- Загальні відомості
- Класифікація заїкання у дітей
- Причини заїкання у дітей
- Порівняльна характеристика невротичного і неврозоподібного заїкання у дітей
- Симптоми заїкання у дітей
- Діагностика заїкання у дітей
- Корекція заїкання у дітей
- Прогноз і профілактика заїкання у дітей
Заїкання у дітей - розлад темпо-ритмічної сторони мовлення, викликане повторюваними судомами в артикуляционном, голосовому або дихальному відділі мовного апарату. Заїкання у дітей характеризується «застреванием» на окремих звуках, їх неодноразовим, мимовільним повторенням, супутніми рухами, мовними прийомами, логофобии, вегетативними реакціями. Діти із заїканням повинні бути обстежені неврологом, логопедом, психологом, психіатром. Корекція заїкання у дітей включає лікувально-оздоровчий комплекс (дотримання режиму, масаж, водолікування, ЛФК, ФТЛ, психотерапію) і систему логопедичних занять.
Загальні відомості
Заїкання у дітей - ненавмисні зупинки, запинки в усному мовленні, що виникають внаслідок судомного стану мовної мускулатури. За науковими даними, заїканням страждають близько 2% дітей і 1,5% дорослих. У хлопчиків заїкання зустрічається в 3-4 рази частіше, ніж у дівчаток. Крім мовних судом, заїкання у дітей супроводжується порушенням вищої нервової діяльності, яке в одних випадках може бути пов'язано з невротичної реакцією, в інших - з органічним ураженням ЦНС. Тому було б неправильно розглядати заїкання у дитини як чисто мовну проблему; вивчення та корекція заїкання у дітей неможливі без інтеграції знань з області логопедії , неврології , Психології.
Заїкання у дітей
Класифікація заїкання у дітей
Залежно від патогенетичних механізмів, що лежать в основі судомних запинок, виділяють 2 форми заїкання у дітей: невротичну (логоневроз) і неврозоподобную. невротичне заїкання у дітей є функціональним розладом; неврозоподібний пов'язано з органічним ураженням нервової системи.
За вираженості мовних судом розрізняють легку, середню і важку ступінь заїкання у дітей. Легка ступінь заїкання у дітей характеризується судорожними запинками тільки в спонтанному мовленні; симптоми ледь помітні і не перешкоджають мовного спілкування. При середньому ступені тяжкості запинки виникають в монологічного та діалогічного мовлення. При важкому заїкання у дітей мовні судоми часті і тривалі; запинки трапляються у всіх видах мовлення, включаючи пов'язану і відбиту; з'являються супутні руху і емболофразія. У самих крайніх випадках через заїкання мова і комунікація стають практично неможливими. Ступінь тяжкості заїкання може бути мінливою у одного і того ж дитину в різних ситуаціях.
Залежно від характеру перебігу виділяють наступні варіанти заїкання у дітей:
- хвилеподібний (заїкання посилюється і слабшає в різних ситуаціях, але не зникає);
- постійний (заїкання має відносно стабільний протягом)
- рецидивний (заїкання виникає знову після періоду мовного благополуччя).
Причини заїкання у дітей
Всі фактори, що сприяють виникненню заїкання у дітей, традиційно діляться на привертають і виробляють. До сприяючих (фоновим) причин слід віднести спадкову схильність, НЕВРОПАТИЧНА конституцію заїкається дитини, внутрішньоутробне ураження ЦНС. Спадкова схильність до заїкання у дітей найчастіше визначається природженою слабкістю мовного апарату. У дітей, які страждають заїканням, часто виявляється енурез , Нічні страхи, підвищена тривожність і вразливість. Перинатальні ушкодження головного мозку у дітей можуть бути пов'язані з токсикозами вагітності , гемолітичною хворобою плода , внутрішньоутробною гіпоксією і асфіксією під час пологів , родовими травмами і т. д. Розвитку заїкання більш схильні діти фізично ослаблені, з недостатньо розвиненим почуттям ритму, загальними моторними навичками, мімікою і артикуляцією.
Збільшення частоти випадків заїкання, яке спостерігається в останні роки, безпосередньо пов'язується з бурхливим впровадженням в повсякденне життя відеоігор, різних комп'ютерних технологій, обрушується величезний потік аудіовізуальної інформації на незміцнілу нервову систему дітей. Слід пам'ятати, що процеси дозрівання кори великих півкуль, оформлення функціональної асиметрії діяльності головного мозку в основному завершуються до 5 років життя, тому вплив будь-якого надмірного за силою або тривалості подразника може призвести до нервового зриву і заїкання у дітей.
