Уреаплазма у жінок: симптоми і лікування, шляхи передачі

1. Що таке уреаплазмоз
2. види
3. шляхи зараження
4. симптоми
5. діагностика
6. лікування
7. медикаментозне
8. антибактеріальні препарати
9. Вільпрафен
10. доксициклін
11. офлоксацин
12. Засоби для санації піхви
13. ністатин
14. Гексикон
15. Імуномодулятори та відновлюють препарати
16. циклоферон
17. Вобензим
18. Аципол
19. народними засобами
20. рецепт 1
21. рецепт 2
22. рецепт 3
23. рецепт 4
24. рецепт 5
25. Наслідки
26. профілактика

Уреаплазма є частиною умовно-патогенної флори і присутній в організмі людини, не завдаючи при цьому шкоди здоров'ю. Однак під впливом певних факторів цей внутрішньоклітинний мікроб активізується, викликаючи патологічні процеси в сечостатевій системі. Визначення причин виникнення і способів лікування уреаплазми у жінок допоможе відновити стан мікрофлори і уникнути неприємних наслідків.

Що таке уреаплазмоз

Уреаплазма є внутрішньоклітинний мікроорганізм, який не має власної клітинної мембрани. Ця бактерія є збудником уреаплазмоза - патологічних процесів запального характеру в сечостатевій сфері.

Інфекція уреаплазма у жінок, які ведуть активне статеве життя, присутній в 40-50% випадків. Мікроб визначається на статевих органах або в носоглотці у кожної третьої новонародженої, фіксується у частині школярок (5-22%), не вступали в сексуальні контакти.

У чоловіків мікроорганізм визначається набагато рідше, при цьому відзначена здатність до самозцілення. У переважній більшості випадків носійство мікроба безсимптомно і не спричиняє небезпеки для здоров'я. Однак під впливом провокуючих чинників відбувається зростання і активізація діяльності бактерії, в результаті чого розвивається уреаплазмоз.

До причин виникнення захворювання відносяться:

• Гормональний дисбаланс. Уреаплазма у вагітних жінок при ендокринній дисфункції яєчників може проявляти патогенні якості, викликаючи ускладнення.
• Зниження імунних сил організму при інфекційних захворюваннях, терапії імуносупресивними лікарськими препаратами, стресах і інше.
• Перенесені хвороби урогенітального тракту і інфекції, що передаються статевим шляхом.
• Дисбактеріоз піхви (при дисбалансі гормонів, після вживання антибіотиків та інше). В даному випадку відбувається посилення активності умовно-патогенної флори, в тому числі уреаплазми.
• Інвазивні маніпуляції на урогенитальном тракті: аборти, діагностичні процедури (цистоскопія, гістероскопія та інше), хірургічне втручання (лікування ерозії маткової шийки, установка або видалення внутрішньоматкової спіралі та інше).
• Незахищений статевий акт при частій зміні сексуальних партнерів, раннє статеве життя.

При попаданні на слизову сечостатевих органів уреаплазма фіксується на клітинній оболонці циліндричного епітелію і в результаті злиття потрапляє в цитоплазму різних типів клітин (тканини, крові, еякулята), де здійснюється її розмноження. Бактерія синтезує специфічний фермент, який розщеплює імуноглобулін А, що тягне за собою зниження імунних реакцій на інфекційні агенти.

При безсимптомній формі патології місцеві прояви незначні, при патогенної активності спостерігається виникнення запалення - посилення проникності тканин, деструкція клітин епітелію, судинний відповідь.

Як самостійна хвороба уреаплазмоз не зазначено в МКБ. Часто виявляється випадково на профілактичних оглядах або при підготовці до вагітності, іноді в уже запущеній формі.

Показанням до терапії при визначенні в аналізах мікроорганізму виступають патології урогенітального тракту при відсутності інших причин захворювання. Найчастіше зустрічається інфікування даної бактерією при цервіцітах, кольпітах, аднекситах, ендометритах, уретритах, сечокам'яній хворобі та інше.

