Різні чинники ризику: вишні, які нам не потрібні

Різні чинники ризику: вишні, які нам не потрібні

Фактор ризику - це те, що підвищує ваші шанси захворіти на рак. У кожного виду раку свої чинники. Наприклад, куріння - відомий фактор ризику раку легенів, рота, гортані, сечового міхура і нирок.

Однак фактор ризику і навіть поєднання кількох таких факторів ще не означають, що у вас автоматично буде рак. Деякі жінки з одним або декількома факторами ризику раку молочної залози - наприклад, мутують генами BRCA-1 і BRCA-2 - не хворіють, а у багатьох жінок, хворих на рак, традиційних факторів ризику немає.

Мал. 3.1. Смертність від раку молочної залози (щорічна, на 100 000), стандартизована за віком (світова) з 1987 по 2002 рік, по країнах

Інформація взята зі світової статистики смертності від раку ВООЗ [381]

Існує три основних види факторів ризику. Деякі, наприклад вік або раса, неможливо змінити. Інші фактори впливають через навколишнє середовище, такі як штучні хімічні речовини, і з ними можна працювати тільки на рівні популяції: наприклад, в 2007 році в Європейському союзі був представлений новий закон з контролю над використанням шкідливих хімічних речовин (реєстрація, оцінка та дозвіл). Третій тип факторів, пов'язаних з харчуванням і способом життя, цілком можна змінити. Його називають переборним ризиком, і позбавлення від нього допоможе запобігти раку молочної залози і яєчників, а в поєднанні з методами традиційної медицини - навіть вилікувати хворобу. У разі раку легенів один з усунених ризиків - припинення куріння; в разі раку молочної залози, раку яєчників і колоректального раку усуненими є багато факторів харчування і способу життя. На жаль, ця важлива інформація дуже погано відображена на сайтах онкологічних благодійних організацій.

Традиційні фактори ризику: кілька вишень серед каштанів?

За інформацією Фонду дослідження раку Великобританії, найбільшої благодійної організації країни, факторами ризику при раку грудей є вік, репродуктивна історія, ранній початок місячних, пізня менопауза, гормонотерапія, вага тіла, фізична активність, алкоголь, дієта, зростання, опромінення, соціально-економічний статус , мамографічна щільність, доброякісні пухлини, особиста і сімейна історія раку молочної залози. Давайте розглянемо ці збори біологічних і соціальних факторів, щоб визначити, якими ризиками ми можемо управляти.

Вік. На Заході ризик раку молочної залози дійсно збільшується з віком [382] . Рак молочної залози - найпоширеніша причина смерті від раку у жінок старше 65 років [383] , Підвищуючись за кількістю померлих до 80 років, а потім знижуючись між 80 і 85 роками [384] .

У східних країнах, де люди зберігають традиційний спосіб життя, все інакше. Думаю, що і там буде підйом захворюваності на рак молочної залози, оскільки їх харчування змінюється за західним зразком, але на Сході рак, скоріше, загрожує молодим жінкам, які першими змінюють традиційної дієти.

Сімейна історія раку грудей. Вірогідність захворіти на рак вищий у тих жінок, чиї близькі родичі теж їм хворіли. Ці родичі можуть бути як з боку матері, так і з боку батька.

Репродуктивна історія. Згідно Фонду дослідження раку, «жінки в розвинених країнах мають велику ймовірність захворіти на рак молочної залози в порівнянні з жінками з країн, що розвиваються». Цю різницю, на їхню думку, можна пояснити тим, що «жінки в розвинених країнах мають менше дітей і недовго годують немовлят грудьми». Я не згодна! Японія була однією з перших країн, що легалізували аборти, і вже кілька десятків років має західний тип демографії, однак рівень захворюваності на рак молочної залози там нижче, тоді як в католицькій Ірландії, де дуже великі сім'ї, рівень захворюваності до недавнього часу був схожий з британським. У Китаї вже тридцять років триває політика «одна сім'я - одна дитина». Чому ж Фонд дослідження раку не вивчив цей фактор ризику глибше, скориставшись статистикою по раку і населенню перш, ніж видавати настільки тривожну інформацію?

Грудне вигодовування. Багато досліджень показують, що годування грудьми знижує ризик раку грудей.

