Рак шийки матки: симптоми, діагностика

1. Рак шийки матки - причини
2. Рак шийки матки - фактори ризику
3. Рак шийки матки: гістологічні типи
4. Рак шийки матки - стадії
5. Рак шийки матки - симптоми
6. Ознаки раку шийки матки:
7. Рак шийки матки - діагностика
8. Рак шийки матки - лікування
9. Рак шийки матки - як проводиться диспансерне спостереження
10. Рак шийки матки - прогноз захворювання
11. Рак шийки матки - профілактика патології
12. Переваги діагностики та лікування в онкоцентрі «Добрий прогноз»

Діагностика та лікування раку шийки матки 1,2,3,4 стадії (ступеня) в Україні в Києві в Онкоцентрі «Добрий прогноз»

Багато пацієнтів і їх родичі витрачають час (1-6 міс), намагаючись самостійно розібратися в свою хворобу і варіанти лікування.
Час в онкології це головний ресурс: чим раніше розпочати лікування - тим краще прогноз.
Вам здається, що просидівши тиждень / місяць в інтернеті, ви зможете розібратися в процесах на рівні онкологів з 20-ти річним досвідом? Повірте, це не так!
Читайте, дізнавайтеся, АЛЕ, не втрачайте час!
Знайдіть лікаря, якому довіряєте і починайте лікування!

Багато пацієнтів і їх родичі витрачають час (1-6 міс.), Намагаючись самостійно розібратися в свою хворобу і варіанти лікування.
Час в онкології це головний ресурс: чим раніше розпочати лікування - тим краще прогноз.
Читайте, дізнавайтеся, АЛЕ, не втрачайте час!
Знайдіть лікаря, якому довіряєте і починайте лікування!

Рак шийки матки - це онкологічне захворювання, що виникає з змінених епітеліальних клітин шийки матки. Рак шийки матки з'являється і розвивається з передракових станів. За гістологічної формі найпоширенішими формами раку шийки матки є плоскоклітинний рак і аденокарцинома.

РАК ШИЙКИ МАТКИ - симптоми

За частоті рак шийки матки лідирує в числі онкопатологій, поступаючись лише раку молочної залози. Серед онкозахворювань жіночих репродуктивних органів він також займає другу позицію, після раку ендометрія матки. Зі ста тисяч мешканок України приблизно у дев'яти тисяч діагностують цю патологію. Найчастіше розвивається у пацієнток від 35 до 40 і старше шістдесяти років.

Розрізняють два типи патології:

• плоскоклітинний рак шийки матки - визначається в більшості випадків, виникає в результаті зміни епітелію вагінальної частини шийки матки;
• аденокарцинома шийки матки - виникає при патологічному зміні епітеліального шару цервікального каналу, на нього припадає 10-20% цього різновиду ракових захворювань. Відрізняється важким перебігом і несприятливим прогнозом.

Рак шийки матки - причини

Злоякісний процес ніколи не виникає в незмінених епітеліальних клітинах. Спочатку відбуваються передпухлинні зміни, що називаються дисплазією (CIN).

Причиною виникнення дисплазії, а згодом злоякісного утворення, є інфікування вірусом папіломи людини (ВПЛ). За відкриття цієї залежності десять років тому німецький вчений Харальд цур Хаузен удостоївся Нобелівської премії. Нещодавно проведені дослідження продемонстрували, що ВПЛ викликає в 90% випадків дисплазію епітелію різного ступеня тяжкості і рак шийки матки.

Передача ВПЛ відбувається при інтимних контактах, але за умови повноцінно функціонуючої імунної системи організм в змозі самостійно подолати інфекцію. Штами 6 і 11 заподіюють розвиток дисплазії, яка виступає передракових станом, а онкогенні штами 16, 18 та інші викликають важкі форми дисплазії і стимулюють злоякісний процес.

