Виникнення псоріазу: причини і лікування

1. спадкова теорія
2. Інфекції та віруси в ролі збудників
3. Гормональний збій в патогенезі
4. психосоматика захворювання
5. Гіпотеза при порушенні імунітету
6. Причини рецидивів, які можна запобігти

Знайти ефективні ліки від псоріазу вченим було б набагато простіше, якби вони точно змогли розібратися в причинах його появи. Питання «чому?» З'являється не тільки у світил науки, а й у кожного пацієнта, який змушений боротися з цією недугою. Теорії щодо спонукають чинників почали народжуватися ще сотні років тому. Сьогодні ми маємо в своєму розпорядженні вже десятками здогадок, але всі вони ще чекають свого наукового доказу. Вивчення навіть можливих причин псоріазу допоможе багатьом пацієнтам уникнути рецидиву хвороби, а здоровим, може бути, взагалі з нею не зіткнутися.

спадкова теорія

Світовий дерматології вдалося встановити одну з причин появи псоріазу точно - це генетична схильність. Сьогодні у 60% всіх пацієнтів з псоріазом є родич з такою ж проблемою. Такі висновки спонукали вчених детальніше вивчити теорію спадкового походження лускатого лишаю.

5 квітня 2013 року Секретаріат ВООЗ склав доповідь про дослідження в цій області. Вдалося встановити наступне: 1) якщо в родині хворіє один з батьків, ризик захворювання у дитини складає 14%; 2) якщо в родині вражені обоє батьків цей ризик збільшується до 41%; 3) якщо хворіє сестра або брат - 6%. При цьому псоріаз може проявитися навіть через кілька поколінь, «обійшовши» попередні.

Важливим завданням для біохіміків стало з'ясування, який саме ген відповідає за таку спадковість. Дослідження генома пацієнтів дозволило визначити дев'ять генних локусів, які можуть асоціюватися з псоріазом. Однак точно єдиний ген, який відповідає за спадковість хвороби не встановлено.

Відомо лише те, що у спадок передається не сам лускатий лишай, а тільки схильність до нього. Це означає, що людина, родичі якого стикалися з подібною проблемою, зовсім не обов'язково буде страждати від псоріазу. Тому вважати його виключно спадковим захворюванням можна. Щоб псоріаз проявився, йому будуть потрібні додаткові збудники, які теж можуть вважатися його причинами.

До того ж залишається відкритим питання щодо решти 40% хворих - чому вони захворіли, якщо у них в сім'ї ніхто не страждав від подібної проблеми? Це завдання змушує вчених шукати причини виникнення лускатого позбавляючи далі.

Інфекції та віруси в ролі збудників

Інфекційна теорія захворювання з'явилася однією з перших, її почали досліджувати приблизно два століття тому. Вчені XIX століття були впевнені у вині патологічних мікроорганізмів і старанно намагалися встановити, які саме з них відповідають за цю хворобу. Таке пояснення виглядало найочевиднішим, оскільки псоріаз у хворих може раптово з'явитися і також несподівано перейти в ремісію. І сьогодні серед вчених є прихильники цієї ідеї.

Прихильники інфекційної теорії вважають, що збудники хвороби посилають імпульс у вегетативний відділ і ендокринну систему, впливаючи на їх функції. Такі зміни порушують нормальну здатність організму реагувати на вплив навколишнього середовища, підлаштовуватися під неї. В результаті, якщо додати ще один провокуючий фактор, клітини шкіри помирають не за 30 днів (що для них природно), а за 4-5 днів, через що на руках, на голові, на обличчі або іншої частини тіла з'являється група ороговілих запалень.

Багато років медики дослідили грибки і бактерії, намагаючись знайти взаємозв'язок між ними і першопричиною захворювання. Але серед відомих медицині патологічних організмів немає такого, який міг би стати «пусковим механізмом» цього дерматозу. Сьогодні інфекційна теорія появи лускатого позбавляючи не розглядається як основна, але і не відкидається повністю. Деяка зв'язок між нападами псоріазу та інфекціями все ж є.

