• вік 45 років або старше;
• приливи жару;
• порушення менструального циклу;
• зміни в матці, піхву або грудей.

Для діагностики клімаксу може також бути корисним аналіз крові, він допоможе визначити концентрацію різних жіночих статевих гормонів, таких як ФСГ (фолікулостимулюючий гормон) і естрадіол, що належить до естрогенів. Крім іншого, естрадіол відповідає за регулярне менструальної кровотечі.

Рівень гормонів під час клімактеричного періоду зазвичай змінюється:

• естрадіол зменшується;
• ФСГ збільшується.

Типовий рівень гормонів після менопаузи

гормон Концентрація в крові Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ)> 50 МО / мл Лютеинизирующий гормон (ЛГ) Від 20 до 100 МО / мл Естрадіол Від 5 до 20 мг / мл Естрон <40 пг / мл Прогестерон <1 нг / мл Тестостерон <0, 8 нг / мл

пояснення:

• МО (Міжнародна одиниця), іноді - ОД (Одиниця дії);
• мл = мілілітр;
• нг = нанограмма (10-9 грам, 1 мільярдний грам);
• пг = пікограма (10-12 грам, 1 трильйонна грам).

Лікування: як полегшити симптоми клімаксу?

Клімактеричний період часто не потребує лікування: у близько третина жінок немає менопаузальних симптомів, а у третину - ознаки слабо виражені, в лікування вони також не мають потреби.

Вообщем, жінкам під час клімаксу рекомендується досить активно займатися фізичними вправами, тренуватися і ввести в раціон продукти багаті кальцієм і вітаміном D.

Якщо у вас під час клімаксу спостерігаються слабкі припливи і пітливість, для лікування цих симптомів можна поміняти спосіб життя. слід:

• привести вагу в норму: оскільки надмірна вага пов'язаний з більш частими припливами, бажано, щоб індекс маси тіла становив 25 або менше;
• регулярно займатися фізичними вправами: ті, хто регулярно робить фізичні вправи, можуть зменшити припливи;
• робити розслаблюючі вправи: в розслабленому стані припливи під час менопаузи зустрічаються рідше і слабкіше;
• гуляти на свіжому, прохолодному повітрі: в перегрітих приміщеннях припливи виникають набагато частіше, ніж на свіжому, прохолодному повітрі.

Однак приблизно у третина жінок спостерігаються серйозні менопаузальні симптоми, які знижують якість життя. Тоді під час клімактеричного періоду має сенс проводити більш широку терапію. Оскільки гормональна недостатність, що виникає внаслідок клімаксу, є основною причиною скарг, часто рекомендується так звана гормональна терапія.

Для гормональної терапії в контексті клімаксу доступні різні індивідуальні препарати естрогену і прогестерону, а також комбіновані препарати естроген-прогестерон. Метою лікування є не відновлення передклімактеричного стану, а перш за все:

• зняття симптомів припливу;
• запобігти змінам, погіршення в статевій системі;
• знизити ризик переломів внаслідок остеопорозу.

Який гормональний препарат необхідний саме вам, залежить від того, чи є у вас матка або була гістеректомія (видалення матки), на якій фазі клімаксу проявляються симптоми і наскільки вони серйозні.

Гормональна терапія особливо ефективна проти так званих вегетативних розладів, як припливи і підвищене потовиділення . Гормональні препарати можуть також допомогти від набрякання тканин в області статевих органів, що проявляється сухістю піхви або болем під час статевого акту.

Тривала гормональна терапія також знижує ризик розвитку колоректального раку , діабету і запобігає остеопорозу, знижуючи під час клімаксу ризик переломів кісток.

Однак лікування гормональними препаратами також несе в собі певні ризики: наприклад, гормональна терапія під час клімаксу - в залежності від використовуваного препарату - може, наприклад, трохи збільшити ризик розвитку раку молочних залоз і інсультів.

Крім того, пізно розпочата гормональна терапія підвищує ризик серцевого нападу . Однак, в деяких випадках, лікування почате на ранніх стадіях (у жінок до 60 років) може знизити ризик виникнення інфаркту міокарда .

Якщо ви розглядаєте гормональну терапію, в ідеалі, вона повинна початися з настанням клімактеричного періоду.