види

Відомо близько 14 серологічних видів уреаплазми, однак володіють патогенними властивостями і потребують проведення терапії тільки 3 з них:

• Мікроорганізм parvum. Уреаплазма парвум у жінок мешкає на слизових тканинах, переважно статевих органів. Мікроорганізм активно розщеплює сечовину, при цьому сприяючи продукції аміаку. Збільшення концентрації даного виду мікроба тягне формування запальних явищ в урогенітальному тракті, а також каменеутворення в сечовидільної системи.
• Мікроорганізм urealiticum. Уреаплазма уреалітікум у жінок становить рід бактерій з мало сформованої мембраною клітини. Мікроорганізм на клітинному рівні впроваджується в структуру тканин геніталій, клітин крові та еякуляту. При нормальному функціонуванні імунної системи організм самостійно протистоїть збудника, в іншому випадку виникають патологічні процеси в тканинах. Уреаплазма може стати причиною безпліддя, надавати руйнівний вплив на імунітет.
• Мікроорганізми u reaplasma species. Уреаплазма спеціес у жінок є складовою нормальної мікрофлори. При надмірному зростанні здатна проникати в різні типи клітин організму, провокуючи деструктивні і запальні процеси. Таке паразитування в спермі чоловіків може привести до безпліддя.

Можлива класифікація уреаплазмоза, виходячи з вираженості проявів і характеру перебігу захворювання. Виділяють наступні його види:

• Носійство. Характеризується відсутністю клінічної симптоматики і запалень при наявності бактерії в організмі.
• Гострий. Рідкісне стан, що супроводжується вираженими запальними ураженнями урогенітального тракту, явищами інтоксикації.
• Хронічний. Характерно відсутність гострих проявів запалення, можливі загострення. Відзначаються репродуктивні дисфункції, запальні явища в сечостатевій системі хронічного перебігу.

шляхи зараження

Основним шляхом зараження жінок уреаплазмою є статеві контакти. Ризик інфікування значно зростає при незахищених сексуальних актах, частій зміні партнерів.

Уреаплазма передається від жінки до чоловіка тільки при інтимній близькості або орально-генітальному шляху передачі, контактно-побутове зараження (при використанні одного рушники, через воду, в саунах, басейнах та інше) малоймовірно.

Можлива передача патогенної бактерії від зараженої матері дитині під час пологів. Внутрішньоутробне інфікування плода відзначається в виняткових випадках, оскільки плацента є надійним захистом. У дитячому віці часто зустрічається самозцілення від патогенного мікроорганізму без проведення терапії.

Інкубаційний період уреаплазмоза у жінок становить від 2 тижнів до місяця.

симптоми

У переважній більшості випадків (80%) виявлення уреаплазми патологія протікає безсимптомно. Специфічна симптоматика відсутня. При розвитку патологічних процесів проявляється картина, характерна для запальних явищ урогенітального тракту. Ознаки уреаплазми у жінок схожі з клінічною картиною захворювань, що передаються статевим шляхом.

До симптомів патології відносяться:

• Можливі дискомфорт, різі, хворобливість, печіння при сечовипусканні, часті позиви до нього.
• Відзначається збільшення обсягу прозорих виділень при уреаплазми у жінок. При запальних явищах вони набувають жовтуватий або зелено-жовтий окрас, неприємний запах.
• При розвитку висхідної інфекції з залученням репродуктивних органів (яєчників, матки) присутні болі в нижній частині живота.
• При орально-генітальному шляху передачі інфекції можливі хворобливість горла, гнійний наліт на мигдалинах.
• Неприємні відчуття в піхві при статевому акті і після нього.
• При гострому уреаплазмозі відзначається субфебрильной підвищення температури, слабкість, стомлюваність.
• До симптомів хронічного перебігу захворювання відносяться наполегливі уретрити, аднексити, вагініти, безпліддя, ускладнення при вагітності і її переривання.
• У чоловіків можуть бути присутніми непрозорі виділення з сечовипускального каналу, свербіж, печіння в цій галузі, почастішання і хворобливість при сечовипусканні.