Рак шийки матки - фактори ризику

Імовірність виникнення цього виду раку підвищується в таких випадках:

• початок статевого життя до 18 років - в цьому віці несозревшіе епітеліальні клітини схильні до вірусної інвазії;
• наявність в сьогоденні і минулому великої кількості статевих партнерів;
• відмова від презервативів - в США довели, що застосування презервативів на 70% скорочує захворюваність на цю патологію. В інших випадках зараження ВПЛ пояснюється здатністю збудника передаватися при контакті з будь-яким зараженим ділянкою тіла;
• урогенітальні інфекції - перш за все це стосується хламідіозу (запалення, яке викликається передаються статевим шляхом хламідіями);
• ВІЛ - пригнічення імунної системи викликає підвищену сприйнятливість до вірусних інфекцій, зокрема, до ВПЛ. Одним із завдань імунітету є виявлення і знищення злоякісних клітин, уповільнення росту пухлини. У інфікованої ВІЛ жінки дисплазія шийки здатна стрімко перероджуватися в злоякісне утворення;
• куріння - потрапляють в організм з тютюновим димом канцерогени негативно впливають як на бронхо-легеневу, так і на інші системи. З потоком крові вони досягають статевих органів, провокують пошкодження ДНК і початок злоякісного процесу;
• оральні контрацептиви - постійне багаторічне застосування подібних засобів значно збільшує ймовірність виникнення захворювання;
• неправильне харчування - частоту розвитку цього виду раку підвищує вживання недостатньої кількості рослинної їжі, надмірна маса тіла;
• спадковий фактор - висока частота цієї патології спостерігається у пацієнток, що мають близьких родичок з подібним діагнозом.

Рак шийки матки: гістологічні типи

Гістологічний тип (гістотіп) пухлини - це гістологічна структура пухлинної тканини, що враховує особливості розміру, форми і будови входять в її склад клітин.

Рак одного і того ж органу може володіти декількома гістотіпамі, і саме від них залежать особливості перебігу захворювання, темпи розвитку злоякісного процесу, реакція на ті чи інші види лікування. Тому для вибору адекватної схеми терапії необхідно точно визначити гістотіп новоутворення.

Для визначення гістологічного типу проводять лабораторне патогістологічне дослідження зразків пухлинної тканини, отриманої в результаті біопсії або в ході операції.

Розрізняють два гістотіпа патології:

• плоскоклітинний рак шийки матки - визначається в більшості випадків, виникає в результаті зміни епітелію вагінальної частини шийки матки;
• аденокарцинома шийки матки - виникає при патологічному зміні епітеліального шару цервікального каналу, на нього припадає 10-20% цього різновиду ракових захворювань. Відрізняється важким перебігом і несприятливим прогнозом.

Рак шийки матки - стадії

Виділяють наступні стадії:

• Стадія 0 (cancer in situ) - преінвазивного форма, неможливість виявлення первинної пухлини, відсутність клінічних симптомів.
• Стадія 1 - обмеження злоякісного процесу шийкою матки. Розрізняють підтипи:
  • 1А - мікроінвазивний рак (1А1 - інвазія на глибину не більше 3 мм, частота метастазування менше 1% і 1А2 - інвазія на глибину 3-5 мм, освіту від 7 до 10 мм в діаметрі, метастази в 4-8% випадків).
  • 1В - інвазивний (інвазія перевищує 5 мм в глибину). Розрізняють 1В1- розмір пухлини не перевищує 4 см і 1В2 - пухлина більше 4 см.
• Стадія 2 - освіту виявляється за межами матки, але не зачіпає тазові стінки і нижню третину піхви:
  • 2А - вражена верхня і середня третини піхви, можливе проникнення в тіло матки. (2А1 - пухлина не більше 4 см, 2А2 - пухлина більше 4 см).
  • 2В - торкнуться параметрий, але освіта не визначається в тазових стінках.
• Стадія 3 - злоякісним процесом вражені тазові стінки і нижня третина піхви, можливий гидронефроз і нефункціонуюча нирка:
  • 3А - інфільтрована нижня третина піхви.
  • 3В - інфільтрація поширюється на тазову стінку, гідронефроз, нефункціонуюча нирка.
• Стадія 4 - освіту поширюється на сусідні органи і за межі таза: - 4А - пошкоджується стінка прямої кишки або сечового міхура. - 4В - віддалені метастази.

Рак шийки матки - симптоми

На початку захворювання клінічні симптоми, частіше за все, не проявляються, а сама патологія виявляється за допомогою кольпоскопії чи цитологічного дослідження мазка шийки матки.

