- Так що це за захворювання?
- Причини ревматоїдного артриту
- Фактори, що провокують розвиток РА
- Симптоми ревматоїдного артриту
Ревматоїдний артрит…. З кожним роком збільшується кількість людей, яким лікарі поставили такий діагноз. Тільки за один 2012 рік у нашій країні зафіксовано близько 30 тисяч нових пацієнтів з даним захворюванням. Більшість з них - жінки за 40.
Зміст статті
Так що це за захворювання?
Ревматоїдний артрит (РА) - це хронічне аутоімунне захворювання, переважно вражає суглоби, але зачіпає при цьому і внутрішні органи. Він відноситься до групи так званих системних захворювань сполучної тканини (СЗСТ), якими займаються лікарі-ревматологи.
При виникненні перших симптомів ревматоїдного артриту слід якомога швидше звернутися до лікаря ревматолога.
При РА власні клітини імунної системи (лейкоцити різних типів) після впливу деяких факторів починають активно руйнувати тканини власних суглобів, особливо хрящі. Це і є аутоімунний процес - тобто «Спрямований проти себе». Спочатку суглоб набрякає, потім з'являються ерозії ( «дірочки» в хрящі). Страждають також зв'язки і сухожилля. Сам хрящ як би «роз'їдається» аж до повного його руйнування, яке неминуче супроводжується втратою рухливості суглоба. Повна нерухомість суглоба називається анкілоз.
Найчастіше агресія імунної системи перекидається на шкіру і внутрішні органи: очі, нирки, легені, серце, судини, нервову систему і т.д. Тобто виникає ревматоїдний артрит з системними проявами.
Причини ревматоїдного артриту
На жаль, на даний момент медицина не знає конкретних причин виникнення ревматоїдного артриту. Однак встановлено ряд факторів, які провокують або можуть спровокувати початок захворювання. В першу чергу це спадковість.
У нормі лейкоцити повинні знищувати тільки чужорідні елементи, наприклад бактерії, і свої змінені (ракові) або старі клітини. Коли в роду є дефект імунної системи на генетичному рівні, то лейкоцити (Т і В) втрачають здатність розпізнавати «своє» і «чуже». Або гени, що відповідають за роботу різних типів лейкоцитів, трохи змінені, що призводить до порушення співвідношення клітин, які активно починають запалення і клітин, які в потрібний час повинні їх гальмувати. Процес запалення запускається, але не зупиняється вчасно, стає хронічним.
Таким чином, у родичів відбувається передача не самого ревматоїдного артриту, а схильності імунної системи до зриву. Ця схильність може реалізуватися у вигляді розвитку захворювання, а може і не реалізуватися. Залежить це від ступеня споріднення (особливо висока ймовірність захворіти, якщо батьки, рідні брати і сестри страждали РА) і впливу різних чинників на протязі життя людини.
Фактори, що провокують розвиток РА
1. Куріння.
Зв'язок між курінням і ревматоїдний артрит вчені помітили ще в 70-х роках минулого століття. З тих пір пройшло багато великомасштабних досліджень, які підтвердили, що куріння більше 25 сигарет в день протягом тривалого часу (близько 20 років) істотно підвищує ризик розвитку РА. Речовини тютюнового диму впливають на клітини імунної системи і останні починають продукувати аутоантитіла - речовини проти власних клітин.
2. Вік і стать.
Жінки хворіють в 3-4 рази частіше за чоловіків. Ревматоїдний артрит може розвинутися в будь-якому віці, але частіше за все - це 40-50 років.
3. Інфекція (особливо віруси).
Часто хвороба починається після перенесеного ГРВІ, інфекції викликаної грамнегативними мікроорганізмами (кишкова паличка і ін.) Вважається, що віруси і деякі бактерії «збивають» імунну систему людини.
4. Гормональний дисбаланс або перебудови
Помічено, що при використанні гормональних контрацептивів захворюваність на ревматоїдний артрит знижується. Вагітність у пацієнток з РА часто викликає ремісію захворювання, а пологи, навпаки, провокують загострення.
5. Зловживання кофеїном.
Перераховані фактори здатні спровокувати хворобу, якщо тільки є спадкова схильність.
Симптоми ревматоїдного артриту
Основні симптоми ревматоїдного артриту - це болі в суглобах, припухлість і можливо почервоніння шкіри над ними. Взагалі, запалення суглобів - артрит може виникати від різних причин. Не завжди біль і набряк суглоба означає, що це РА.
Для ревматоїдного артриту характерно ураження суглобів кистей: проксимальних міжфалангових, п'ястно-фалангових і променезап'ясткових, симетричне, на обох руках. Хоча він може початися і з колінних, ліктьових, гомілковостопних суглобів, що буває рідше. Болі посилюються в ранкові години.
Ніколи при РА не болять дистальні міжфалангові суглоби, пястнофаланговий суглоб великого пальця, проксимальний міжфаланговий суглоб мізинця.
Суглоби кисті людини
Наступний важливий симптом ревматоїдного артриту - скутість (утруднення) рухів вранці і / або першій половині дня. Через 1-3 години після підйому з ліжка скутість проходить - пацієнт «походжав».
Крім цього, до симптомів захворювання можна віднести - слабкість, нездужання, зниження працездатності, періодичні болі в м'язах, підвищення температури, схуднення, невелика анемія, збільшення лімфовузлів. Вони можуть передувати артриту в період від кількох тижнів до кількох місяців.
Важливо вчасно звернутися до фахівця - ревматолога, як тільки стали турбувати болі і припухання суглобів, ранкова скутість в них. На ранній стадії ревматоїдного артриту (коли від появи перших симптомів проходить не більше року) лікування більш успішне, ремісія захворювання досягається частіше і швидше, функція суглобів, а значить рухливість і якість жізнісохраняются.
Протягом наступних двох - трьох років розгортається повний комплекс симптомів ревматоїдного артриту, а саме захворювання стає хронічним. З'являються типові для РА деформації суглобів, на жаль, вже незворотні:
- Пальці приймають форму шиї лебедя.
- Середні фаланги зігнуті в суглобі назовні.
- Пальці у вигляді гудзикової петлі.
- Викривлення ніг через ураження колінних суглобів.
- Зсув п'яткової кістки.
Типові деформації суглобів при ревматоїдному артриті
М'язи атрофуються, сила рук, ніг зменшується. Можлива поява ревматоїдних вузликів (невеликих шишок) близько суглобів. Приєднується ураження внутрішніх органів.
1. Синдром Фелти
Це поєднання артриту зі збільшенням селезінки і зниженням нейтрофілів в крові.
2. Сидром Шегрена
Коли додатково уражаються залози і у пацієнтів розвивається сухість очей, ротової порожнини, піхви, атрофія залоз шлунка, підшлункової залози.
3. Хвороба Стілла у дорослих
Характеризується лихоманкою (вище 39 градусів за Цельсієм), збільшенням лімфовузлів, селезінки, анемією, підвищенням лейкоцитів крові, ураженням шкіри.
4. Ювенільний РА або ревматоїдний артрит (хвороба Стілла) у дітей
Виразність симптомів і їх наявність можуть бути різними. Лікарі виділяють 3 ступеня активності: мінімальна, середня і висока. При високому ступені активності досить швидко розвиваються деформації суглобів з втратою працездатності і часто самообслуговування, а ураження серця або нирок стає причиною загибелі пацієнтів.
Хочеться ще раз підкреслити важливість раннього звернення до лікаря при болях в суглобах. Чим раніше була проведена діагностика ревматоїдного артриту, підтверджений діагноз і розпочато лікування, тим краще прогноз.
Так що це за захворювання?