діагностика

Вагінальний огляд пацієнтки, інструментальні дослідження, клінічна картина при уреаплазмозі неспецифічні, тому ключовими в постановці діагнозу виступають такі методи обстеження:

• Бакпосів (культуральний метод). Найбільш поширений аналіз на уреаплазму у жінок. Біоматеріал поміщається в живильне для бактерій середовище. Якщо уреаплазма присутня у ньому, відзначається її інтенсивне розмноження. Також аналіз застосовується для встановлення чутливості мікроорганізмів до різних видів антибіотиків. Для отримання біоматеріалу береться мазок на уреаплазму у жінок з маткової шийки або слизової уретри, рідше - сеча або секрет простати (у чоловіків). Дослідження вважається високоточним, термін його виготовлення - від 4 до 8 днів.
• ПЛР. Біоматеріалом для аналізу виступають вагінальні виділення, сеча. Навіть при мінімальній концентрації збудника ПЛР визначає його РНК. Цим обумовлена ​​його висока точність (98%). Однак метод, на відміну від бакпосева, не надає інформацію про активність уреаплазм. Можливий хибнопозитивний (при забрудненні біоматеріалу) і псевдонегативну (при терапії антибіотиками протягом найближчого місяця) результат. ПЛР відрізняється швидкістю отримання висновку дослідження (від 4 годин).
• Серологічний аналіз (ІФА). Кров пацієнта поміщають на смужку з нанесеними антигенами уреаплазми. Імуноферментний аналіз визначає наявність в пробі антитіл. Діагноз по позитивного результату даного аналізу відрізняється точністю, його готовність зазвичай не більше доби. Однак можливий помилково негативні результати при порушеннях у виробленні антитіл. Значний вплив на результат надає якість біоматеріалу.

При розшифровці аналізів слід враховувати, що наявність в організмі уреаплазми не означає необхідність проведення лікування. Оскільки мікроорганізм є складовим умовно-патогенної форми, його присутність в організмі вважається допустимим.

При ІФА вказують титр антитіл (кількість), при цьому в різних лабораторіях нормальні показники часто відрізняються. Якщо в аналізі визначена норма уреаплазми у жінки, на бланку з результатом це буде вказано. Перевищення встановлених стандартів також зазначається на бланку. При розшифровці ПЛР-дослідження норма РНК уреаплазми в пробі не перевищує 104 КУО на 1 мілілітр. В іншому випадку це свідчить про патологічну активності збудника.

При діагностиці захворювання потрібно виключити можливість інфікування іншими патогенними мікроорганізмами (хламідії, гонококами та інше). Основою постановки діагнозу уреаплазмоза виступає наявність запальних явищ в урогенітальному тракті при відсутності інших збудників ІПСШ, крім уреаплазм.

до змісту ^

лікування

Терапія уреаплазмоза проводиться в тому випадку, якщо доведено причетність збудника до патологічних процесів в організмі.

При виявленні в аналізах уреаплазми лікування призначається в таких ситуаціях:

• безпліддя без встановленої причини;
• запальні явища урогенітального тракту, особливо рецидивуючого перебігу;
• проблеми з виношуванням дитини (в тому числі викидні) в анамнезі, планування вагітності (щоб уникнути ускладнень).

Схему лікування уреаплазми препаратами у жінок призначає лікар, виходячи з результатів аналізів. Терапія направлена ​​на усунення запалення, відновлення мікрофлори і захисних здібностей організму. Народні засоби лікування сприяють прискоренню одужання і полегшення симптоматики.

З метою відновлення організму використовуються методи фізіотерапії: електрофорез, грязелікування, магнітотерапія, гінекологічний масаж. На час лікування бажано дотримуватися дієти, оскільки призначаються ліки можуть чинити негативний вплив на травний тракт. Рекомендується не вживати алкоголь, жирні, смажені, солоні страви, копченості.

Терапія обов'язкове не тільки для жінки, але і її статевих партнерів. Рекомендується на час лікування утриматися від сексуального життя. Після закінчення терапії потрібне проведення контрольного обстеження.

до змісту ^

медикаментозне

Медикаментозне лікування уреаплазмоза комплексне і включає кілька груп лікарських препаратів. Обов'язково застосовуються в схемі терапії антибіотики ряду тетрацикліну, макролідів, фторхінолонів. Для місцевого впливу на збудника використовуються свічки. Для відновлення організму застосовуються імуностимулятори, вітамінні комплекси, ферментні препарати, пробіотики.

