рак нирки

1. причини
2. симптоми
3. діагностика
4. види
5. Класифікація по TNM
6. Первинна пухлина:
7. Лікування раку нирки
8. прогноз
9. профілактика
10. Дієта (харчування)

Злоякісні пухлини нирки найчастіше з'являються з епітелію чашечно-мискової системи нирок і проксимальних канальців. Нирково-клітинний рак нирки буває декількох гістологічних різновидів, які мають різний ступінь злоякісності.

Найчастіше зустрічається гіпернефроїдний рак нирки.

У зв'язку з розвитком діагностичної апаратної медицини в останні десятиліття рак нирок став виявлятися на більш ранніх стадіях, що підвищує виживаність пацієнтів після своєчасного оперативного втручання.

Фото: Рак нирки

причини

Справжні причини клітинних перероджень в злоякісні пухлини поки що не з'ясовані онкологами, але медики можуть назвати чинники ризику по раку нирок, які підвищують ймовірність захворювання.

До них відносяться:

• вік і стать. З віком ризик захворіти на рак нирок збільшується в кілька разів: основний контингент хворих - це чоловіки старше 50 років;
• куріння. Це один з найбільш значущих чинників ризику. За даними статистики ймовірність захворіти на рак нирок підвищується у курців на 50%, але якщо людина кидає курити, ризик знижується до звичайних показників;
• ожиріння. Надлишкова маса тіла підвищує ймовірність розвитку раку на 20%, хоча механізм такого впливу до цих пір не з'ясовано. Можливо, це пов'язано з гормональними змінами, які супроводжують ожиріння;
• гіпертензія. Дослідники виявили взаємозв'язок між підвищеним тиском і захворюваністю на рак нирок. Однак залишається нез'ясованим, власне гіпертензія впливає на виникнення в тканині нирки атипових клітин, або справа в препаратах, які хворі приймають від підвищеного тиску;
• тривале вживання ліків. Основну роль в підвищенні ризику захворювання грає вживання діуретиків (сечогінних) препаратів;
• патології нирок. Особливий ризик мають пацієнти, яким проводиться гемодіаліз при нирковій недостатності;
• генетична схильність;
• Цукровий діабет;
• гормональні чинники;
• нераціональне харчування. Епідеміологічні дослідження показали, що вживання м'яса і тваринних жирів підвищує ризик виникнення раку нирок. Патогенний вплив має також спосіб приготування їжі - при термічній обробці м'яса виділяються канцерогенні речовини (особливо це стосується приготування продуктів на сковороді);
• умови роботи. Ризик розвитку підвищується у людей, які трудяться на каучуковому, паперовому виробництві, а також підприємствах, пов'язаних з нафтопереробкою.

Імовірність онкологічних захворювань багаторазово збільшується після операції з пересадки нирки: патогенний вплив надає курс імунодепресантів.

Рак нирки 4 ступеня

характеризується множинними метастазами, погіршенням загального стану.

Якими бувають прогнози при раку нирки після видалення, написано тут .

симптоми

перші симптоми раку нирки у жінок і у чоловіків зазвичай проявляються лише тоді, коли пухлина вже має чималі розміри. На першій стадії пухлини можуть бути виявлені випадково при УЗД органів черевної порожнини.

Основні симптоми на стадії поширення це:

• гематурія - присутність крові в сечі;
• біль в області попереку або в боці;
• підвищення температури;
• зниження ваги;
• підвищення тиску;
• варикозне розширення вен нижніх кінцівок;
• наявність пальпируемого вузла.

Подальший ріст пухлини призводить до поширення ракових клітин лімфогенним і гематогенним шляхом по всьому організму. Симптоматика цієї стадії залежить від розташування метастазів.

Відео: Рак нирки і як його перемогти

діагностика

Підозрюючи рак нирки, лікарі призначають ряд діагностичних процедур, мета яких - підтвердити попередній діагноз або спростувати його. Для призначення адекватної терапії значення має стадія захворювання і ступінь поширення пухлини.

Попередньо лікар проводить первинний огляд пацієнта і в подробицях розпитує його про симптоматиці: важливо, коли виникли перші ознаки погіршення самопочуття і який характер вони мали. З'ясовуються також можливі причини захворювання - шкідливі звички, умови роботи. Всі патогенні фактори слід по можливості усунути.

Потім призначаються апаратні та лабораторні дослідження:

• ультразвукова діагностика внутрішніх органів, що дозволяє виявити місце розташування новоутворення, оцінити його розміри і ступінь поширення;
• рентгенографія - екскреторна контрастна урографія: перед дослідженням пацієнтам вводиться внутрішньовенно контрастну речовину, яка з кровотоком потрапляє в нирки, після цього робляться рентгенівські знімки, що дозволяють оцінити функціональність органів і стан сечоводів;
• ангіографія;
• комп'ютерна томографія - метод пошарового рентгенологічного дослідження органів: на отриманих знімках добре видно локалізація злоякісного утворення, виявляються також метастази при їх наявності;
• магнітно-резонансна томографія;
• біопсія - це дослідження дозволяє майже зі стовідсотковою вірогідністю встановити характер новоутворення (взяття зразка проходить під контролем КТ або УЗД): в ході процедури в область нирок вводиться тонка голка.

Біопсія при раку нирок проводиться досить рідко, оскільки дана процедура чревата ускладненнями у вигляді кровотечі, інфікування зони проколу і поширення злоякісних клітин.

