- Загальні відомості
- Причини появи родимок (невусів)
- придбані невуси
- діагностика невусів
- Способи видалення родимок
- косметичні свідчення
- онкологічні свідчення
- Профілактика розвитку меланоми
Родимка або невус - це вроджене або яке виникло протягом життя доброякісне пігментних утворень на шкірі. Родимки можуть бути різними за формою, розміром і кольором: плоскі у вигляді плямочки або опуклі, як горошина, точкові або великих розмірів, від світло-тілесного до темно-коричневого кольору. Під впливом несприятливих зовнішніх агентів (надмірна кількість ультрафіолету, травми невуса і т. Д.) З родимки може розвинутися злоякісне новоутворення - меланома.
Загальні відомості
Родимка або невус - це вроджене або яке виникло протягом життя доброякісне пігментну утворення на шкірі . Родимки можуть бути різними за формою, розміром і кольором: плоскі у вигляді плямочки або опуклі, як горошина, точкові або великих розмірів, від світло-тілесного до темно-коричневого кольору. Під впливом несприятливих зовнішніх агентів (надмірна кількість ультрафіолету, травми невуса і т. Д.) З родимки може розвинутися злоякісне новоутворення - меланома .
Причини появи родимок (невусів)
вроджені невуси
Причини виникнення родимок (невусів) можна розділити на дві великі групи: вродженого і набутого характеру. Вроджені невуси є пороком ембріонального розвитку, в основі якого лежить порушення процесу міграції клітин меланобластов (попередників пігментних клітин меланоцитів) з нейроектодермальне трубки в шкіру. Скупчення цих пігментних клітин в шкірі і призводить до утворення родимок (невусів).
На тілі новонароджених родимки не видно, але вони починають проявлятися вже на перших роках життя. Залежно від розміру родимки діляться на дрібні (d - від 0,5 до 1,5 см), середні (d-від 1,5 до 10 см) і великі (діаметром більше 10 см). Великі невуси, що займають окремі анатомічні ділянки тіла (наприклад, сідницю), називаються гігантськими.
Дрібні родимки безпечні в плані переродження в злоякісну пухлину , А середні, великі і особливо гігантські значно більше схильні до озлокачествлению. Імовірність злоякісного переродження гігантських невусів в меланому складає від 10 до 50%. Люди, які мають на тілі родимки великих розмірів, повинні перебувати під наглядом дерматолога і онколога . Такі невуси можна піддавати ультрафіолетовому опроміненню, а в деяких випадках з профілактичною метою краще видалити.
придбані невуси
Протягом життя кількість родимок постійно змінюється. Вони можуть з'являтися на нових ділянках тіла, змінювати свої контури, колір, рельєф. Тому за родимками слід постійно спостерігати самостійно і показувати їх лікаря.
Поява родимок протягом життя генетично обумовлене: якщо родимки були у батьків, то вони напевно передадуться і дитині.
Значне збільшення кількості родимок пов'язано з ендокринною перебудовою організму і відбувається в підлітковому віці і під час вагітності . Поява нових родимок провокують шкірні інфекції ( прищі , Роздратування, висип і т. Д.), Викликаючи запальні зміни епідермісу. Але найпотужнішим каталізатором зростання і збільшення числа родимок служить надмірна інсоляція шкіри. Тому власникам значної кількості родимок слід обмежити себе у відвідуванні солярію і перебування під сонцем.
У грудних дітей невуси зустрічаються в 4-10% випадків, а у віці 15-16 років вони є вже більш ніж у 90% людей. З віком відбувається зменшення числа родимок. Так, в 20-25 років їх кількість на тілі в середньому дорівнює 40, до 80-85 років у більшості людей немає жодної родимки. У зрілому віці на тілі людини розташовується 15-20 невусів.
