Стенокардія: причини, симптоми, перша допомога, профілактика

1. Причини виникнення стенокардії
2. симптоми стенокардії
3. Перша допомога при стенокардії:
4. профілактика стенокардії
5. висновок

Слово «стенокардія» має грецьке походження: «steno» означає звуження, ніяковість, а «cardia» - серце. Дослівно - «горе серця». Поняття стенокардії пов'язано з поняттям ішемічної хвороби серця (ІХС) - захворювання серця, при якому доставка крові до серцевого м'яза припиняється або зменшується через патологічних процесів в коронарних (вінцевих) артеріях, що живлять серце. Зниження кровотоку призводить до порушення роботи серця, яке вимагає для виконання своїх функцій достатня кількість кисню, що переноситься з кров'ю. В умовах нестачі кисню періодично виникають напади загрудинноїболю - стенокардія.

Як захворювання, стенокардія відома дуже давно. Знаменитий давньогрецький лікар, «батько медицини» Гіппократ (460 м до н.е. - 357-356 до н.е.) вказував на небезпеку, часом смертельну, частих нападів раптового болю в грудях. Римський філософ-стоїк, поет і державний діяч Луцій Анней Сенека (4 до н.е. - 65 р н.е.) писав про нападі стенокардії: «При якоїсь іншої хвороби відчуваєш себе хворим, а при« грудній жабі » - вмираючим, тому що болі хоч і короткі, але сильні, як шторм ». «Грудна жаба» - застаріла назва стенокардії. Воно було запропоновано англійським лікарем Вільямом Геберденом (1710 - 1801 рр.). У 1768 році він так описав напад стенокардії: «Якщо ж болі в грудях дуже сильні і незвичайні ... супроводжуються задухою і почуттям страху ... то вони представляють серйозну небезпеку, і їх можна назвати ...« грудна жаба »... Найчастіше вони виникають при ходьбі (особливо в гору) і незабаром після прийому їжі у вигляді болючих і вкрай неприємних відчуттів в грудях, які все посилюються і не проходять. Людині здається, що він ось-ось помре, але, коли він зупиняється, відчуття стиснення в грудях проходить, і в перервах між нападами пацієнт відчуває себе цілком непогано. Іноді біль виникає у верхній, іноді - в середній, а іноді - в нижній частині грудини і частіше розташовується зліва, ніж справа, від неї. Дуже часто вона поширюється в ліве плече. Якщо хвороба триває рік і більше, то виникає при ходьбі біль вже не проходить після зупинки. Більш того, вона може виникати навіть тоді, коли людина лежить, особливо на лівому боці, і змушує його піднятися з ліжка ».

Причини виникнення стенокардії

Мабуть, основною причиною стенокардії є звуження просвіту коронарних артерій (їх спазм), що виникає на тлі патологічних процесів в цих артеріях. В результаті спазму з'являється невідповідність між потребою міокарда в кисні і його доставкою. Найчастішим (92%) патологічним процесом - причиною спазму артерій - є атеросклероз, іноді він може поєднуватися з тромбозом. Іншою причиною стенозу може бути порушення функції ендотелію (внутрішньої оболонки) судин.

Мал. 1. Причини звуження коронарних артерій.

В останні роки дослідники визначили чинники ризику, здатні привести до коронарного атеросклерозу. Всі вони діляться на 3 основні групи.

1 група - спосіб життя.

Фактори ризику цієї групи є модифікується, тобто змінюваними:

• дієта з високим вмістом холестерину (яєчні жовтки, ікра, сири, маргарин, свинина та ін.);
• тютюнопаління;
• надмірне вживання алкоголю;
• низька фізична активність (гіподинамія).

2 група - фізіологічні характеристики, які теж є модифікується ознаками:

• підвищений рівень загального холестерину в плазмі крові (в нормі він повинен бути 3,6-5,2 ммоль / л);
• підвищений артеріальний тиск;
• низький рівень «корисного» холестерину (холестерину ЛПВЩ);
• підвищений рівень тригліцеридів в плазмі крові (норма - менше 1,7 ммоль / л);
• цукровий діабет;
• ожиріння.

3 група - особистісні характеристики (немодіфіціруемих фактори):

• вік (старше 45 років у чоловіків і 55 років у жінок);
• чоловіча стать;
• обтяжений сімейний анамнез щодо атеросклерозу.