до змісту ^

антибактеріальні препарати

При призначенні антибіотика при уреаплазми у жінок лікар враховує чутливість збудника до нього. На початковому етапі захворювання досить застосування одного виду препарату, в запущеному випадку можуть призначатися 2 антибактеріальних кошти (тетрациклін використовуються при поєднанні з ліками іншої групи). Курс терапії становить 7- 21 день.

Вільпрафен

Препарат групимакролідів представлений у формі таблеток і суспензії, активне становить - джозамицин. Антибіотик має виражені бактеріостатичними якостями, ефективний щодо внутрішньоклітинних мікробів, в тому числі уреаплазми. Показання: інфекції ЛОР-органів, верхніх і нижніх органів дихання, шкіри, урогенітального тракту, м'яких тканин.

Протипоказання: надчутливість, важкі печінкові дисфункції.

Побічні явища: диспепсія, діарея, дисбактеріоз, підвищення печінкових показників, жовтяниця, дисфункції слуху, кандидоз, висип.

доксициклін

Препарат групи тетрацикліну представлений у формі капсул, активне становить - доксицикліну гідрохлорид. Володіє широким спектром антибактеріальної дії. Показання: інфекції ЛОР-органів, верхніх і нижніх органів дихання, шкіри, урогенітального тракту, м'яких тканин, шлунково-кишкового тракту, хвороба Лайма, остеомієліт, профілактика хірургічного інфікування, малярії.

Протипоказання: надчутливість, вагітність, лактація, діти до 9 років, порфірія, лейкопенія, тяжкі печінкові дисфункції.

Побічні явища: диспепсія, біль у животі, діарея, прояви гіперчутливості, кандидоз, порушення кровотворення, резистентність, дисбактеріоз.

офлоксацин

Препарат групифторхінолонів представлений у формі таблеток, активне становить - офлоксацин. Володіє вираженими бактерицидними властивостями, ефективний проти стійких збудників при їх резистентності до інших антибіотиків. Показання: інфекції ЛОР-органів, верхніх і нижніх органів дихання, шкіри, урогенітального тракту, м'яких тканин, черевної порожнини, остеомієліт, туберкульоз.

Протипоказання: надчутливість, епілепсія, вагітність, лактація, вік до 15 років.

Побічні явища: прояви гіперчутливості, диспепсія, біль у животі, порушення кровотворення, головний біль.

Засоби для санації піхви

В даному випадку використовуються препарати для місцевого впливу на інфекцію. До них відносяться антибактеріальні, протигрибкові, антисептичні свічки від уреаплазми для жінок.

ністатин

Препарат представлений у формі свічок, таблеток, мазі, активне становить - ністатин. Володіє вираженими протигрибковими якостями, особливо щодо дріжджоподібних грибів (Candida). Антибактеріальну дію відсутня. Показання: терапія і профілактика грибкових захворювань.

Протипоказання: печінкові дисфункції, панкреатит, виразки шлунково-кишкового тракту, вагітність, надчутливість.

Побічні явища: прояви надчутливості, диспепсія, діарея.

Гексикон

Препарат представлений у формі супозиторіїв, активне становить - хлоргексидину біглюконат. Має виражені антисептичні властивості. Застосовується в терапії уреаплазми для санації піхви.

Показання: санація перед хірургічними маніпуляціями, пологами, профілактика інфекцій, що передаються статевим шляхом, терапія вагінітів, цервіцитів.

Протипоказання: надчутливість.

Побічні явища: місцеві прояви надчутливості (свербіж, печіння, гіперемія). Після скасування ліки симптоми зникають.

до змісту ^

Імуномодулятори та відновлюють препарати

Застосування імуномодулюючих лікарських засобів показано для відновлення захисних здібностей організму. Прибуток призначені для стабілізації вагінальної мікрофлори, можуть призначатися для прийому перорально або у формі свічок. Ензими прискорюють регенерацію тканин, мають додаткові протизапальними властивостями. Вітамінні комплекси сприяють зміцненню імунітету, поліпшенню загального самопочуття.

циклоферон

Препарат представлений у формі таблеток, розчину для ін'єкцій, мазі, активне становить - акрідонуксусная кислота. Володіє вираженими імуномодулюючими, противірусними, антипроліферативну, протипухлинними властивостями. Показаний для терапії та профілактики різних видів інфекцій (герпетичної, ГРВІ, кишкової, нейроінфекцій, ВІЛ та інше).