Такими надзвичайними подразниками (або виробляють причинами) заїкання у дітей можуть виступати важкі інфекції ( менінгіт , енцефаліт , кір , коклюш , тиф та ін.), ЧМТ , гіпотрофія , рахіт , Інтоксикації та ін. До безпосередніх причин заїкання у дітей також відносять одномоментні психічні потрясіння або тривалу травматизацію психіки. У першому випадку це може бути короткочасний страх, переляк, надмірна радість; у другому - затяжні конфлікти, авторитарний стиль виховання і т. п. До виникнення заїкання у дітей може призвести наслідування заикающимся, раннє навчання іноземних мов, перевантаження складним мовним матеріалом, переучування ліворукості . У літературі вказується на зв'язок заїкання у дітей з левшеством, іншими мовними порушеннями ( дислалией , тахілалія , дизартрією , ринолалія ). Вторинне заїкання у дітей може виникати на тлі моторної алалії або афазії .
Порівняльна характеристика невротичного і неврозоподібного заїкання у дітей
В основі невротичного заїкання у дітей лежать сильні психотравмуючі переживання, тому порушення мови виникає гостро, майже миттєво. У цьому випадку батьки, як правило, точно вказують час появи заїкання у дитини і його причину. Невротичне заїкання зазвичай виникає в 2-6 років, т. Е. На момент розвитку порушення у дітей присутній розгорнута фразова мова.
У дітей з невротичним заїканням відзначається зниження мовної активності, виражена логофобия і фіксація на важких звуках; переважають дихально-голосові судоми. Звуковимову, як правило, порушено, однак лексико-граматична сторона розвивається нормально (має місце ФФН ). Діти часто супроводжують свою промову роздуванням крил носа і супутніми рухами. Характер перебігу невротичного заїкання у дітей хвилеподібний; погіршення мови провокуються психотравмуючими ситуаціями.
У разі неврозоподібного заїкання, що виникає на тлі органічного ураження ЦНС в перинатальному або ранньому періоді розвитку дитини, розлад розвивається поступово, поволі. Явна зв'язок із зовнішніми обставинами не простежується; батьки не можуть у визначенні причини заїкання у дітей. неврозоподібний заїкання у дітей з'являється з моменту початку мовлення або у віці 3-4 років, т. е. в період становлення фразової мови.
Мовна активність дітей зазвичай підвищена, при цьому до свого дефекту вони не критичні. Мовні запинки викликані переважно артикуляційних судомами; мова монотонна, невиразна, темп прискорений; звуковимову спотворено, лексико-граматична сторона мови порушена (має місце ВІН Р ). У дітей з неврозоподібних заїканням порушена загальна моторика: їх руху незграбні, скуті, стереотипні. Характерна млява міміка, поганий почерк; часто виникають дисграфія , дислексія і дискалькулия . Перебіг неврозоподібного заїкання у дітей відносно постійно; погіршення мови можуть викликатися перевтомою, підвищеної мовної навантаженням, соматичної ослабленностью. При неврологічних обстеженні виявляються множинні ознаки ураження ЦНС; за даними ЕЕГ - підвищена судомна готовність.
Симптоми заїкання у дітей
До основних симптомів заїкання у дітей відносяться мовні судоми, розлади фізіологічного і мовного дихання, супутні руху, мовні виверти і логофобия.
При заїкання запинки у дітей виникають при спробі почати мова або безпосередньо в процесі мовлення. Вони викликані судомами (мимовільним скороченням) мовної мускулатури. За своїм характером мовні судоми можуть бути тонічними і клонічними. Тонічні мовні судоми пов'язані з різким підвищенням м'язового тонусу в губах, мові, щоках, що супроводжується неможливістю артикуляції і паузою в промові (наприклад, «т --- рава»). Клонические мовні судоми характеризуються багаторазовим скороченням мовних м'язів, що призводить до повторення окремих звуків або складів (наприклад, «т-т-трава»). У дітей із заїканням можуть мати місце тоно-клонічні або клон-тонічні судоми. За місцем виникнення мовні судоми можуть бути артіуляціоннимі, голосовими (фонационное), дихальними і змішаними.
Дихання при заїкання неритмічне, поверхневе, грудне або ключичное; відзначається дискоординация дихання і артикуляції: діти починають говорити на вдиху або вже після повного видиху.
Мова дітей із заїканням часто супроводжується мимовільними супутніми рухами: сіпанням м'язів обличчя, роздуванням крил носа, моргання, розгойдуванням тулуба і т. П. Нерідко заикающиеся використовують так звані рухові і мовні виверти, які мають на меті приховати запинки (посмішку, позіхання, покашлювання і ін. ). До мовним хитрощів відносяться емболофразіі (вживання непотрібних звуків і слів - «ну», «це», «там», «ось»), зміна інтонації, темпу, ритму, мови, голосу та ін.