Встановлено, що ангіна, ГРВІ, стрептококи, тонзиліт та інші інфекції часто супроводжують перші спалахи лускатого лишаю, а в стадії ремісії провокує рецидив. Але більша частина медиків схильна вважати, що інфекції тільки провокують прояв вже наявної хвороби.

Теорія про вірусну природу хвороби також зародилася однією з перших. Однак це припущення повністю зазнали краху з тих пір, як медицина з'ясувала, що псоріаз не передається від людини до людини. Однак, існують віруси, які роками персистируют в організмі, знижують імунітет і здатні викликати псоріаз, якщо був пошкоджений імунний апарат шкіри. У практиці є випадки переливання крові здорової людини від хворого, навіть при цьому здоровий організм не заражається лускатим лишаєм.

Одна з особливостей, яку помітили медики в перебігу псоріазу, була знижена температура у хворих. Перший час це розглядалося як один із симптомів захворювання, але з часом лікарі надали інше значення цього явища. Справа в тому що, постійне зниження температури говорить про порушеному метаболізмі. Аналізи крові пацієнтів підтвердили, що у хворих на псоріаз міститься занадто багато холестерину , При цьому як у дорослих, так і у дітей.

Такі показники говорять про порушення ліпідного обміну в організмі. Це, в свою чергу, призводить до швидкого ороговению шкірних клітин, тому деякі вчені вважають псоріаз холестеринових діатезом. Однак ще не вдалося визначити: підвищується холестерин до першого спалаху або вже після неї.

Крім холестерину в організмі хворого порушується баланс мінералів і вітамінів, такі зміни теж призводять до тяжких наслідків. Встановлено, що вітамін С у пацієнтів з лускатим лишаєм знаходиться в надлишку, а вітамінів В6 , О 12 , А - недостатньо. Також відмічено, що у них порушено зміст:

Зрушення в мінеральному комплексі значно знижують адаптаційні і захисні функції організму. Тобто, вчені вважають, що порушення метаболізму може створювати ідеальну платформу для хвороби: послаблювати імунітет, скорочувати тривалість життя клітин шкіри і т. Д. При наявності дратівної фактора (тригера) хвороба прогресує і з'являються перші симптоми. Які чинники можуть на це вплинути, ми теж розглянемо трохи нижче. Подібні зрушення викликають не тільки запалення на тілі, а й псоріаз нігтів.

Такі порушення в балансі корисних компонентів підтверджені лабораторно. Тому хворому при лікуванні псоріазу буває небезпечно самостійно приймати навіть вітаміни. У комплексній терапії обов'язково використовують дієту, часто голодування і низькокалорійне харчування, так як вуглеводний обмін у пацієнтів теж порушений. Позитивні зрушення від таких заходів частково підтверджують теорію порушеного метаболізму.

Але більша частина медиків вважають такі зрушення наслідком, а не причиною захворювання. Такі сумніви грунтуються на тому, що порушення метаболізму повільно призводило б спочатку до інших симптомів, а псоріаз проявляється в більшості випадків відразу на шкірному покриві.

Гормональний збій в патогенезі

Статистика серед пацієнтів показує, що жінки піддаються псоріазу трохи частіше, ніж чоловіки. Більш того, у слабкої статі з такою проблемою спалаху симптомів псоріазу помічаються в основному в періоди овуляції і менструації. Такі особливості в «поведінці» захворювання наштовхнули вчених на думку про гормональний чинник розвитку хвороби.

Дійсно, при збоях в гормональному фоні у хворих часто наступають рецидиви: при вагітності, менопаузі, прийомі гормональних препаратів і т. Д. На користь цієї гіпотези виступає загальна статистика перших проявів хвороби. У жінок початкові симптоми трапляються у віці від 15 років, у чоловіків трохи пізніше - до 20-25 років. Це пов'язують з тим, що у сильної статі гормональний баланс настає пізніше.

Але і ця теорія зустріла супротивників в особі вчених. Те, що зрушення в гормональному фоні викликають спалахи дерматозу сьогодні не викликає сумнівів у медиків, проте в якості першопричини захворювання це розглядається. Гіпотезу про те, що гормони можуть викликати псоріаз у здорової людини виключають, оскільки перші симптоми і рецидиви захворювання наступають і на тлі гормонального «спокою».