Вік менархе і менопаузи. Ранній початок місячних є фактором ризику, проте починаючи з 12 років відносна ймовірність виникнення раку молочної залози до менопаузи знижується приблизно на 7% на кожен рік затримки менархе. Пізня менопауза - також фактор ризику, і щороку її затримки означає зростання ризику приблизно на 3%. Все це вірно, але Фонд дослідження раку не знає або не звертає уваги на те, що ранній початок менструації і пізня менопауза залежать від харчування: менархе у китайських жінок починається в середньому на п'ять років пізніше, а менопауза - на п'ять років раніше, ніж у тих, хто харчується по західній дієті [385] .

Гормони. Вважається, що використання оральної контрацепції трохи підвищує ризик виникнення раку грудей, проте свідоцтва цього не підтверджують. Існує вагомий доказ, що фактором ризику є гормонозаместительная терапія. Також є свідчення більшого ризику у жінок в постменопаузі з високим рівнем статевих гормонів. Фонд дослідження раку знову не згадує про роль харчування в підтримці високого рівня гормонів (див. Додатки до глав 4 та 6).

Ожиріння. Надмірна вага і ожиріння вважаються помірними факторами ризику виникнення раку в постменопаузі, складаючи приблизно 8% всіх випадків раку молочної залози в Великобританії. Фонд дослідження раку зауважує, що на цей фактор можна впливати, хоча ні словом не згадує дієту! На його думку, кілька годин активних вправ в тиждень знизять ризик на 40%. Згідно Американському онкологічному суспільству, збільшення вмісту жирової тканини підвищує рівень естрогенів і ймовірність раку грудей. До недавніх пір в східних країнах ожиріння майже не зустрічалося.

Куріння і алкоголь. Алкоголь можна пов'язати з 4% випадків раку грудей в розвинених країнах, але, на думку Фонду дослідження раку, з курінням прямого зв'язку немає. Прочитайте главу 6 про п'ятому факторі способу життя, де йдеться про дослідження, які довели зростання ймовірності захворювання через куріння. На думку Американського онкологічного товариства, у жінок, які обмежуються однією порцією алкоголю в день, ризик зростає дуже незначно, однак у тих, хто випиває 2-5 порцій, ризик підвищується в півтора рази в порівнянні з тими, хто взагалі не п'є.

Радіація. Радіація, на думку Фонду, відповідає за дуже невеликий відсоток раку молочної залози. Тут я з ним згодна. Цікаво, чи ведеться в лікарнях облік загальних доз радіації, отриманих від мамограм, рентгена, КТ, радіотерапії та інших процедур? Навряд чи. Недавнє дослідження зв'язку радіації і раку молочної залози в тих частинах Білорусії і України, що були заражені після чорнобильського вибуху в 1986 році, виявило, що жінки з найбільш заражених областей в 2-3 рази частіше хворіють на рак грудей, ніж ті, хто живе в менш забруднених районах. Багато захворіли через 10 років після катастрофи, і більш високий ризик спостерігався у тих, хто під час вибуху був молодший [386] .

Харчування. Фонд дослідження раку приділяє харчуванню лише один параграф, зрозумівши, що Господь жир, особливо тваринний, може трохи збільшувати ризик, хоча не грає такої великої ролі, як вважали раніше. Чому вони не проводять ніяких зв'язків з ожирінням? І чому не звертають уваги на роботи видатних незалежних вчених, наведених в цій і в інших книгах?

Щільність грудей. Цей показник відображає відносні обсяги жиру та іншої тканини в грудях, зважаючи важливим фактором ризику. У жінок з більшою щільністю грудей ризик захворювання в 2-3 рази вище. Тут знову не згадується харчування, хоча чудове дослідження визнаних міжнародною спільнотою університетів довело, що жінки, які дотримуються традиційної китайської дієти, на 60% рідше мають таку щільну тканину [387] .

У списку Фонду є кілька усунених ризиків, але найголовніший - харчування, що лежить в основі багатьох інших, практично не згадується.

Американське онкологічне товариство [388] говорить і про інші фактори ризику (не забуваючи про рак молочної залози у чоловіків). Ось деякі з них:

Підлога. Жіноча стать - основний фактор виникнення раку грудей. У чоловіків теж буває такий рак, але серед жінок він зустрічається в сто разів частіше.

Генетика. Приблизно 10% випадків раку - спадкові, що виникли в результаті мутованого гена.