Труднощі в мовному спілкуванні викликають у дітей із заїканням логофобии (боязнь мови в цілому) або звукофобію (боязнь виголошення окремих звуків). У свою чергу нав'язливі думки про заїкання сприяють ще більшого ускладнення мовного неблагополуччя у дітей.
Заїкання у дітей часто супроводжується різного роду вегетативними розладами: пітливістю, тахікардією , Лабільністю АТ, почервонінням або блідістю шкірних покривів, які посилюються в момент мовної судорожности.
Діагностика заїкання у дітей
Обстеження дітей із заїканням проводиться логопедом , педіатром , дитячим неврологом , дитячим психологом , дитячим психіатром . Для всіх фахівців важливу роль відіграє вивчення анамнезу, спадкової навантаженість, відомостей про ранній психомовного і моторному розвитку дітей, з'ясування обставин і часу виникнення заїкання.
В процесі діагностичного обстеження мови у дітей із заїканням визначається локалізація, форма, частота мовних судом; оцінюються особливості темпу мови, дихання, голосу; виявляються супутні рухові і мовні порушення, логофобия; з'ясовується ставлення дитини до свого дефекту. У заїкається в обов'язковому порядку проводиться обстеження звуковимови, фонематичного слуху, лексико-граматичної сторони мовлення.
Логопедическое висновок повинен відображати форму і ступінь заїкання у дітей; характер судом; супутні порушення мови. Диференціальну діагностику заїкання у дітей необхідно проводити з тахілалія, спотикання, дизартрією.
Для виявлення органічних уражень центральної нервової системи неврологом призначається ЕЕГ, реоенцефалографія , ЕхоЕГ , МРТ головного мозку .
Корекція заїкання у дітей
У логопедії прийнято комплексний підхід до корекції заїкання у дітей, що передбачає проведення лікувально-оздоровчої і психолого-педагогічної роботи. Основна мета лікувально-педагогічного комплексу полягає в усуненні або ослабленні мовних судом і супутніх розладів; зміцненні ЦНС, вплив на особистість і поведінку заїкається.
Лікувально-оздоровчий напрямок роботи включає проведення загальнозміцнюючих процедур ( водолікування , Фізіотерапії, масажу , ЛФК ), Раціональної та сугестивної психотерапії.
Власне логопедична робота при заїкання у дітей організовується поетапно. На підготовчому етапі створюється щадний режим, доброзичлива атмосфера, обмежується мовна активність, демонструються зразки правильного мовлення.
На тренувальному етапі проводиться робота по оволодінню дітьми різними формами мови: пов'язане-відбитої, шепотной, ритмічної, запитань-відповідей та ін. На заняттях корисно використовувати різні форми ручної праці (ліплення, конструювання, малювання, гри). В кінці цього етапу заняття переносяться з кабінету логопеда в групу, клас, громадські місця, де діти закріплюють навички вільної мови. На фінальному етапі проводиться автоматизація навичок правильної мови та поведінки в різних мовних ситуаціях і видах діяльності.
Важлива увага в процесі роботи приділяється розвитку основних компонентів мови (фонетики, лексики, граматики), голосоподачи, просодії. У корекції заїкання у дітей велику роль відіграють логоритмічних заняття, логопедичний масаж , Дихальна і артикуляційна гімнастика. Логопедичні заняття по корекції заїкання у дітей проводяться в індивідуальному і груповому форматі.
Для корекції заїкання у дітей запропоновано безліч авторських методик (Н.А.Чевелевой, С. А. Миронової, В.І. Селіверстова, Г.А. Волкової, А.В. Ястребової, Л. З. Арутюнян і ін.).
Прогноз і профілактика заїкання у дітей
При правильній організації лікувально-оздоровчої роботи у більшості дітей заїкання повністю зникає. Можливі рецидиви заїкання в шкільному віці і пубертатному періоді. Найбільш стійкі результати відзначаються при корекції заїкання у дошкільників. Чим більший стаж заїкання, тим більше невизначений прогноз.
Для профілактики виникнення заїкання у дітей важливо сприятливий перебіг вагітності, турбота про фізичне і психічне благополуччя дитини, його мовленнєвому розвитку, підбір навчального та розважального матеріалу відповідно до віку. З метою попередження рецидивів заїкання у дітей необхідно дотримання всіх рекомендацій логопеда на етапі корекційної роботи і після неї, створення для дитини сприятливих умов для гармонійного розвитку.
