- причини епілепсії
- Такими факторами є:
- Чому з'являються епілептичні напади?
- Судоми у дитини - епілепсія чи ні?
- Отже, батькам потрібно негайно звертатися до лікаря, якщо у дитини:
- Аури бувають:
- Типовий приступ при епілепсії - який він?
- Що батькам важливо повідомити лікаря, якщо у них є підозри на те, що в їхньої дитини починаються епілептичні...
- У яких випадках потрібно викликати швидку?
- Чи є наслідки у нападів епілепсії?
- Як допомогти дитині під час нападу епілепсії?
Чому ми говоримо про дітей? Тому що найчастіше епілепсія проявляється якраз в дитячому та підлітковому віці. Епілепсія - це не окрема хвороба, а ціла група неврологічних захворювань (всього їх понад 40), об'єднує які їх загальне видимий прояв - повторювані спонтанні епілептичні напади. При цьому 80% з них успішно лікуються і жодним чином не впливають на інтелектуальні здібності дитини.
причини епілепсії
Спадковість - раніше було прийнято вважати, що вона відіграє чи не основну роль в «передачі» епілепсії. Сучасні неврологи кажуть, що при епілепсії значення спадкових факторів, звичайно ж, ніхто не відміняв, але і не потрібно перебільшувати їх значення. Частина з тих сорока захворювань, які викликають епілептичні напади, дійсно, передаються у спадок. Але це тільки дуже невелика частина і, як стверджують медики, в більшості випадків для того, щоб схильність до захворювання проявила себе, все одно ще потрібно додатковий фактор, що ушкоджує. Причому ці ж самі фактори, що ушкоджують можуть викликати епілепсію і у дітей, що народилися в родині, в якій ніколи не було хворих на епілепсію.
Такими факторами є:
Вроджені аномалії розвитку нервової системи. Найчастіше це - дисгенезии головного мозку, виявлення яких стало доступно тільки останнім часом із застосуванням магнітно-резонансної томографії.
Внутрішньоутробні інфекції, що викликають пошкодження нервової системи - в тому числі, і поширені герпетические, цитомегаловірусні, токсоплазмової інфекції.
Хромосомні синдроми з різними зовнішніми проявами і трудноопределяемимі порушеннями обміну речовин.
Пошкодження ЦНС під час вагітності та пологів, в тому числі гіпоксія (хронічна, гостра) і крововиливу в головний мозок.
Черепно-мозкові травми, отримані дитиною в різні вікові періоди (епілептичні припадки можуть з'явитися через значний час після перенесеної травми).
Інфекції нервової системи - перенесені менінгіти, енцефаліти (наприклад, можливий розвиток епілепсії після перенесеного менінгіту на тлі важкого грипу).
Пухлини нервової системи - тут коментарі зайві, однак при виникненні нападів, нагадують епілепсію, на тлі попереднього благополуччя даний неприємний момент потрібно обов'язково виключити - і у дитини, і у дорослої людини.
Таким чином, епілепсія - це не завжди вроджене захворювання, яке не психіатрична хвороба і не прояв розумової неповноцінності людини. Це загальне прояв відразу декількох хвороб, тому і препарати, які допомагають запобігти розвитку характерних нападів у однієї людини, іншому можуть не допомогти.
Чому з'являються епілептичні напади?
При епілепсії в головному мозку під впливом будь-якого з перерахованих вище несприятливих факторів з'являється вогнище, в якому утворюється надлишок нервових імпульсів. Ці імпульси змінюють роботу інших відділів нервової системи, переводячи їх в стан перезбудження і, досягаючи м'язових волокон, викликають нефізіологічна судорожне скорочення.
Таких осередків в нервовій системі може бути один або кілька, вони можуть змінювати своє розташування у відділах мозку (тому у хворого напади можуть протікати з часом по-різному). А при неправильному або нерегулярному лікуванні епілептичні осередки можуть збільшуватися в розмірах, і кожен новий напад буде захоплювати все більшу кількість нервових клітин. Тому епілепсію, навіть якщо напади нечасті і вони не викликають великого дискомфорту для людини і оточуючих, обов'язково потрібно лікувати.
Судоми у дитини - епілепсія чи ні?
Не всі судоми у дітей є проявом епілепсії. До речі, саме у дітей судоми в принципі зустрічаються значно частіше, ніж у дорослих. Викликано це тим, що у дитини правильна система проведення нервового імпульсу ще не сформована повністю, і готовність клітин до судомної активності на подразник ззовні вище.