Залежно від локалізації в шкірі придбані невуси діляться на Внутрідермальний (скупчення меланоцитів розташовуються глибоко в дермальном шарі шкіри), епідермальні (скупчення клітин утворюються в епідермісі - верхньому шарі шкіри) і змішані або прикордонні (скупчення меланоцитів знаходяться на кордоні епідермісу і дерми).
Придбані Внутрідермальний і епідермальні родимки зазвичай виглядають як горошини. Прикордонний невус, в більшості випадків, має вигляд плоского, на одному рівні з шкірою, коричневого плями.
діагностика невусів
Життєво важливо вчасно розпізнати злоякісність родимки, відрізнити її від доброякісного невуса. Вчасно поставлений діагноз, точне визначення стадії розвитку меланоми є запорукою успішного лікування.
У бесіді з пацієнтом з'ясовується, коли виникло пігментних утворень (є воно уродженим або набутим), змінювався чи вид невуса, його розмір, форма, колір. Якщо відбувалися зміни, ніж вони були викликані (травма, опік, розчісування, спроби видалення), як давно були помічені зміни. З'ясовується також, чи проводилося лікування невуса і якого плану було це лікування. В ході огляду родимки або плями уточнюється їх розмір, колір, форма, інші видимі характеристики.
Візуально неможливо з достатнім ступенем вірогідності розрізнити доброякісний і злоякісне новоутворення, для більш точної діагностики необхідні спеціальні дослідження. Слід пам'ятати, що біопсія (часткове видалення невуса) для гістологічного дослідження категорично недопустима.
Встановлено, що будь-який травматично вплив (механічне, хімічне, радіаційне) може викликати переродження деяких видів меланомоопасним невусів, особливо прикордонних, в злоякісну форму. Тому біопсія , А також такі види косметичного лікування як електрокоагуляція, кріотерапія (кріодеструкція), видалення родимок за допомогою хімічних речовин є загрозою розвитку злоякісної пухлини.
Матеріал для гістологічного дослідження невусів отримують за допомогою взяття мазка з поверхні новоутворення, якщо на ньому є тріщини і кровоточивість. На наступний день можна вже мати готовий результат дослідження тканини, який проводиться під мікроскопом.
Подібне дослідження слід проводити тільки в спеціалізованих онкологічних установах, де можливо відразу після отримання результатів під місцевою анестезією повністю видалити новоутворення (з відступами 3-5 мм від країв) для подальшого гістологічного дослідження. Через кілька днів результат буде готовий.
В даний час з'явився новий метод діагностики - епілюмінісцентного мікроскопія. Дослідження проводиться за допомогою оптичного приладу зі штучним підсвічуванням ( дерматоскопи ) Безпосередньо на поверхні тіла. На пігментних утворень наноситься декілька крапель рослинного масла для створення ефекту епілюмінісценціі (виникає масляна середовище між об'єктом дослідження і дерматоскопі), потім до місця дослідження приставляють прилад. Такий метод дослідження не пошкоджує невус і є найбільш точним у визначенні структури пігментного новоутворення.
Метод комп'ютерної діагностики також відноситься до числа передових методів дослідження. За допомогою цифрової відеокамери фіксують зображення пігментного освіти і зберігають в пам'яті комп'ютера. Спеціальна комп'ютерна програма обробляє отримані дані, порівнює з базою даних і видає точний висновок.
Недоліком комп'ютерної діагностики і епілюмінісцентної мікроскопії є їх дорожнеча, що заважає їх широкому поширенню в нашій країні.
Способи видалення родимок
Меланоопасние невуси категорично не рекомендується піддавати будь-яким косметичним процедурам. Вони підлягають обов'язковому хірургічного висіченню в межах здорових тканин.
Питання про видалення родимок встає перед пацієнтом в двох випадках: коли новоутворення є косметичної проблемою, а також в разі онкологічних показань. Від категорії показань буде залежати і спосіб видалення. І в тому, і в іншому випадку рішення залишається за фахівцем.
