Так склалося в сучасному динамічному світі, в нескінченній гонитві за постановкою правильного діагнозу і проведенням ефективного лікування, практично зовсім вислизнула головне завдання медицини - профілактика захворювань.
Неврологічна патологія в педіатричній практиці, останнім часом пробрела особливе значення. І пов'язано це не тільки з тяжкістю захворювань, вагому частку яких займає ДЦП, але і з очевидним зростанням кількості дітей страждають на цю патологію.
Дитячий церебральний параліч - це стійке, що не прогресуюче ураження центральної нервової системи, що відбулося в пре і перинатальному періодах онтогенезу. Що виявляється в рухових порушеннях, пов'язаних з впливом патологічних рефлексів, що визначають м'язовий тонус в спокої і при русі, а також викликає патологічну атрофію або гіпертрофію м'язової тканини. Що призводить до патологічного вимушеного положення тіла, його частини або кінцівки в спокої, за рахунок сформованих патологічних синкинезий, синергій або (і) гіперкінезів. Формуванню патологічного рухового стереотипу. Часто супроводжується змінами психіки й мови, епілептичними припадками.
За останніми офіційними статистичними даними, в Російській Федерації в 2010 році зареєстровано 71429 дітей з дитячим церебральним паралічем у віці до 14 років і 13655 дітей у віці 15-17 років. У 2009 році діагноз ДЦП вперше був поставлений 7409 дітям. З огляду на, що народилося 1764 тисячі дітей, не складно розрахувати кількість дітей з ДЦП на 1000 новонароджених - 4,2.
У розвинених країнах Європи і Америки, цей показник коливається від 0,8 до 1.4. Навіть якщо не враховувати особливості вітчизняної статистики (збір і обробка даних), здавалося б, уже ці значно перевищують цифри повинні насторожити офіційні структури, однак цього не відбувається.
За даними професора К.А.Семенова в 2008 році кількість дітей з ДЦП на 1000 новонароджених - 18. В численних інтернет джерелах, ця цифра коливається від 8 до 12, а загальне число дітей хворих на ДЦП від 1 млн. До 1,2 млн.
З огляду на, що ще в 70-і роки минулого століття, крім фахівців ні хто не знав про діагноз ДЦП, а сьогодні цей діагноз постійно на слуху і практично кожен з нас знає сім'ю, в якій живе страждає дитина. Доводиться визнати, що інтуїтивно ми схильні довіряти неофіційними статистичними обчисленнями.
Звичайно, таке протиріччя не може тривати вічно, і немає сумнівів, що вже в найближчому майбутньому ми станемо свідками значних змін в офіційній статистиці.
Державні медичні структури в один голос стверджують, що причина цього зростання в екології і не правильний спосіб життя, що не достатній медичному забезпеченні, в зростанні генетичних захворювань. Але чому це зростання спостерігається тільки у нас?
За даними різних авторів, співвідношення вроджених, інтранатальних і постнатальних форм церебральних паралічів, коливається в значних межах (10):
- вроджені форми складають 35 - 60%;
- інтранатальний 27 - 54%;
- постнатальні 6 - 25%.
З 1450 хворих з дитячим церебральним паралічем, що спостерігаються в клініці дитячої неврології 2-го МОЛГМИ ім. Н.І. Приорова (10):
- вроджені форми (наслідки впливу шкідливих факторів в період внутрішньоутробного розвитку) - 57%;
- інтранатальний (патологія в пологах) - 40%;
- постнатальні - 3%.
Згідно з офіційними даними, до причин виникнення спастичності відносяться:
1. Дисгенезії головного мозку.
2. Аномалії розвитку судин головного мозку.
3. Гіпоксіксіческі-ішемічна енцефалопатія новонароджених (фокальна і мультифокальна, перивентрикулярна лейкомаляція, парасаггітальное пошкодження головного мозку, пошкодження базальних гангліїв і таламуса, субкортикальная лейкомаляція).
4. Внутрішньочерепні крововиливи (субдуральна, інтравентрикулярного, геморрагіческійпаренхіматозний інфаркт).
5. внутрішньоутробні інфекції (цитомегаловірус, краснуха, герпес та ін.).
6. Неонатальні і постнатальні
7. Постнатальная черепно-мозкова та спінальна травма.
Звичайно, ці причини мають місце бути, але найголовніша, це недбальство і халатне ставлення до вагітних жінок і породіль в пологових будинках. Ми занадто сміливо увійшли в еру стимуляції і планованих (медикаментозно) пологів. Ці фактори, і багато інших (в тому числі і з незалежних від медицини причин) призвели до того, що більше 80-ти дітей з 100 з дитячим церебральним паралічем, придбали настільки грізний діагноз у зв'язку з наслідками натальной травми ЦНС.
За даними професора Ратнера А.Ю., причина формування дитячого церебрального паралічу лежить не в площині змінюється навколишнього середовища, генетичних та інфекційних захворювань, а в родової травми шийного відділу хребта.
Андрій Овсянников
Але чому це зростання спостерігається тільки у нас?
