Що таке ДЦП? Типи, причини ДЦП, лікування та реабілітація

1. Історія
2. наслідки ДЦП
3. Причини виникнення церебрального паралічу
4. Типи церебрального паралічу
5. Чи можна запобігти церебральний параліч?
6. Чи виліковний церебральний параліч?
7. Скільки хворих ДЦП?
8. Коментарі
9. ДЦП - як з ним боротися?
10. Логопеди-дефектологи в Алмати

«Дитина-ангел» - так іноді називають дітей, яким поставлений звучить, як вирок, страшний діагноз - ДЦП. Дитячий церебральний параліч. Так, ці малюки ніколи не стануть такими, як їх однолітки. Вони не будуть весело стрибати через калюжі, носитися стрімголов на велосипеді і ставити нескінченні «чому?». Але ж від цього вони не стануть менш рідними і коханими для своїх батьків! Що може бути страшніше для них, ніж страждання своєї кровиночки? Але опускати руки і впадати в зневіру і депресію можна! Адже саме від батьків і близьких залежить, наскільки така дитина зможе адаптуватися до життя в соціумі і наскільки успішним буде розвиток малюка - фізичне і психічне. Тільки завдяки зусиллям близьких людей з'явиться надія на зниження больового синдрому і розвиток моторних функцій. А щоб боротися з ворогом, треба знати його в обличчя.

Отже, що ж це таке - «дитячий церебральний параліч»? Чому «дитячий» - адже страждають їм і дорослі? Які можуть бути типи церебрального паралічу? Наскільки поширений цей діагноз? Які причини ДЦП та його наслідки? Чи можливо запобігти появі ДЦП? Чи передається дитячий церебральний параліч у спадок? Чи можна заразитися цією недугою? На що варто звертати увагу, щоб не пропустити перші прояви ДЦП?

Які діти належать до «групи ризику»? І, звичайно ж, найбільше хвилюють батьків питання - виліковний чи ДЦП і що можна зробити, щоб допомогти хворій дитині і полегшити його стан? Про все це ви дізнаєтесь, прочитавши статтю. І, найголовніше, вам стане зрозуміло, в якому напрямку необхідно рухатися і що робити, щоб дитина почала повзати, ходити, чути вас і говорити. Адже навіть у найважчих випадках можливий прогрес сенсорної і рухової функцій, що значно покращує розвиток дитини і якість його життя.

Термін церебральний параліч вживається для характеристики групи хронічних станів, при яких уражається рухова і м'язова активність з порушенням координації рухів.

Причина церебрального паралічу - поразка одного або більше відділів мозку або в процесі внутрішньоутробного розвитку, або під час (або відразу після) родів, або в грудному / дитячому віці. Зазвичай це відбувається під час ускладненої вагітності, яка є передвісником передчасних пологів.

Слово "церебральний" означає "мозковий" (від латинського слова "cerebrum" - "мозок"), а слово "параліч" (від грецького "paralysis" - "розслаблення") визначає недостатню (низьку) фізичну активність. Сам по собі церебральний параліч не прогресує, тому що не дає рецидивів. Проте, в процесі лікування може наступити поліпшення, погіршення стану пацієнта, або воно залишається без змін.

Церебральний параліч - спадкове захворювання. Їм ніколи не можна заразитися або захворіти. Хоча ДЦП перестав виліковується (не є "курабельним" в загальноприйнятому сенсі), постійний тренінг і терапія можуть привести до поліпшення стану.

Історія

У 1860р. англійський хірург Вільям Літтл вперше опублікував результати своїх спостережень над дітьми, у яких після перенесеної родової травми розвивалися паралічі кінцівок. Стан дітей не поліпшувався і не погіршувався в міру їх зростання: залишалися проблеми з хватальним рефлексом, повзання і ходьбою. Ознаки таких поразок у дітей довгий час називали "хворобою Літтла", зараз вони відомі як "спастическая диплегия". Літтл припустив, що ці поразки викликані кисневим голодуванням (гіпоксією) при пологах. Однак в 1897р., Знаменитий психіатр Зиґмунд Фрейд, помітивши, що діти з церебральними паралічами часто страждали затримкою психічного розвитку, розладом візуального сприйняття та муки за типом епілептичних, припустив, що причина таких глибших уражень мозку корениться в патології розвитку мозку немовляти в більш ранній період життя - в період розвитку плоду ще в утробі матері.