Наприклад, у дітей судоми бувають на тлі підвищеної температури (найчастіше при ГРЗ) - це так звані фебрильні судоми. Ніхто не говорить, що це абсолютна норма, але це і далеко не епілепсія. У 5% дітей у віці до 5 років хоча б раз при високій температурі були судоми.
Тут дуже важливо розібратися в тому, який саме це був напад. Якщо у дитини при підвищенні температури судоми виникали одноразово, тривали не більше 15 хвилин і були генералізованими, тобто в руках і ногах вони були симетричні зліва і справа - це прості фебрильні судоми.
Складні фебрильні судоми, навпаки, неодноразово повторюються протягом доби, тривають більше 15 хвилин і мають так званий вогнищевий характер - тобто більше виражені з якоїсь однієї сторони тіла. Якраз ці ознаки при судомах і говорять про те, що у дитини в нервовій системі формується вогнище, який може стати причиною епілепсії.
Увага! Діти, у яких хоча б раз були складні фебрильні судоми, до шкільного віку, а якщо це потрібно - то і довше, повинні відвідувати лікаря-невролога. Це необхідно для того, щоб не тільки попередити розвиток у них епілепсії, але і вчасно виявити відхилення в роботі нервової системи, яке викликало судорожні напади. Адже ніколи не можна забувати про те, що причиною епілепсії можуть бути дуже серйозні захворювання, в тому числі і онкологія.
Отже, батькам потрібно негайно звертатися до лікаря, якщо у дитини:
- епілептичний напад повторювався більше 1 разу
- безпосередньо перед ним на дитину не було впливу будь-якого провокуючого фактора (підвищення температури, травми, стресу і т.д.) - не плутати з так званої «аурою» перед нападом!
Дуже часто епілептичні напади починаються несподівано - немов "грім серед ясного неба". Але в іншої частини хворих на епілепсію за кілька годин перед нападом може бути нервозність, неспокій, запаморочення, головний біль.
Перед самим же епілептичним нападом може з'явитися аура. Аура - це вже початкова частина нападу. Після нападу велика частина хворих на епілепсію навіть можуть описати свої відчуття під час аури. Триває аура всього кілька секунд, і може бути дуже різною за відчуттями. Це пов'язано з тим, які відділи в центральній нервовій системі є «відповідальними» за початок епілептичного нападу - тому лікарю необхідно знати про те, яку саме ауру відчуває пацієнт.
Аури бувають:
• соматосенсорні - з'являється відчуття оніміння, поколювань,
• зорові - відбувається короткочасна втрата зору, з'являються спалахи світла, різні фігури і плями, образи людей і тварин, змінюється сприйняття оточуючих предметів,
• слухові - з'являються дзвін у вухах, скрегіт, скрип, голоси, музика,
• нюхові - з'являється відчуття запаху, причому найчастіше неприємного,
• смакові - у роті з'являється смак, в основному, один і той же,
• епігастральні - тут у верхній частині живота з'являються нові відчуття - наприклад, почуття "пурхання метеликів"
• психічні - з'являється відчуття страху, тривоги.
Коли з'являється аура, хворий на епілепсію зазвичай вже розуміє, що слідом за нею прийде і напад, адже аура найчастіше буває одна і та ж. В цей час хворому найкраще сісти або лягти, щоб попередити падіння і травми під час нападу.
Типовий приступ при епілепсії - який він?
Типову картину епілептичного нападу може описати тільки ... не-фахівець. І скаже він приблизно так: «це коли у людини починаються судоми і він падає без свідомості». Недарма цю хворобу раніше називали «падучої».
Насправді, різновидів епілептичних нападів існує більше десятка. Вони бувають як з повною і частковою втратою свідомості, так і при збереженому свідомості (так проявляються, наприклад, парціальні епілептичні напади, під час яких хворий повторює на автоматизмі одні й ті ж рухи). І залучені в напад можуть бути самі різні м'язи, аж до м'язів очі і мови. При цьому порушення мови і неможливість відповісти на найпростіші запитання під час епілептичного нападу не є точною ознакою порушення свідомості - тут і при ясній свідомості може відбутися зупинка мови. І, навпаки, автоматичні дії (наприклад, стереотипні руху рукою або ногою) не можуть бути достовірним підтвердженням присутності свідомості у дитини.