Поєднання декількох факторів ризику значно збільшує ймовірність розвитку атеросклерозу і, як наслідок, ІХС та її форми - стенокардії. На сьогоднішній день ІХС є головною причиною смертності населення. За даними ДНІЦ (Державний науково-дослідний центр) профілактичної медицини в Росії близько 10 млн працездатного населення страждають ІХС. Потрібно мати на увазі, що стенокардія як початок ІХС зустрічається майже у 50% пацієнтів. При цьому близько 40-50% цих людей знають про наявну у них хвороби, тоді як 50-60% випадків захворювання залишається нерозпізнаним і лікувалися. Саме з цих причин дуже важливо вчасно розпізнати стенокардію і звернутися за допомогою до лікаря.

симптоми стенокардії

Основний симптом стенокардії - біль, у якій є характерні риси:

1. вона приступообразная;
2. за характером - давить, що стискає;
3. локалізується у верхній або середній частині грудини;
4. біль віддає в ліву руку;
5. біль наростає поступово і швидко припиняється після прийому нітрогліцерину або усунення причини, її викликала.

Спровокувати напад болю можуть:

1. швидка ходьба, підйом по сходах, перенесення важких предметів;
2. підвищення артеріального тиску;
3. холод;
4. рясний прийом їжі;
5. емоційний стрес.

Перша допомога при стенокардії:

1. Прийняти комфортне зручне положення, оптимально - сидяче.
2. Прийняти нітрогліцерин: 1 таблетка під язик або 1-2 краплі 1% розчину нітрогліцерину на шматочку цукру, який необхідно також покласти під язик. Приймати препарат потрібно відразу при появі болю. Можна прийняти ½ таблетки, якщо препарат викликає сильний головний біль.
3. Якщо через 5 хвилин після прийому нітрогліцерину біль не припинилася, можна прийняти препарат повторно, але не повторювати більше 3-х разів!
4. Для зменшення головного болю, яка іноді спостерігається при прийомі нітрогліцерину, можна прийняти валідол (під язик), цитрамон (всередину), випити гарячий чай. При сильному головному болі замість нітрогліцерину можна використовувати сиднофарм (1 таблетка = 2 мг під язик) або корватон (1 таблетка = 2 мг під язик).
5. При прискореному серцебитті (тахікардії) прийняти анаприлін до 40 мг під язик.
6. Якщо після повторного прийому препаратів біль не проходить, і більш того, розвиваються такі симптоми, як:

• посилення болю в області серця;
• різка слабкість;
• утруднення дихання;
• холодний рясний піт;

слід викликати швидку медичну допомогу, оскільки існують ризик виникнення інфаркту міокарда.

профілактика стенокардії

Лікування нападу стенокардії, безумовно, є важливою ланкою в попередженні прогресування ІХС і розвитку ускладнень. Лікування ведеться за трьома напрямками:

1. вплив на модифікуються фактори ризику;
2. медикаментозне лікування;
3. хірургічні методи.

Друге і третє наплавление здійснюються тільки за допомогою лікаря-фахівця, а ось вплинути на чинники ризику може кожна людина.

У рекомендаціях Американського коледжу кардіологів наведено список заходів, корисність і ефективність яких з метою попередження стенокардії і ІХС доведена і не викликає сумнівів у експертів. До таких заходів належать:

1. Лікування артеріальної гіпертонії, при цьому цільовим рівнем тиску є цифри нижче 130/80 мм.рт.ст. Перевага віддається таким групам препаратів, як β-адреноблокатори, антагоністи кальцію, інгібітори АПФ. Медикаментозне лікування підбирається лікарем!
2. Відмова від куріння. У курящих людей ризик розвитку інфаркту міокарда (гострої форми ІХС) в 2 рази вище, ніж у некурящих, а ризик раптової смерті - в 2-4 рази. Цікавий факт: ризик розвитку ІХС, викликаний палінням, повністю усувається через 2-3 роки, після того, як людина припиняє курити.
3. Лікування (адекватна компенсація) цукрового діабету. Некомпенсований цукровий діабет, як супутнє захворювання, прискорює прогресування коронарного атеросклерозу і, як наслідок, стенокардії. Цукровий діабет 2 типу збільшує ризик смерті в 2 рази у чоловіків і в 4 рази у жінок. А при цукровому діабеті 1 типу цей ризик збільшується в 3-10 разів, тому необхідність оптимальної цукрознижувальної терапії загальновизнана.
4. Фізичні тренування. У людей з переважно сидячим способом життя ризик розвитку ІХС збільшений в 1,5-2 рази. Експерти рекомендують займатися фізичними вправами по 30 хвилин не менше 4 разів на тиждень, а ще краще кожен день. Найкращими видами спорту, сприятливо впливають на весь організм, вважаються плавання, біг підтюпцем, скандинавська ходьба, гімнастика, аеробіка, велоспорт. Пам'ятайте: найкращі ліки для серця - це тренувати його витривалість.
5. Гіполіпідемічна терапія (терапія, спрямована на зниження рівня ліпідів у крові) призначається лікарем і є важливим компонентом лікування ІХС.
6. Зниження надлишкової маси тіла при наявності артеріальної гіпертонії - важлива складова частина лікування пацієнтів з ІХС. Важливо дотримуватися гіпокаллорійной дієти з достатньою кількістю рослинних продуктів, багатих на клітковину.