Ознаки раку шийки матки:

• кров'янисті виділення під час сексуального контакту або після його завершення;
• водянисті виділення, що виникають в результаті пошкодження дрібних лімфатичних судин, розташованих близько до ураженого епітелію;
• періодичні кров'янисті виділення, пов'язані з пошкодженням проходять глибше кровоносних судин.

На пізніх стадіях злоякісного процесу спостерігаються:

• ациклічні кров'янисті виділення різного ступеня вираженості;
• поява в виділеннях гнійних домішок і різкого неприємного запаху, що відбувається внаслідок розпаду новоутворення;
• больовий сидром - виникнення болю в крижової області, нижньої частини живота свідчить про поширення пухлини на параметрий і здавлювання нервових сплетінь;
• порушення відтоку сечі, прискорене і хворобливе сечовипускання, симптоми ниркової недостатності, пов'язане зі здавленням сечоводу;
• порушення дефекації, обумовлене ураженням прямої кишки;
• лімфостаз, викликаний застоєм лімфи в судинах нижніх кінцівок;
• перитоніт, уремія.

Рак шийки матки відрізняється швидким розвитком метастазування. На початку процесу злоякісні клітини по лімфатичних судинах проникають в регіонарні лімфатичні вузли (тазові, пахові). При подальшому прогресуванні метастатичні вогнища виявляються в клубових і околоаортальние лімфовузли.

З віддалених органів найбільш схильні до метастазування легені, печінка і нирки, рідше - головний мозок. Симптоми залежать від локалізації метастазів. Так, при ураженні легенів у пацієнта утруднене дихання, відзначається постійний кашель з гнійною мокротою, домішки крові в слині. При метастазах у печінці спостерігаються болі в правому підребер'ї, пожовтіння шкірних покривів і склер очей, нудота з нападами блювоти. Метастазування в нирки проявляється болями в цій області, появою в сечі домішок крові, порушенням функціонування органу.

Як правило, множинні регіонарні і віддалені метастази виявляються на пізніх (3-4) стадіях захворювання. У такому випадку застосовується паліативна хіміотерапія або опромінення, спрямовані на ослаблення хворобливих симптомів, поліпшення стану і продовження життя пацієнтки.

Рак шийки матки - діагностика

На початку хвороби жінка не відчуває дискомфорту і часто навіть не підозрює про небезпечний стан, тому для діагностування патології необхідно відвідувати гінеколога не рідше 1 разу на рік.

До діагностичних процедур входить:

• візуальний гінекологічний огляд і ручне дослідження;
• проба Шиллера - шийка матки обробляється розчином Люголя, при цьому неушкоджена епітеліальна тканина набуває бурого відтінку, а ділянки, на яких протікає злоякісний процес, що не забарвлюються;
• кольпоскопія - огляд шийки матки і піхви під збільшенням за допомогою кольпоскопа дає можливість виявити ділянки дисплазії, з яких береться мазок для проведення цитологічного дослідження;
• цитологічне дослідження мазка з шийки матки (мазок Папаніколау, pap smear, ПАП-тест) - практично завжди дозволяє визначити хворобу до появи перших клінічних ознак.

При виявленні клітин з патологічними змінами проводиться біопсія і наступні обстеження:

• ультразвукове дослідження малого таза;
• комп'ютерна томографія, МРТ, рентген легенів - для уточнення глибини проникнення новоутворення, діагностики метастазування у віддалені лімфовузли і внутрішні органи.

Рак шийки матки - лікування

При побудові лікувальної схеми враховуються ступінь і поширеність злоякісного процесу, гістотіп пухлини, наявність метастазів, загальний стан, що перешкоджають хірургічного втручання соматичні порушення.

Лікування преинвазивного раку здійснюється шляхом конізації (часткового видалення) шийки матки. При ураженні злоякісним процесом склепінь піхви проводиться викорінення матки і верхньої третини піхви. Інвазивний рак вимагає розширеної екстирпації матки.

При розвиненою ступеня видаляють тіло і шийку матки, маткові труби і яєчники, верхню третину піхви, тазові лімфатичні вузли.

Як правило, оперативне втручання поєднується з променевою терапією . Ад'ювантна радіотерапія призначається при ураженні більше половини товщини епітелію, метастазировании регіонарних лімфовузлів, для попередження місцевого рецидиву.

