Фурункул - гостре гнійно-некротичні запалення волосяного фолікула і супутньої йому сальної залози із залученням до процесу навколишнього підшкірної жирової клітковини. Захворювання в більшості випадків не супроводжується істотним порушенням загального стану хворого. Зрідка спостерігаються грізні ускладнення і погані результати.
Причинами ускладнень є:
1) велика вірулентність мікробів;
2) значне ослаблення організму;
3) неправильне лікування;
4) травматизація фурункула, спроби «видавлювання»;
5) локалізація на верхній губі і в області носа, коли виникають тромбоз передньої лицевої вени небезпечна розвитком септіческго тромбозу цього синуса і процес поширюється на мозкові оболонки;
6) цукровий діабет.
Фурункулом найчастіше хворіють підлітки в період статевого дозрівання. Схильні до цього захворювання також люди в старечому віці, у яких мають місце ендокринні порушення.
Симптоматика. Практично фурункул може розвинутися на будь-якій ділянці тіла, забезпеченому волосяним покривом. Звичайна локалізація - особа, шия, поперекова область і кінцівки.
Захворювання починається з легкого свербіння і печіння. Тривалість початкових явищ - 1-2 дня. Загальне самопочуття хворого при цьому не порушено. Потім протягом декількох годин виникають біль, хворобливість і набряк. Особливо тяжка локалізація фурункула в фізіологічно активної області (суглоби). Будь-який рух супроводжується сильним болем, а іноді виявляється взагалі неможливим. Дуже болючі випадкові удари ураженої області, що призводять іноді хворого до непритомності. Таке травмування небезпечно також через загрозу поширення гнійного процесу. В цей час відзначаються наростаючий набряк тканин, різка болючість, що підсилюється при фізичному навантаженні або при збільшенні напруги в тканинах, температура тіла підвищується до 37,5-38 ° С, з'являється головний біль, порушуються сон і апетит. ,
Часто над гнійно-некротичним стрижнем з'являється відшарування епідермісу у вигляді везикули, наповненою геморагічним вмістом (при великій домішки крові майже чорного кольору). Після видалення відшарованого епідермісу і очищення підлеглих тканин на тлі яскраво-червоного набрякового сосочкового шару шкіри чітко видно отвір, відповідне верхівці гнійно-некротичного стрижня. Перебіг фурункула від початку і до закінчення захворювання займає 1-2 тижні.
Лікування фурункула. Шкіру навколо фурункула протирають 70% етиловим спиртом. На самому початку розвитку фурункула абортивний дію може бути досягнуто змазуванням його концентрованими розчинами йодної настоянки (5-10%). З фізіотерапевтичних процедур рекомендують місцеве застосування УВЧ або ультрафіолетове опромінення в ерітемной дозі. Іноді своєчасно розпочата фізіотерапія може привести до затихання запального процесу. Застосування іхтіолу є помилковим, так як часто сприяє поширенню процесу, затушовує місцеві ознаки захворювання і ускладнює орієнтування в динаміці запального процесу. Часто при прогресуючому фурункули для прискорення відторгнення стрижня його присипають саліцилової кислотою (кератолітичну дію). Досить ефективним в лікуванні ранніх стадій фурункула і карбункула виявляється застосування Гормонсодержащіе мазей з антибіотиками. Іноді виникнення фурункулів триває з невеликими ремісіями протягом декількох місяців або років, що називають хронічним, рецидивуючим фурункульозом. У цих випадках показана специфічна терапія з використанням антистафилококкового гамма-глобуліну або стафілококового анатоксину в зростаючих дозах: 0,1-0,3-0,5-0,7-1 -1,2-1,7-2 мл з інтервалом 3 -4 дні. Обов'язково перевіряють цукор крові і сечі для виключення діабету.
При флегмоні і абсцедировании фурункула застосовують оперативне лікування. Операція при абсцесі полягає в розтині гнійника. Знеболення місцеве або загальне. Після розтину гнійника і взяття гною для бактеріологічного дослідження вводять марлевий тампон, змочений гіпертонічним розчином натрію хлориду, і накладають пов'язку. Перев'язки роблять щодня. Тонкий тампон або турунду з перчаточной гуми вводять протягом 2- 3 перев'язок - цього достатньо для ліквідації запального процесу. Надалі застосовують спирт-етакрідіновие або мазеві пов'язки з антисептиками.
Ускладнення фурункула: лимфангит і регіонарний лімфаденіт; тромбофлебіт; тромбоз кавернозного синуса, менінгіт і енцефаліт при фурункулах особи; розвиток септицемії або септикопіємії. При ускладнених формах призначають антибіотики. Категорично забороняються видавлювання вмісту фурункула і масаж в області запалення. Хворих з фурункулами особи, з підвищеною температурою і нездужанням тримають на суворому постільному режимі. Хворих з фурункулами верхньої губи і носогубного трикутника обов'язково госпіталізують. При наявності набряку, особливо верхньої повіки, терміново госпіталізують санітарним транспортом на носилках.
Довідник хірурга поліклініки. Кутушев Ф. Х., Лібов А. С. Мічурін Н.В., 1982р.
Ще статті на цю тему:
- Карбункули і фурункули особи
- фурункул