Дуже цікаву залежність ризику ІХС від алкоголю виявили експерти, провівши аналіз, який об'єднав результати 34 досліджень різних країн (США, Англія, Японія, Німеччина, Росія, Франція, Австралія і багато інших). Вчені прийшли до висновку, що помірне споживання алкоголю знижує смертність від ІХС. Експерти описали так звану U- або J-подібну криву взаємозв'язку між рівнем споживання алкоголю і смертністю від ІХС.

Мал. 2. J-подібна крива залежності ризику ІХС від алкоголю.

1 - група людей, що зловживають алкоголем;

2 - група людей, помірно вживають алкоголь;

жирна лінія - зовсім не вживають алкоголь.

З графіка видно, що є підвищений ризик серед людей абсолютно не вживають алкоголь і у надмірно п'ють в порівнянні з помірно п'ють. Під помірним споживанням алкоголю розуміють не більше 1 рідкої унції (28,41 мл) чистого етилового спирту на добу. Згідно з дослідженням, споживання 10-30 г абсолютного алкоголю в день знижує ризик ІХС на 20-50%, а інсульту і раптової коронарної смерті - на 20-30%. Цей феномен назвали «французьким парадоксом», тому що у Франції порівняно менше поширені хвороби серця (рівень смертності від серцево-судинних захворювань там в 2,5 рази нижче, ніж, наприклад, у Великобританії). Цей парадокс пояснюють тим, що французи споживають багато червоного вина.

Також з графіка випливає, що смертність мінімальна при споживанні алкоголю в середньому 5-10 грамів, а відносно безпечні дози, при яких смертність однакова у всіх групах дослідження - 30-40 грамів етанолу.

Спірним залишається і питання про вплив психосоціальних факторів на ризик розвитку ІХС. Книга Еклезіаста вчить: «Заздрість і гнів вкорочують життя». Багато переконливі наукові дані говорять про те, що ворожість, гнів, злість, можливо, пов'язані з ризиком ІХС, але остаточні висновки поки не зроблені. Зв'язок ІХС зі стресом простежується в тому, що, перебуваючи в засмучених почуттях, людина багато курить, п'є, переїдає, кидає заняття спортом - а все це безпосередньо підвищує ризик ІХС. Тому для профілактики розвитку ІХС рекомендуються релаксація і психотренінг як метод зниження хронічного стресу.

висновок

Ішемічна хвороба серця - грізне захворювання, яке перебуває на першому місці в структурі смертності. Стенокардія - клінічний синдром ІХС, який з плином часу переходить в клінічну форму ІХС і стає хворобою. Здоров'я людей багато в чому залежить від нього самого.

За даними Всесвітньої Організації Охорони Здоров'я (ВООЗ), здоров'я людини на 20% визначається спадковістю, на 10% залежить від медичного обслуговування, 20% відводиться на вплив екологічної обстановки і 50% здоров'я кожної людини - результат його способу життя.

Власне здоров'я знаходиться в руках кожної людини, ми самі багато в чому визначаємо, хворіти нам чи ні, і якщо хворіти, то чим. Набагато ефективніше і економічно вигідніше попереджати хворобу, а не лікувати її. Це відноситься і до стенокардії. Необхідність вести здоровий спосіб життя - не порожні слова. Зміна способу життя на користь збереження здоров'я є цілком можливим, реально досяжним і нескладним. Все, що потрібно від людини, - це його бажання. Складно уявити, що бажання може не бути.

Що може мотивувати краще, ніж реальна можливість жити здоровим, повноцінним життям?

Будьте здорові!

наверх >>>