Гормональна терапія під час клімаксу може призвести до різних побічних ефектів, таких як:

• нудота;
• головні болі;
• збільшення ваги;
• хворобливі збільшення в області грудей;
• затримка води в підшкірній жировій тканині (набряк)
• дискомфорт в шлунку;
• мігрень;
• судоми ніг.

Тому всі ризики гормональної терапії для кожної жінки повинні оцінюватися індивідуально і регулярно перевірятися.

Як правило, важкі симптоми клімаксу рекомендується лікувати за допомогою гормонів тільки протягом певного часу (3-5 років), а потім повільно їх скасовувати (наприклад, знижуючи дозу кожні 2-3 місяці).

На додаток до гормональної терапії для лікування клімактеричних симптомів використовуються також рослинні активні препарати з гормоноподібних ефектом (так звані фітогормони, наприклад, з чорного когоша або кореня ревеню).

Однак, згідно з сучасними науковими даними, фітогормони, так само як і інші трав'яні і негормональні препарати, не можуть замінити гормональну терапію: трав'яні добавки практично не впливають на клімактеричні симптоми. Працюють ці кошти в окремих випадках, неможливо передбачити. Жінкам з важкими симптомами клімаксу рослинні лікарські засоби не рекомендуються.

Якщо під час клімаксу серйозні порушення в менструації повторюються, може виникнути необхідність в видалення матки хірургічним шляхом (гістеректомія).

Коли варто відмовитися від гормональної терапії?

Лікування симптомів під час клімактеричного періоду гормонами необхідно і доцільно тільки в певних випадках. Люди, у яких немає менопаузальних симптомів, зазвичай не потребують терапії.

Крім того, при певних станах здоров'я, навіть незважаючи на серйозність симптомів гормональна терапія протипоказано, наприклад:

• рак молочної залози або рак матки;
• хвороби печінкі ;
• судинна оклюзія (емболія) викликана тромбозом;
• важка гіпертонія;
• захворювання судин головного мозку;
• аутоімунна хвороба Червона вовчанка ;
• деякі пухлини в головного, спинного мозку (менінгіома);
• алергія на активні речовини або ад'юванти гормональних препаратів.

Коли гормональна терапія необхідна?

Естроген може бути незамінні при терапії клімаксу. Така гормональна терапія необхідна, наприклад, у випадках:

• вираженої симптоматики клімаксу,
• якщо клімакс починається передчасно, тобто до 40-річного віку;
• коли яєчники видалені хірургічним шляхом;
• передчасна недостатність яєчників.

Перебіг і прогноз

Клімактеричний період є частиною природного процесу старіння у жінок. Цей етап переходу від повної статевої зрілості до похилого віку у кожної жінки індивідуальний.

В середньому менопауза триває від 10 до 15 років. На цьому етапі вироблення певних жіночих статевих гормонів, естрогену, зменшується. У більшості випадків клімактеричний період настає між 45 і 70 роками життя жінки.

Без лікування симптоми клімаксу, викликані дефіцитом естрогенів, зазвичай зникають через рік-два. Гормональні препарати допомагають при важких менопаузальних симптомів.

Без гормональної терапії менопауза призводить до остеопорозу (приблизно у 25 відсотків жінок).

Чи можна запобігти клімакс?

Клімакс не є захворюванням, якій можна запобігти, це частина природного процесу старіння жінки. Проте, в певній мірі ви можете уберегтися від можливих симптомів менопаузи за допомогою здорового способу життя.

Рекомендується регулярно займатися спортом для запобігання остеопорозу (крихкості кісток ), Який може виникнути в результаті клімаксу. Чим раніше ви почнете, тим краще!

Збалансоване харчування, що містить багато кальцію і вітаміну D , А також здоровий сон позитивно впливають на гормональний баланс. Залежно від конкретної ситуації, такі заходи можуть також допомогти полегшити симптоми під час клімактеричного періоду:

• фізіотерапія (опалення та охолодження);
• бальнеотерапія (наприклад, грязьові ванни, лікування Кнайпа і т. д.);
• психотерапія або психотропні препарати (наприклад, антидепресанти).