Незважаючи на це припущення Фрейда, аж до 1960-х років нашого століття серед лікарів і вчених широко була поширена думка, що основною причиною ДЦП є ускладнення в процесі пологів. Але в 1980 р., Проаналізувавши дані національних досліджень по більш, ніж 35000 випадків новонароджених з ознаками ДЦП, вчені були вражені, що ускладнення внаслідок родової травми склали менше 10%. У більшості випадків причини розвитку ДЦП були виявлені. І з цього часу почалися численні дослідження перинатального періоду життя: з 28-го тижня внутрішньоутробного життя плода по 7-у добу життя новонародженого.

наслідки ДЦП

Характерними особливостями церебрального паралічу є порушення рухової активності, особливо піддається ураженню м'язова сфера - відбувається порушення координації рухів. Залежно від ступеня і розташування ділянок ураження мозку, можуть мати місце одна або кілька форм м'язової патології ^

• напруженість м'язів або спастика;
• мимовільні рухи;
• порушення ходи і ступеня мобільності.

Так само можуть зустрічатися наступні патологічні явища:

• аномальність відчуття і сприйняття;
• зниження зору, слуху і погіршення мови;
• епілепсія;
• затримка психічного розвитку.

Інші проблеми: труднощі при прийомі їжі, послаблення контролю сечовипускання і роботи кишечника, проблеми з диханням через порушення положення тіла, пролежні і труднощі з навчанням.

Причини виникнення церебрального паралічу

ДЦП може бути викликаний більшістю факторів, що порушують розвиток мозку. Основною причиною є недостатність постачання киснем мозку - гіпоксія (внутрішньоутробна або у новонародженого). Постачання кисню може бути перервано передчасним відділенням плаценти від стінок матки, неправильним передлежанням плода, затяжними або стрімкими пологами, порушенням циркуляції в пуповині.

Передчасні пологи, недоношеність, низька вага при народженні, RH-фактор або групова несумісність крові плода і матері по системі А-В-О, інфікування матері корової краснухою або іншими вірусними захворюваннями в період ранньої вагітності - і мікроорганізми атакують центральну нервову систему плода - все це теж фактори ризику.

У США, зокрема, всі дослідження спрямовані на вивчення двох основних причин ДЦП: багряниці і несумісності крові плода і матері.

Отже, основні причини ДЦП пов'язані з процесами розвитку вагітності і родовим актом, а ці стани не передаються у спадок: і такий параліч часто називають вродженим ДЦП (пов'язаний з внутрішньоутробної патологією або з процесом пологів). Менш поширений тип - придбаний ДЦП, зазвичай розвивається до дворічного віку (черепно-мозкові травми в результаті нещасних випадків або інфекції мозку).

Типи церебрального паралічу

Існують три основні типи церебрального паралічу:

1. Спастичний (spastic) - у хворого велика скутість і труднощі руху: 70-80% пацієнтів;
2. Атетоїдную (athetoid), або діскінетіческій - наявність мимовільних, неконтрольованих рухів (гіперкінези): 10-20% пацієнтів;
3. Атаксические (ataxic) - порушення рівноваги, наявність глибинних розумових відхилень: 5-10% пацієнтів.

Можливий змішаний тип (з вищевказаних). Існують і інші типи церебрального паралічу, хоча вони зустрічаються рідко.

Чи можна запобігти церебральний параліч?

Так. В даний час збільшилися шанси, які дають можливість запобігти появі церебрального паралічу: тестування і контроль за здоров'ям матері під час вагітності. Перш за все - визначення RH - фактора. Якщо резус негативний, необхідно провести імунізацію протягом 72 годин після народження (або після закінчення вагітності), що дозволить запобігти несприятливі наслідки несумісності крові в наступній вагітності. Якщо жінка не була імунізована, то наслідки несумісності крові у новонародженого можна запобігти обмінним переливанням крові у дитини.