Особиста історія раку грудей. Якщо у жінки виникав рак в одних грудей, то ймовірність виникнення ракової пухлини в інших грудей або в іншій частині тієї ж грудей зростає в 3-4 рази. Однак це не те ж саме, що повернення першого раку.

Попередня біопсія. Жінки, у яких біопсія виявила новоутворення у молочній залозі без атипової гіперплазії, мають трохи більшу ймовірність появи раку молочної залози (в 1,5-2 рази вище, ніж у інших жінок). Біопсія при атипової гіперплазії підвищує ймовірність виникнення раку молочної залози в 4-5 разів. Біопсія і діагноз фіброкістозний змін без пролиферативного захворювання молочної залози не впливають на ризик появи раку.

Опромінення грудей. Жінки, які в дитинстві або в підлітковому віці проходили променеву терапію в області грудної клітини як лікування від іншого раку (хвороба Ходжкіна або неходжкінські лімфоми), мають значно більший ризик виникнення раку молочної залози. Щодо регулярного використання мамографії статистики не існує.

Раса. Білі жінки трохи частіше хворіють на рак грудей, ніж афроамериканки. Однак афроамериканки частіше від нього помирають, оскільки їх рак нерідко діагностується на пізній стадії, коли його важче лікувати. Також існують питання щодо можливої ​​підвищеної агресивності пухлин у афро-американок. Азіатки, іспанки і представниці корінного (індіанського) населення Північної Америки рідше хворіють на рак молочної залози. (Всі ці дослідження проводилися серед мешканок США.)

Забруднення навколишнього середовища. Проводиться безліч досліджень впливу навколишнього середовища на розвиток раку грудей.

Фізична активність. Недавні дослідження показали, що активні фізичні навантаження в юності можуть створювати довготривалий захист від раку молочної залози, а помірні і активні фізичні заняття дорослих знижують ймовірність його виникнення.

Ліки. Недавня робота показує, що жінки, які брали під час вагітності діетилстильбестрол, значно підвищують ймовірність захворювання на рак молочної залози. Ці ліки - потужний нестероїдний естроген, який використовувався для запобігання викиднів і ускладнень під час вагітності майже тридцять років, починаючи з 1940-х років [389] .

Фактори ризику раку молочної залози у чоловіків

Відомі фактори ризику виникнення раку молочної залози у чоловіків такі [390] :

Вік. Вік - важливий фактор у розвитку цього раку у чоловіків. На момент постановки діагнозу хворим чоловікам було в середньому 65 років.

Сімейна історія. Ризик захворювання зростає, якщо інші члени сім'ї (кревні родичі) теж хворіли на рак молочної залози.

Синдром Клайнфельтера. Це вроджене захворювання спостерігається у 1 з 1000 чоловіків. В цьому випадку у них є додаткова Х-хромосома. У таких чоловіків спостерігаються знижені рівні чоловічих гормонів (андро генів) і підвищена кількість жіночих гормонів (естрогенів). З цієї причини у них нерідко розвивається гінекомастія (доброякісне зростання молочної залози), що збільшує ризик виникнення раку.

Опромінення. Чоловік, чия грудна клітка піддавалася радіаційного опромінення (зазвичай при лікуванні хвороби Ходжкіна або неходжкінської лімфоми), має підвищений ризик виникнення раку грудей.

Захворювання печінки. Печінка відіграє найважливішу роль в метаболізмі статевих гормонів, виробляючи зв'язуючі білки, які переносять гормони в кровоносній системі. Зв'язуючі білки впливають на гормональну активність. Чоловіки з такими тяжкими ураженнями печінки, як цироз, мають відносно низькі рівні андрогенної активності і високі рівні активності естрогенів. З цієї причини вони можуть мати більший ризик розвитку гінекомастії і раку молочної залози.

Лікування естрогенами. Ліки на основі естрогенів іноді використовуються в гормональної терапії у чоловіків з раком простати. Це лікування може трохи збільшити ризик розвитку раку молочної залози. Чоловіки, які приймають високі дози естрогенів в процесі зміни статі, мають досить високий ризик розвитку раку молочної залози.

Фізична пасивність і ожиріння. Ожиріння - ймовірний фактор ризику раку молочної залози у чоловіків. Причина в тому, що жирові клітини перетворюють чоловічі гормони в жіночі.