види

Основну масу первинних злоякісних патологій нирки становить ПКР - нирково-клітинний рак. Він розвивається з епітеліальної тканини канальців нирки і її збірних трубочок.

Існує кілька різновидів нирково-клітинного раку:

• світлоклітинний рак;
• папілярний (хромофільний) рак;
• хромофобная рак;
• рак збірних трубочок;
• змішаний рак (некласифікований).

У 75% випадків діагностується світлоклітинний форма. На другому місці за поширеністю папілярний рак. Інші види пухлин зустрічаються рідше.

Класифікація по TNM

TNM - це прийнята в усьому світі класифікація пухлин за стадіями їх розвитку. Т - означає первинну пухлину, N - наявність ракового ураження в лімфатичних вузлах, М - наявність метастазування.
Класифікація раку нирки по ТНМ виглядає наступним чином:

Первинна пухлина:

• Тх - оцінка первинної пухлини неможлива;
• Т1 - новоутворення не більше 5-7 см і обмежується тілом органу;
• Т2-3 - пухлина поширюється на великі кровоносні судини або наднирники, але не виходить за межі фасції Герота;
• Т4 - новоутворення виходить за межі фасції і поширюється на діафрагму.

Стан регіонарних лімфатичних вузлів:

• Nх - оцінка регіонарних вузлів неможлива;
• N0 - метастази в вузлах відсутні;
• N1 - одиничний метастаз в лімфатичному вузлі;
• N2 - метастази в декількох регіонарних лімфовузлах.
• М - віддалені метастази:
• Мх - оцінка неможлива;
• М0 - метастазів у віддалених органах і тканинах немає;
• М1 - метастази присутні.

Фото: Стадії раку нирок

Лікування раку нирки

Тактика терапії раку нирки планується лікарем відразу після того, як поставлений діагноз і визначена стадія захворювання. Вид лікування враховує вікові дані пацієнта, стан його організму, ступінь поширення злоякісного процесу на прилеглі органи.

Радикальне лікування раку нирок - це хірургічне видалення пухлини.

При цьому сама нирка може бути видалена частково або повністю. У сучасній онкології краще органозберігаючі операції, але в деяких випадках без тотальної нефректомії не обійтися.

Традиційна хірургічна операція здійснюється за допомогою порожнинного розрізу. В ході операції можуть бути видалені сусідні з ниркою тканини і органи, на які поширилися метастази. Проводиться також лімфодіссекція - видалення пухлинного вузла, ураженого раковими клітинами.

Застосовують також інші види оперативного втручання:

• лапароскопічні операції, при яких втручання здійснюється через невеликий розріз;
• радіочастотна абляція - в порожнину через невеликий отвір вводиться електрод, до якого проведено електричний струм: пухлина при цьому піддається випалюванню;
• кріоабляція - вплив рідким азотом, який виморожуємо злоякісний вогнище.

До інших видів лікування при раку нирки відносяться імунотерапія, хіміотерапія, радіотерапія, таргетная терапія. Ці методи застосовуються або після операції в якості ад'ювантного лікування, що підсилює ефект хірургічного втручання, або в якості паліативної терапії для полегшення симптоматики і поліпшення якості життя при неоперабельних формах пухлин нирок.

Лікування раку нирок 4 ступеня включає в себе введення в організм хворого великих доз знеболюючих препаратів, оскільки метастазування викликає нестерпний біль.

прогноз

Прогноз при раку нирки на 1 стадії за умови вдало проведеної операції щодо сприятливий. Більше 5 років живуть близько 80-85% пацієнтів. На наступних стадіях прогноз виживання погіршується. Відсоток хворих на 2 і 3 стадіях, що долають 5-річний поріг, становить від 50 до 60%.

Метастазування істотно знижує ймовірність успішного лікування. Зупинити поширення метастазів можна лише на час. На 4 стадії довше 5 років проживають лише 5-10% пацієнтів.

профілактика

На жаль, стовідсоткових способів запобігти раковим захворюванням нирок не існує: іноді злоякісні пухлини виникають у людей, які ведуть здоровий спосіб життя і не мають в сімейному анамнезі випадків раку.

Проте, виключення шкідливих звичок (в першу чергу - куріння) знижує ризик розвитку ракових хвороб. Значення має правильне харчування, а також своєчасне і повноцінне лікування захворювань нирок.

Людям, які входять до груп ризику, доцільно регулярно проходити діагностичне обстеження в клініці для виявлення онкологічних патологій на ранніх етапах.

Дієта (харчування)

Дієта при раку нирок передбачає обмеження тваринного білка: при вираженій нирковій недостатності слід зменшити споживання цього виду їжі до 25 г на добу. При цьому м'ясо повинно вживатися тільки у відварному вигляді.

Обмежується також вживання вершкового масла, вершків та іншої їжі з високим вмістом жиру. Рідина слід вживати в кількості не більше 1 літра на добу. Переважно вживати фруктові і ягідні соки, а також відвари з трав.

Після операції з видалення нирки слід харчуватися по 5-6 разів на день невеликими порціями. М'ясо в перші 2 тижні не можна їсти зовсім. При цьому потрібно значно обмежити вживання солі і харчуватися їжею, яка легко засвоюється і не навантажує організм зайвими калоріями. Однак вміст вітамінів і мікроелементів має бути повноцінним.

Основу раціону повинні складати злаки, свіжі овочі і фрукти, дієтичне м'ясо, риба. Видалення нирки передбачає також зміна режиму дня: людям необхідно виділяти додатковий час для денного відпочинку. На користь піде лікування в спеціалізованому санаторії.