Родимки на тілі та обличчі: причини появи, видалення

1. Причини і механізми розвитку
2. поширеність
3. зовнішні прояви
4. Диференціальна діагностика
5. прогноз
6. видалення родимок
7. Ознаки злоякісного переродження
8. До якого лікаря звернутися

Освіти, які в побуті називають родимками, є меланоцитарними невусами . Це доброякісні шкірні утворення, які проявляються темнозабарвленими невеликими цятками на шкірі. Меланоцитарних невуси бувають і депігментованими, і тоді на шкірі вони непомітні.

Зазвичай родимки з'являються протягом перших 6 місяців життя дитини, досягають максимального розміру і кількості в молодому віці, а потім поступово зникають. Вони часто зустрічаються на ділянках шкіри, що опромінюються сонцем.

Рідні плями - різноманітні, динамічно мінливі і біологічно значущі освіти шкіри. Саме тому кожна людина повинна звертати на них увагу і при патологічних змінах вчасно звернутися до лікаря.

Причини і механізми розвитку

Родимки складаються з меланоцитів - клітин, які містять темний пігмент - меланін.

Ще в 1893 році було висловлено думку, що меланоцити (клітини, що містять темний пігмент і утворюють родимки) спочатку утворюються в поверхневому шарі шкіри - епідермісі, а потім мігрують в її середній шар - дерму. Були описані стадії розвитку меланоцитарних невуса - вузлова, складна і дермальная.

Зараз відомо, що попередниками таких клітин є похідні нервового гребеня зародка. Вони мігрують в розвивається епітелій ембріона. Таким чином, при народженні все меланоцити розташовані в епідермісі, що підтверджує старі уявлення про походження родимих ​​плям.

Запускає процес утворення невусів ультрафіолетове випромінювання. Однак не цілком ясно, наскільки тривалим і сильним повинно бути такий вплив, щоб сформувалося родима пляма. Проте, доведено зв'язок між сонячними опіками у віці до 20 років і великою кількістю родимок. Крім того, ці утворення частіше виникають у дітей, що живуть в сонячному кліматі.

З іншого боку, родимки з'являються і на захищених від світла ділянках шкіри, а також незважаючи на постійне використання сонцезахисних засобів. Ось тому можуть існувати й інші механізми розвитку меланоцитарних невусів.

Збільшення розмірів меланоцитів і посилення вироблення в них пігменту пов'язано з дією ультрафіолетових променів. Опромінення безпосередньо пошкоджує ДНК цих клітин, викликає мутацію деяких генів, сприяє утворенню активних кисневих радикалів і виробленні цитокінів, факторів росту і нейропептидів. Всі ці зміни призводять до порушення взаємодії між меланоцитами і звичайними шкірними клітинами (кератиноцитами). Імовірно, це і є безпосередньою причиною утворення родимок.

Родимки частіше утворюються на руках, обличчі та шиї, ніж на тулуб або ногах. У чоловіків переважають невуси на шиї і обличчі, у жінок родимок більше на бічних поверхнях рук і стегнах. Більші родимки зазвичай розташовані на спині.

Ці утворення можуть виникати на відкритих ділянках шкіри, під волоссям, під нігтями, і навіть на кон'юнктиві очі. У темношкірих людей родимок менше, але вони нерідко розташовані на долонях і підошвах, а також під нігтьовими пластинами.

поширеність

У звичайної людини зі світлою шкірою є від 20 до 40 родимок, які можуть з'являтися і зникати протягом його життя. Найбільша їх кількість виявляється у віці 20-30 років, а потім родимки поступово зникають, поступаючись місцем іншим гіперпігментірованних плям на шкірі.

Через високу поширеність і мінливості багато вчених вважають родимки нормою. Проте, ці утворення є фактором ризику розвитку злоякісної меланоми .

Родимок в середньому більше у чоловіків, ніж у жінок. У хлопчиків вони виникають на тулубі, а у дівчаток частіше не кінцівках. Чим більше таких утворень було у батьків, тим більше їх буде у дітей. Крім того, велика кількість невусів є у жінок з синдромом Шерешевського-Тернера (45, Х0). Незважаючи на всі ці факти, що призводять генетичні зміни для меланоцитарних невуса не встановлені.

Родимок більше у світлошкірих дітей з білявим або рудим волоссям, сірими або блакитними очима, веснянками і схильністю ні до загару, а до сонячних опіків.

зовнішні прояви

Родимки зазвичай мають розмір до 6 мм, рудувато-коричневе забарвлення, однорідний колір, добре виражені закруглені кордону. Їх поверхня може бути зліг опуклою або мати форму півкулі, гладкою або шорсткою.

Загальні характеристики родимок:

• кілька нерівна межа;
• асиметричне поява;
• характерне забарвлення;
• невеликий розмір;
• зміни протягом життя.

Відхилення від цих характеристик є причиною для занепокоєння. Зміна забарвлення може означати лише травму або роздратування родимки, але може бути й ознакою розвитку диспластичного невуса (передраку шкіри) або меланоми. У цьому випадку необхідна біопсія і гістологічне дослідження тканини родимки.