психосоматика захворювання

Дослідження Всесвітньої Організації Охорони здоров'я в області псоріазу виявили, що з усього населення планети 2% зіткнулися з цим захворюванням. При цьому частка хворих в розвинених країнах і мегаполісах набагато вище, ніж в периферії або малорозвинених країнах - в середньому вона становить 4,6%. Незвичайну тенденцію стали вивчати, сподіваючись знайти і причину псоріазу. Дослідження і висновок вчених щодо такого феномена полягали в тому, що псоріаз можуть викликати психологічні причини.

Шкіра покликана відображати загальний стан організму, на ній «екранізуються» всі зміни в стані здоров'я, в тому числі психологічна нестабільність. Частина медиків схильні вважати, що псориатические бляшки - це спосіб організму оголосити про проблему на нервовому грунті. Звідси і коливання статистики: в мегаполісах життя більш стрімка, пов'язана з безліччю стресів, на відміну від більш розміреного життя в невеликому містечку.

Цій теорії більше схильні до психологи, які теж беруть участь в лікуванні хворих. Вважається, що психічні розлади здатні впливати не тільки на моральну, але і на органічну складову, тобто тіло. Так, різні зміни в нервовій системі можуть ставати причиною розладів травлення, шкірної висипки, проблем з диханням, змін серцевого ритму.

Серед таких розладів називають:

1. Придушення бажань. Наприклад, «хочу жити з іншою людиною / працювати на іншій роботі / вдарити начальника / переїхати». Придушення таких бажань призводить до того, що адреналін осідає в організмі і поступово руйнує органи і їх функції.
2. Стреси, неврози, депресивний стан. Такі зміни можуть стає причинами того ж порушення обміну речовин, гормональні збої і т. Д.
3. Почуття провини, невиконаного обов'язку.
4. Невпевненість у собі.
5. Незадоволеність власним тілом.
6. Постійне відчуття страху, гніву або інших сильних емоцій.

Лікування седативними препаратами та психологічні тренінги дають помітний позитивний результат у хворих, що в діє на користь психосоматичної природи псоріазу. Навіть сумніви щодо немовлят (звідки тоді у них псоріаз?) Пояснюють психологи. Відомо, що новонароджені здатні відчувати і реагувати на стан і самопочуття матері. Так, при проблемах у мами немовля може піддатися різним змінам, аж до патологій.

Рівень опіки над дитиною теж розглядається як фактор появи лускатого позбавляючи у дітей. Наприклад, при відсутності материнської ласки дитина відчуває ті ж сильні емоції, що і дорослий (біль, страх, образу). Організм, в свою чергу, намагається повідомити про збої, і на шкірі з'являються папули і бляшки.

Надмірна опіка з боку батьків також може призводити до таких наслідків, але цей випадок має місце в основному в сім'ях з дітьми від 4-х років. Сформована особистість намагається отримати більше свободи, а батько, навпаки, прив'язати до себе чадо. Народжений конфлікт відбивається на чутливому організмі дитини у вигляді запаленої висипу.

Сьогодні ця теорія причин псоріазу вважається однією з головних, поряд з імунологічної. Терапія лускатого позбавляючи чарівно включає роботу над собою, виняток негативних думок і стресів, стан спокою. Для лікування навіть прописують заняття медитаціями і йогою, подорожі, хобі, що допомагає пацієнтові не гірше медикаментозних препаратів. Однак перебіг і розвиток захворювання говорить про те, що психологічний фактор далеко не єдиний.

Гіпотеза при порушенні імунітету

Дослідження в галузі генетичної теорії походження псоріазу виявило, що у всіх хворих порушено клітинну ланку імунітету. Ця особливість теж передається у спадок, але може виникнути і внаслідок генних мутацій. Вчені припустили, що при вродженою чи набутою схильності, пошкоджена шкіра може піддаватися аутоімунної агресії. Тобто, організм сприймає уражені клітини шкіри як ворожі і атакує їх.

На користь цього припущення виступили аналізи крові хворих і дослідження лусочок над бляшками. З'ясувалося, що в ороговілих клітках дійсно є антигенні комплекси, а в складі крові знайшли антитіла до даних комплексам. У здорових людей такого не спостерігається ні в крові, ні в дермі.