косметичні свідчення
Для вирішення косметичної проблеми видалити родимки і родимі плями можна хірургічним способом, за допомогою рідкого азоту (кріодеструкція), за допомогою електричного струму високої частоти (електрокоагуляція), за допомогою лазера або методом радіохірургії.
хірургічний метод є традиційним і особливо підходящим в разі видалення глибокого або обширного невуса. Недоліком хірургічного способу є помітні сліди після операції, тому що родимку доводиться видаляти з прилеглою шкірою, по онкологічним вимогам діаметр січуть поверхні повинен становити 3-5 см в залежності від місця розташування невуса.
кріодеструкція - метод руйнування тканини холодом (рідким азотом наднизьких температур). Родимка зморщується, утворюючи сухий струп (корочку) і надійно оберігає ранку від проникнення інфекції. Під нею згодом наростає здорова тканина. До кріодеструкції вдаються для видалення невусів, що знаходяться на одному рівні з шкірою. Іноді вплив азоту поширюється і на здорові тканини або в повному обсязі руйнує патологічно змінені. В останньому випадку потрібне проведення повторного сеансу.
метод електрокоагуляції передбачає термічний вплив високочастотним струмом на тканину навколо видаляється вогнища. Після електрокоагуляції родимка повинна бути відправлена на гістологічний аналіз. Ранка після видалення невуса заживає під скоринкою, з формуванням слабковираженого рубця.
Лазерне видалення родимок . Найбільш результативним сьогодні вважається видалення утворень шкіри за допомогою лазера. Його часто використовують для видалення родимок в області обличчя і відкритих частин тіла. Перевагами лазера є малий діаметр і точна глибина впливу, збереження навколишніх тканин. Невелика скоринка після лазерної операції захищає ранку від інфікування і утворення рубця. Після видалення невеликих родимок не залишається жодного сліду, при більш великих ураженнях іноді виникає ділянку депігментації.
радіохірургія - безконтактний метод видалення тканин апаратом-Сургитрон (радионожом) за допомогою радіохвиль. Широко використовується в косметології, застосовується для видалення утворень доброякісного і злоякісного характеру. Поєднує в собі розсікає тканини, кровоспинний і дезинфікуючу дію, не залишає післяопераційних рубців.
онкологічні свідчення
Підозрілі в плані злоякісного переродження невуси підлягають повному хірургічному видаленню в межах здорових тканин і подальшого гістологічного дослідження.
Профілактика розвитку меланоми
Останнім часом в світі відзначається тенденція до значного зростання числа захворювань на меланому шкіри, особливо у жінок молодого віку. У чоловіків меланома частіше локалізується на спині, а у жінок - на нижніх кінцівках. Статистика захворюваності на меланому шкіри в Росії теж невтішна, вона становить четверо хворих на 100 тис. Населення. Проростаючи всі шари шкіри, пухлинні клітини з током крові і лімфи розносяться по всьому організму, утворюючи віддалені метастази (вторинні вогнища пухлини) в легких , Печінці, головному мозку. Летальність при меланомі шкіри досягає 50%. Попередити розвиток меланоми шкіри можна, дотримуючись наступні рекомендації:
- По можливості виключити перебування на сонці в період його найвищої активності з 11 до 17 годин. Влітку, навіть в похмуру погоду, 85% ультрафіолетових променів проникає в шкіру.
- Слід мати на увазі, що поглинається шкірою ультрафіолет подвоюється, відбиваючись від піску, води і навіть снігу.
- Сонцезахисні засоби (креми, лосьйони, спреї) прекрасно захищають шкіру від опіку, але не гарантують захист від розвитку меланоми.
- Засмага в солярії також провокує розвиток раку шкіри, особливої шкоди він може завдати жінкам у віці до 28 років.
- Регулярно і уважно слід спостерігати за вже наявними і знову з'являються родимками. При змінах їх стану або кількості необхідна екстрена консультація онколога або дерматолога.