курс хіміотерапії найчастіше проводиться в комплексі з променевою терапією в разі широкого поширення пухлини. Окремо використовується рідко, оскільки цей різновид злоякісних новоутворень проявляє слабку чутливість до хіміотерапевтичних препаратів.

Рак шийки матки - як проводиться диспансерне спостереження

Після діагностики і проведення лікування пацієнткам необхідно:

• проходження огляду гінеколога кожні три місяці протягом перших двох років, один раз на півроку протягом третього і четвертого року, в подальшому - один раз на рік;
• цитологія мазків з піхви - з такою ж частотою;
• ультразвукове дослідження органів малого таза і черевної порожнини - з такою ж частотою;
• щорічне проведення рентгена грудної клітини.

Рак шийки матки - прогноз захворювання

П'ятирічна виживаність при цієї онкопатології залежить від стадії, на якій виявилося захворювання. Так, при виявленні 1 стадії цей показник досягає 90%, на 2 стадії - 65-75%, на 3 стадії - 30-40%, на 4 стадії - менше 10%.

Після того, як у багатьох країнах поширився скринінг-тест, смертність від раку шийки матки знизилася в десять разів.

Умови ранньої діагностики:

• огляд гінеколога і цитологія мазків з шийки матки є обов'язковими для всіх жінок через три роки після того, як вони починають жити статевим життям. Надалі скринінг повинен проводитися щорічно;
• після 30 років жінки, у яких три обстеження поспіль показали негативний результат, проходять скринінг раз в три роки. Пацієнтки з виявленими папіломавірусом або ослабленим імунітетом повинні обстежитися раз на рік;
• після досягнення сімдесятирічного віку, ті жінки, у яких за останні десять років були нормальні результати обстеження, можуть не брати участь в скринінгу;
• в скринінгу можуть не брати участь ті жінки, у яких була видалена матка не з приводу злоякісного утворення. Якщо шийка матки була збережена, потрібно продовжувати регулярні обстеження.

Здатність до дітородіння зберігається в разі проведення органозберігаючих операцій, після проведення розширеної екстирпації матки з придатками жінка не здатна виносити і народити дитину.

Коли онкопатологія шийки матки виявляється під час вагітності все залежить від стадії і поширеності хвороби, термінів вагітності і загального стану жінки. При діагностиці злоякісного процесу в II-III триместрі вагітність вдається зберегти. При цьому вагітна перебуває під постійним медичним контролем, для розродження застосовується кесарів розтин, в ході якого видаляється матка. У I триместрі вагітність штучно переривається, після чого відразу ж починається протипухлинна терапія.

Рак шийки матки - профілактика патології

Існує два способи профілактики:

• уникнення факторів ризику - в першу чергу необхідно попереджати інфікування папіломавірусом. Для цього застосовується вакцина від ВПЛ, слід виключити випадкові інтимні контакти, завжди використовувати презервативи;
• регулярні візити до гінеколога для своєчасної діагностики передпухлинної патології.

Завдяки впровадженню методів, що дозволяють виявляти захворювання на ранніх стадіях виліковується близько 90% пацієнток. Щеплення від раку шийки матки, проходження регулярних гінекологічних оглядів, сучасні методи терапії призвели до того, що в багатьох країнах захворюваність і смертність від захворювання значно зменшилися.

Переваги діагностики та лікування в онкоцентрі «Добрий прогноз»

• Консультація кваліфікованого гінеколога-онколога з великим досвідом роботи з онкологічними пацієнтами і особистим досвідом роботи в операційній, гінеколога-ендокринолога.
• Проходження повного обстеження за 1-2 дня.
• Вибір тактики лікування мультидисциплінарним консиліумом, до складу якого входять гінеколог, гінеколог-онколог, хіміотерапевт, променевої терапевт.
• Адекватне, кваліфіковане та оперативне лікування.
• Створення комфортних умов для проходження променевої та хіміотерапії.
• Сприятлива психологічна атмосфера, доброзичливе ставлення медичного персоналу, надання необхідної підтримки.

Записатися на консультацію

Записатися на консультацію

Рак шийки матки - лікарі, які лікують

Схожі статті