Подібні аналізи говорять про те, що збої в імунітеті відіграють важливу роль у формуванні перших осередків псоріазу. У комплексному медикаментозному лікуванні, з огляду на цей факт, застосовують антигістамінні препарати, щоб знизити агресію імунітету по відношенню до своїх же клітин. Однак залишається ще ряд факторів, які впливають на перебіг хвороби та її рецидиви, при цьому, не пов'язаних з імунологією, тому з усіх розглянутих теорій немає тієї, яка була одноголосно прийнятій.

Причини рецидивів, які можна запобігти

Пошуки першопричини захворювання призвели до появи маси теорій і гіпотез, які чекають свого наукового виправдання. Незважаючи на те, що нам так і не вдалося знайти єдину причину, ми маємо в своєму розпорядженні широким списком чинників, які викликають рецидив.

Першим з цих факторів вважається стрес, негативні зрушення в нервовій системі стають тригером на початку хвороби і провокують спалахи вже наявного псоріазу. З огляду на цей факт, лікарі рекомендують своїм пацієнтам по можливості уникати стресових ситуацій.

Хворим показаний активний спосіб життя, заняття спортом, подорожі.

Приблизно у 14% хворих лускатий лишай починається в місцях травм і пошкодження шкіри, таке можливо, якщо у людини вже є схильність до псоріазу. Подряпини, розчесані місця укусів або висип може стати місцем локалізації папул і бляшок. Хворим слід уважно стежити за станом і чистотою дерми, місця поранень обробляти перекисом водню і накладати пов'язки або пластир.

Також для догляду за шкірою тіла і волосистої частини голови радять регулярно застосовувати зволожуючі засоби, оскільки суха шкіра частіше піддається рецидивів. Потрібно відмовитися від скрабів і пілінгів, жорстких мочалок, щоб зайвий раз не травмувати шкіру. Зволожувати тіло потрібно за допомогою гіпоалергенних кремів, дитячих мазей або масел. При перших ознаках висипу не варто спиратися на відгуки та фото в інтернеті, щоб самостійно «встановити» діагноз. Це тільки відніме дорогоцінний час, краще пройти консультацію у фахівця.

Прийом ліків (і таблеток, і лікувальних мазей) повинен контролюватися лікарем, в першу чергу це стосується антибіотиків і імуномодуляторів. Навіть додаткові вітаміни можуть спровокувати прогресування хвороби, особливо вітаміни С, А, В . При ураженні інфекціями або грибками обов'язково потрібно звернутися до лікаря і не займатися самолікуванням. Вірусні захворювання важливо не доводити до хронічних форм і не тягнути з походом до лікаря.

Велику роль відіграє правильне харчування. Пацієнтам прописують дієту, яка дозволить зміцнити організм і знизити ризик рецидивів. Для кожного пацієнта - це індивідуальна система харчування, побудована на стадії захворювання, рівні імунітету, наявності супутніх хвороб. Важливо не порушувати правила прописаної дієти, уникати шкідливої ​​їжі, алергенних продуктів ( мед , Горіхи, шоколад , Цитруси, продукти червоного кольору і т. Д.).

Таким чином хворий повинен дотримуватися повністю здоровий спосіб життя: тренувати тіло, стежити за харчуванням і зміцнювати моральне здоров'я. Сюди ж відноситься обов'язковий відмова від спиртного, так як навіть малі дози провокують спалах хвороби. Такі принципи послужать профілактикою не тільки псоріазу, а й багатьох інших хвороб.

Більше свіжої і актуальної інформації про здоров'я на нашому каналі в Telegram. підписуйтесь: https://t.me/foodandhealthru

Автор статті:

Фурманова Олена Олександрівна

Спеціальність: лікар педіатр, інфекціоніст, алерголог-імунолог.

Загальний стаж: 7 років.

Освіта: 2010 СібГМУ, педіатричний, педіатрія.

Досвід роботи інфекціоністом більше 3 років.

Має патент на тему «Спосіб прогнозування високого ризику формування хронічної патології адено- тонзиллярной системи у часто хворіючих дітей». А також автор публікацій в журналах ВАК.