Якщо у новонародженого виявлена ​​жовтяниця, то його піддають світлотерапії в відділенні для вигодовування немовлят. Існують і інші методи профілактики передчасних пологів. Ці заходи знижують ступінь ймовірності виникнення вірусних захворювань та інших вірусних інфекцій у вагітних. На появу на світ хворих дітей великий вплив робить підвищена радіація, вживання вагітними жінками наркотиків і інших медикаментів.

Для попередження можливого народження хворої дитини необхідний контроль за хворими на цукровий діабет, анемією (недокрів'ям), потрібен контроль за раціональним харчуванням вагітних жінок. Величезне значення має приділятися створенню сприятливих умов для народження здорової дитини. Необхідна допомога висококваліфікованих фахівців в передпологовий період, а також слід оберігати новонароджених отнесчастних випадків і травм.

Чи виліковний церебральний параліч?

В даному випадку краще говорити про "турботу" або "дбайливе ставлення" до інваліда, "умінні надавати допомогу", ніж про "лікуванні"; це значить - створити умови для максимальної реалізації дитиною своїх потенційних можливостей у міру його зростання і розвитку. І потрібно починати якомога раніше - з ранньої діагностики немовляти з ознаками затримки (або розлади) розвитку, тому що виявлення захворювання на ранніх періодах життя дозволяє поліпшити здоров'я дитини. Відновлювальні програми повинні починатися якомога раніше.

Такі програми включає в себе різні заняття дитини ^

• його навчання;
• заняття з розвитку мовлення та слуху;
• проведення занять, спрямованих на соціальну адаптацію дитини;
• занять з розвитку емоційної сфери.

Програми такого "менеджменту" повинні включати в себе контроль за рухами дитини, його навчанням, промовою, слухом, соціальним і емоційним розвитком. У відповідності з різними програмами фізіотерапевти, терапевти, вчителі, медсестри, соціальні працівники та інші професіонали допомагають як сім'ї, так і дитині. (З використанням відповідних медикаментів, оперативного втручання, ортопедичних апаратів і т.д., які сприяють поліпшенню нервово-м'язової координації і усунення, або запобігання дисфункції).

Коли інваліди стають дорослими, вони потребують підтримки таких служб, як:

• служба персональної допомоги,
• тривала терапія,
• професійне і спеціальне навчання,
• служби незалежного життя,
• консультування,
• транспортування,
• реалізація програм організації дозвілля та відпочинку,
• служби працевлаштування - все, що необхідно для розвитку.

Люди з ДЦП можуть ходити в школу, мати роботу, одружитися, підтримувати сім'ю і жити у власному будинку. Більшості людей з церебральним паралічем допомога необхідна для того, щоб, перш за все, здобути самостійність і можливість брати активну участь в житті суспільства.

Скільки хворих ДЦП?

Трохи статистики:

ДЦП є найпоширенішою причиною дитячої інвалідності, серед яких на першому місці - захворювання нервової системи. Церебральний параліч є другим з найбільш поширених неврологічних порушень в дитинстві; першим є затримка психічного розвитку у дітей. На третьому місці - вроджені аномалії.

Останні публікації в міжнародному науково-дослідному журналі:

Еволюційна медицина і дитяча неврологія і Науково-дослідного Фонду Асоціацій хворих на церебральний параліч (UCPA, США) дають уявлення про статистику народження дітей, які страждають на ДЦП.

Серед дітей з нормальною вагою при народженні, що стали інвалідами в зв'язку з ДЦП:

• приблизно 70% стали інвалідами внаслідок чинників, що мали місце до народження (пренатальний період),
• близько 20% - завдяки факторам, що проявився або під час пологів (перинатальний період), або відразу після народження (перші чотири тижні життя),
• 10% - внаслідок факторів, що проявилися протягом перших двох років життя (постнатальний період)

Серед дітей з низькою вагою при народженні (або недоношених), у яких ДЦП став причиною інвалідності:
частота появи приблизно 0,7 на 1000 живих народжених дітей;

до сих пір немає визначеності щодо того, коли відбувалося ураження мозку:

• відбувалися церебральні ураження в період ембріонального розвитку?
• або внаслідок застосування неонатологічних методик збереження немовляти?
• відбувалися церебральні ураження під час або після пологів у немовлят з "вразливим" ( "легко травміруемим") мозком?