Протипоказання: цироз печінки, надчутливість.

Побічні явища: прояви гіперчутливості.

Вобензим

Препарат уявлень у форме таблеток, активне ставити - ензімі ананаса и папайї, підшлункової залоза тварин. Ферментне лікарський засіб має імуномодулюючі, протизапальні, фібринолітичними, протинабряковими якостями.

Показання: тромбози, ревматичні патології, захворювання урогенітального тракту, профілактика післяопераційних ускладнень, травми, хвороби травлення, дихальних шляхів, шкіри, ендокринної системи.

Протипоказання: надчутливість, патології з ймовірністю кровотеч.

Побічні явища: прояви надчутливості.

Аципол

Препарат представлений у формі капсул, активні складові - живі ацидофільні лактобацили, полісахарид кефіру грибка. Лікарський засіб регулює і нормалізує склад мікрофлори. Володіє антагоністичними якостями по відношенню до патогенних і умовно-патогенних мікроорганізмів. Збільшує імунні реакції з боку організму. Показання: лікування та профілактика дисбактеріозу.

Протипоказання: надчутливість.

Побічні явища: не встановлені.

народними засобами

Лікування уреаплазми народними засобами проводиться в сукупності з основними, класичними методами лікування. Перед застосуванням рецептів альтернативної медицини слід проконсультуватися з лікарем.

до змісту ^

рецепт 1

З'єднати і подрібнити в порошок по 1 частини фіалки триколірної, полину, насіння подорожника, по 2 частини звіробою, конюшини, насіння кропу, корінь лепехи, по 3 частини листя подорожника. 2 столові ложки сировини заварити літром окропу в термосі. Наполягати ніч. Вживати по 200 мілілітрів тричі на добу 3 місяці.

до змісту ^

рецепт 2

З'єднати і подрібнити в порошок 1 частина коренів заманихи, аралії, 2 частини коренів дудника, 3 частини елеутерококу, будяка, 5 частин кореня солодки. 2 столові ложки сировини залити літром води в термосі. Наполягати ніч. Вживати по 200 мілілітрів тричі на добу 3 місяці.

до змісту ^

рецепт 3

З'єднати і подрібнити в порошок 1 частина коренів аралії, 2 частини коренів левзеї, лепехи, оману, 4 частини кореня елеутерококу, алтея, 5 частин кореня солодки. 2 столові ложки сировини заварити літром окропу, настоювати ніч. Вживати по 200 мілілітрів тричі на добу 3 місяці.

до змісту ^

рецепт 4

У рівних співвідношеннях з'єднати і подрібнити в порошок бруньки берези, корінь левзеї, кровохлебку, багно, низку, чебрець, деревій. Столову ложку сировини заварити 200 мілілітрами окропу. Настояти ніч. Вживати по 100 мілілітрів двічі на добу перед їдою.

до змісту ^

рецепт 5

Для місцевого застосування (спринцювань, ванночок). У рівних пропорціях з'єднати і подрібнити курильське чай, дубову кору, корінь бадану. 4 столових ложки залити літром гарячої води, кип'ятити півгодини на водяній бані, процідити, злегка розбавити. Процедури проводити тиждень.

до змісту ^

Наслідки

Відсутність терапії уреаплазмоза і його тривалий перебіг може привести до наступних негативних наслідків і ускладнень:

• хронічні запальні процеси в урогенітальному тракті;
• жіноче і чоловіче безпліддя;
• ускладнення при вагітності, в тому числі викидень, передчасні пологи;
• порушення розвитку плоду при первинній плацентарної і вторинної фетоплацентарної недостатності, підвищення ризику аномалій.

профілактика

Прогноз у захворювання сприятливий. Проведена етіотропна терапія дозволяє позбутися від патогенного мікроорганізму. Однак існує ймовірність повторного зараження.

До профілактичних заходів уреаплазмоза відносяться:

• дотримання режиму сну, праці і відпочинку;
• підтримання імунітету (можливо народними засобами);
• регулярне обстеження у гінеколога, своєчасне лікування патологій статевої сфери;
• застосування бар'єрної контрацепції, гігієни, відмова від безладної статевого життя;
• при підготовці до вагітності показана профілактична антибіотикотерапія в разі носійства уреаплазми.