Загальні ознаки епілептичного нападу такі - перед нападом часто буває «аура», потім дитина втрачає свідомість або не може чітко відповісти на прості запитання, у нього починаються судоми, мимовільні рухи очей, відведення очних яблук в сторону. При втраті свідомості може статися прикус мови або мимовільне сечовипускання. Після закінчення нападу, особливо якщо дитина втрачав свідомість, він може проспати кілька годин. Одна з різновидів епілепсії - так звані абсанси (завмирання), коли протягом декількох секунд або 1-2-х хвилин дитина не може продовжувати розпочаті дії, не може говорити і перевести погляд в бік. Картина епілепсії і «сценарій» нападів у різних пацієнтів може дуже сильно варіювати.
Що батькам важливо повідомити лікаря, якщо у них є підозри на те, що в їхньої дитини починаються епілептичні напади?
- в якому віці судомні напади з'явилися в перший раз,
- описати сам напад - зміни положення голови, очей, рухів в руках і ногах, напруга або розслаблення всього тіла, зміна кольору обличчя, величини зіниць, рухи очей (якщо можливо, зробити відеозапис нападу),
- як і коли починається напад (в який час доби, до або після сну),
- скільки він триває,
- як дитина поводиться до і після нападу,
- що може провокувати напад судом - наприклад, підвищення температури, перевтома, стрес, тривалий перегляд телевізора або комп'ютерні ігри,
- що допомагає дитині при нападі.
Тривалість епілептичних нападів, особливо на початку хвороби, рідко перевищує 2-3 хвилини.
У яких випадках потрібно викликати швидку?
- якщо напад судом у дитини стався вперше,
- е сли напади слідують один за одним, а в проміжку між ними дитина не приходить до тями. Такий стан називається епілептичним статусом - тут дитині вже потрібна екстрена, іноді навіть реанімаційна допомога з подальшим лікуванням в стаціонарі. На щастя, як відзначають дитячі неврологи, епілептичний статус зараз можна зустріти вкрай рідко - в першу чергу, через те, що більшість хворих в даний час отримують лікування при епілепсії.
Чи є наслідки у нападів епілепсії?
Якщо одиничний або рідкісний напад триває кілька секунд або 1-2 хвилини, то шкідливої дії на головний мозок, швидше за все, не відбудеться. Якщо ж напади повторюються, їх тривалість зростає і тим більше - все це призводить до розвитку епістатусу, то загибель нервових клітин - це вже невідворотне явище. Ще й ще одна небезпека для хворих на епілепсію - це травми, які часто відбуваються під час нападу при падінні.
Як допомогти дитині під час нападу епілепсії?
- При появі «аури» потрібно заспокоїти дитину, покласти його на ліжко або на підлогу на спину, розстебнути тісний одяг (в першу чергу, комір).
- Прибрати від дитини все небезпечні предмети.
- Вести себе спокійно - не хвилюватися, не кричати. Уважно спостерігати за перебігом нападу і постаратися відзначити його тривалість.
- Під час нападу постійно перебувати поруч з ним.
- Повернути голову дитини набік, щоб слина і язик не потрапили в дихальні шляхи.
- Якщо при нападі з'явиться блювота - вкласти дитину на бік.
- Категорично не можна насильно, особливо за допомогою травмуючих металевих предметів, розтискати стислі щелепи під час нападу.
- Не можна під час нападу давати дитині пити (в тому числі медикаменти).
- Після нападу не будити дитину до того моменту, коли він виспиться.
Якщо є підозра на те, що судоми у дитини були викликані підвищеною температурою - то її потрібно виміряти.
При судомних нападах, які тривають більше 3-5 хвилин - дитині можна допомогти протисудомними засобами (але тільки обов'язково призначеними лікарем!). Але вводити їх, звичайно, не через рот, а, наприклад, в ін'єкції або ректально.
Читайте далі Епілепсія. Діагностика і лікування
Судоми у дитини - епілепсія чи ні?У яких випадках потрібно викликати швидку?
Чи є наслідки у нападів епілепсії?
Як допомогти дитині під час нападу епілепсії?
Чому ми говоримо про дітей?
Чому з'являються епілептичні напади?
Судоми у дитини - епілепсія чи ні?
Типовий приступ при епілепсії - який він?
Що батькам важливо повідомити лікаря, якщо у них є підозри на те, що в їхньої дитини починаються епілептичні напади?
У яких випадках потрібно викликати швидку?