За даними Науково-дослідного Фонду Асоціацій хворих на церебральний параліч (UCPA), в США налічується приблизно 550 тисяч хворих на це захворювання і у 9750 дітей і новонароджених щорічно ставиться цей діагноз. З них 1,2-1,5 тисячі - діти дошкільного віку.
Кількість народжень хворих з ознаками ДЦП в США за десять років зросла на 25%: від 1,5 - 1,8. на 1000 немовлят народжених живими доводилося в 1990р. до 2,0 - 2,5 немовлят з цією патологією в 2000. На даний момент в США налічується від 550 до 760 тисяч інвалідів з ДЦП, що становить 2,8 особи на 1000 населення.

У Москві, за даними професора Є.Г. Сологубова, відзначається зростання захворюваності ДЦП:
за 20 років (c 1967 по 1987рр.) кількість народжень на 1000 дітей зросла з 1,71 до 1,88
в 1992 році в Росії було 62 тисячі, а по території колишнього СРСР - 122 тисяч пацієнтів з ДЦП (враховувалися хворі до 15 років).
частотність появи в 2001 році склала (за різними даними) 5,0-6,0 на 1000 новонароджених

Потрібно відзначити, що статистичні дані по чисельності хворих з церебральним паралічем в СРСР були недоступні, і навіть нечисленні статистичні дані мали тенденцію до заниження.

У Москві приблизно 10 тис. Інвалідів з наслідками ДЦП, половину з них становлять діти. У Московській області - близько 5 тис.осіб. Виходячи з частотності народження дітей з ознаками ДЦП (5,0-6,0 на 1000), можна припустити, що в Росії не менше 1,5 мільйонів таких інвалідів. Точних даних про кількість інвалідів з наслідками ДЦП в Росії немає.

Що стосується ступеня ураження, то одним з найпоширеніших поразок, яке зараз пов'язують з новими поглядами на ДЦП, є спастичность однієї або більше кінцівок.

Виявляється, що м'язова спастичність кінцівок при народженні немовляти з нормальною вагою викликається ураженнями, домінуючими в пренатальному періоді; а при народженні недоношених дітей і дітей з низькою вагою, спастичність кінцівок викликана ураженнями, які домінують в перинатальному (починаючи з 28-го тижня внутрішньоутробного життя плода по 7-у добу життя новонародженого) і неонатальному періодах новонародженості.

Коментарі

Це дослідження підтверджується аналогічними даними в США, Німеччині, Росії. Ясно, що особливу увагу потрібно звернути на те, коли відбувається ураження мозку, які фактори ризику, що піддають здоров'я немовляти небезпеки і які найбільш поширені наслідки ДЦП. Оскільки через збільшення кількості тих, що виживають недоношених немовлят росте і вірогідність церебральних порушень, то пріоритетним напрямком в дослідженнях стає вивчення причин низького ваги при народженні і передчасних пологів.

ДЦП - як з ним боротися?

Це захворювання може виникати з різних причин, з яких основна - це хвороби матері, наприклад, цукровий діабет, вади серця, ендокринної системи - гіпертиреози, гіперандрогенія. Всю вагітність, яка часто буває патологічної або недоношеною, такі жінки "сидять" на гормонах.

До речі, недоношеність - теж фактор ризику. Дуже часто зустрічається ДЦП у дітей з двійнят, причому один малюк народжується здоровим, а в іншого з часом розвивається ДЦП. Причиною розвитку цього захворювання можуть бути і аборти у мами, які призводять до низької плацентації (кріпленню плаценти) і, як наслідок, хронічної внутрішньоутробної гіпоксії плода. Іноді певну роль грає занадто юний або, навпаки, занадто зрілий вік вагітної.

ДЦП може розвиватися, якщо мама під час вагітності була інфікована токсоплазмозом, ентеровірусної інфекцією, гепатитом, герпесом, цитомегаловірусом, хламідіоз і т.п.

Як відомо, у розвитку дитини є свої норми:

• в 3 місяці малюк повинен вміті тримати голову,
• в 4-5 місяців - перевертатіся зі спини на жівіт и назад,
• в 6 місяців - сідаті,
• в 8-9 місяців (но НЕ пізніше року и трьох місяців) - ходити у опори,
• в рік - Говорити 8-10 слів ( "мама", "тато"),
• в півтора року - говорити 20-30 слів,
• на два роки повинна з'являтися фразова мова ( "Мама дай").
• Мамі варто похвилюватися, якщо дитина "не дотягує" до норми. Будь-яка затримка моторного розвитку - теж фактор ризику розвитку захворювання.