Диференціальна діагностика

Доброякісні меланоцитарних невуси необхідно відрізняти від таких захворювань:

Багато з цих захворювань є злоякісними, тоді як родимки - доброякісні утворення шкіри.

прогноз

Меланома - надзвичайно агресивна злоякісна пухлина, рання діагностика якої збільшує шанси хворого на одужання.

Добре відомо, що родимки можуть перероджуватися в злоякісну пухлину шкіри - меланому. При меланомі попередня на цьому ж місці родимка була в 20-85% випадків. Одночасне наявність клітин невуса і меланоми відзначається в 5-75% випадків.

Однак прямих доказів причинно-наслідкового зв'язку між родимками і розвитком меланоми недостатньо. Є деякі дані, що вказують на подібні генетичні мутації в клітинах цих утворень. Це свідчить на користь того, що родимки є попередниками меланом.

Проте, злоякісне переродження відбувається рідко. Таке виникає в одному випадку з 100 тисяч. Кілька вище ризик захворіти на рак шкіри при постійному збільшенні кількості родимок або тривалому сонячному опроміненні.

видалення родимок

Родимки видаляються з різних причин. Для цього використовуються два основні методи:

• висічення (вирізання) з накладенням шва або без нього;
• соскабливание скальпелем.

Також застосовується лазерне видалення, кріотерапія, електрокоагуляція та радіочастотна терапія, хоча ці методи не є найбільш підходящими:

• лазерний промінь не завжди проникає так глибоко в шкіру, як це необхідно;
• відсутня матеріал для гістологічного дослідження і виключення раку шкіри.

Ускладнення після видалення родимок включають інфекцію, рідкісні випадки алергічної реакції на анестетик і дуже рідко виникає пошкодження шкірних нервів. Для виконання цієї процедури потрібно звертатися до досвідченого дерматолога з відповідною кваліфікацією. Це значно знижує ризики, пов'язані з цією процедурою.

Одна з найпоширеніших проблем, що виникають після видалення родимок - освіту невеликого рубця. Деякі пацієнти видаляють родимки з косметичних міркувань, не знаючи, що рубець на шкірі залишається практично завжди.

Підготовка до процедури видалення родимки включає такі етапи:

Процедура проводиться амбулаторно. Після видалення невуса судини припікаються за допомогою електрокоагуляції, на ранку може бути накладено шов. Зверху вона закривається стерильною пов'язкою. Якщо є підозра на ракове переродження родимки, вона буде видалена з деякою кількістю навколишньої тканини. В цьому випадку накладаються більш глибокі шви з матеріалу, що розсмоктується. При поверхневому видаленні застосовуються не розсмоктуються нитки, які вводяться неглибоко і згодом видаляються.

Після процедури в домашніх умовах ранку обробляють двічі в день перекисом водню, накладають стерильну вазелінове мазь і закривають пов'язкою. Немає необхідності застосовувати дорогі засоби, що прискорюють загоєння і запобігають появі рубців. У випадку з видаленням родимок їх переваги практично відсутні.

Посічена тканину направляється в лабораторію. Якщо в ній будуть виявлені злоякісні клітини, лікар зазвичай запрошує пацієнта на огляд по телефону раніше, ніж планувалося. У разі нормального гістологічного результату шви на лицьовій області видаляються на 4-7 день, на інших ділянках - на 10-15 день.

Для запобігання внесенню інфекції весь цей час не слід травмувати або мити загоюються ранку проточною водою.

Необхідно звернутися до лікаря раніше при появі ознак інфекції:

• розбіжність країв, кровотеча, гнійні виділення з ранки;
• підвищення температури тіла;
• сильний біль, що не проходить після прийому анальгіну (аспірин і інші НПЗЗ краще не використовувати, щоб не спровокувати кровотечу).

При інтенсивному кровотечі необхідно накласти на ранку тугу пов'язку і негайно звернутися до лікаря. Додатково можна прикласти до постраждалої області пакетик з льодом, це допоможе зменшити біль.

Ознаки злоякісного переродження

Слід обов'язково задуматися про видалення родимки і звернутися до дерматолога в таких ситуаціях:

• зміна розміру, форми або кольору освіти;
• запалення, почервоніння, свербіж шкіри;
• кровотеча, підвищена вразливість, утворення кірочок;
• розмір родимки більше 7 мм.

У більш запущених випадках виявляється збільшення найближчих лімфовузлів. Метастазує рак шкіри переважно в головний мозок, печінка і легені. Ось тому своєчасне звернення до лікаря необхідно для успішного лікування хвороби на ранній стадії.

До якого лікаря звернутися

При наявності беспокоящей родимки або для консультації з питань косметичного видалення необхідно звернутися до дерматолога. Можливо, знадобиться допомога онкодерматолога. Послугами косметологічних салонів, які не можуть провести гістологічне дослідження видалених тканин, краще не користуватися, щоб не пропустити початок злоякісного процесу.

Здоров'язберігаючих канал, лікар-дерматовенеролог В. В. Макарчук розповідає про родимках:

Подивіться популярні статті