Не завжди діагноз "ДЦП" ставиться відразу після народження. Захворювання може протікати під різними "масками" - синдромів м'язового гіпертонусу, дистонії, гіпотонії, підвищеної нервово-рефлекторної збудливості. Дітям з такими захворюваннями потрібно регулярно проходити медогляди, причому як у ортопеда, так і у логопеда. ДЦП необхідно лікувати в момент формування патології. І, головне, його не пропустити.

Основні методи лікування ДЦП - лікувальна фізкультура, медикаменти і масаж. Бажано, щоб масаж робив фахівець. Самим батькам його робити не слід. Схема процедури підбирається індивідуально. При цьому намагаються відновити баланс між м'язами - сгибателями і разгибателями, неузгодженість в роботі яких призводить до затримки розвитку, неправильним позам.

Починати масаж бажано не раніше, ніж в 1,5 місяці, так як в більш ранньому віці причина патології не зовсім ясна.

Існує багато видів масажу: класичний, сегментарний, точковий, по Манакова, кріомасаж.

У комплекс лікування входять також пробіжки по біговій доріжці, перед якою висить дзеркало, що дозволяє дитині бачити себе і коригувати свої рухи. Малюки катаються на спеціальному велосипеді, з фіксацією рук, ніг і спини. Для тих, хто погано пересувається, існують спеціальні ходилки. А розвивати вестибулярний апарат допомагають батути.

Такі діти із задоволенням плескатися в басейні. Ця процедура називається бальнеотерапією. У воді у них змінюється маса тіла, і вони не бояться зробити крок. Парадоксально, але деякі малюки спочатку вчаться плавати, а потім вже ходити. Ті, хто ще не вміє ходити, потрапляють в басейн за допомогою підйомника. Купання доповнюється дуже ефективним і приємним гідромасажем.

Багатьом малюкам, які страждають на ДЦП, призначають грязелікування. Грязь надає загальнорефлекторну хімічний вплив, стимулює нервові закінчення. Тепла грязь - хороший засіб при гіпертонусі. Зняти спастику (напруга) м'язів при ДЦП допомагають електрофорези, а для поліпшення судинної регуляції використовується магнітотерапія. Невід'ємна частина лікування - фізіотерапія і парафінотерапія.

А тепер - дуже важлива деталь, про яку обов'язково повинні знати батьки. Дитину з ДЦП потрібно показати логопеда . Затримка рухового розвитку часто супроводжується уповільненням розвитку психічного та мовного. При гіпертонусі навіть мову малюка буває в тонусі. Це заважає дитині розмовляти, тому може знадобитися логопедичний масаж і курс медикаментозної терапії.

Курс лікування проводиться раз на півроку і триває в середньому 35-40 занять.

Оскільки ДЦП - неврологічна патологія, він лікується також за допомогою ноотропних препаратів, що стимулюють психічну активність, які призначаються лікарем.

Один з синдромів ДЦП - підвищений внутрішньочерепний тиск, зменшити яке допомагає масаж, магнітотерапія та електрофорез. Для поліпшення кровотоку лікарем призначаються спеціальні судинні препарати.

Якщо ДЦП вчасно не лікувати, крім м'язової, може з'явитися і ортопедична деформація - кіфози і кіфосколіози хребта, дисплазія кульшового суглоба, плоскостопість. При лікуванні таких захворювань доводиться накладати ортопедичні шини та розпірки, надягати ортопедичні лангети і тутора, обов'язково носіння ортопедичного взуття. Для розпрямлення хребта застосовується реклінатор. При дисплазії часто виникають вивихи і підвивихи, що вимагає оперативного втручання. Операція необхідна і при стійких ортопедичних деформаціях.

Логопеди-дефектологи в Алмати

Як ми можемо допомогти? У нашому Логоцентре Алмати наші фахівці дефектолог, і проводять заняття на регулярній основі з дітьми з особливими потребами .

Звертайтеся, будемо раді вам допомогти!