Епілепсія - це таке захворювання, яке часто залишається незрозумілим і незбагненним досі. З давнини її називають «падучої хворобою», але, виявляється, можуть існувати і майже невидимі недосвідченому оку повністю бессудорожние еквіваленти. Іноді напади з'являються, і захворювання тече все життя, у пацієнта змінюється характер, він втрачає соціальні зв'язки, і часто він виходить на інвалідність.
В іншому випадку, епілептична активність цілком піддається лікуванню, і організм від неї повністю позбавляється. Так які ж причини виникнення епілепсії, і чому вона така різна?
Епілепсія буває різною
Почнемо з того, що епілепсію відносять до захворювань, основним клінічним проявом якого вважається пароксизмальное, тобто раптово трапляється зміна свідомості. Але для епілепсії також властива відсутність раціонального пояснення її причин. Саме цим вона і відрізняється від епісіндрома. Причини виникнення нападу епілепсії - це раптовий судорожний розряд всієї кори або її осередкової області, і чому він виникає, невідомо. Тому епілепсія - складне, поліетіологічне, або вроджене захворювання.
Якщо у епілепсії є важлива причина для виникнення, та ще й є зміни, наприклад, на МРТ, то симптоми хвороби називаються синдромальной на епілепсію, або епісиндромом. Він виникає після травми, після виявлення пухлини головного мозку, енцефаліту, і інших конкретних захворювань, що протікають з залученням кори головного мозку. Ще таку хворобу називають симптоматичної, оскільки в даному випадку судомні напади не є єдиним проявом захворювання, але є наслідком патологічного процесу.
Так, основною причиною виникнення симптоматичної епілепсії у дорослих є автодорожні аварії, які протікають із закритою черепно-мозковою травмою, з забоєм головного мозку та появі контузіонних вогнищ в речовині мозку, за даними нейровізуалізірующіх методів дослідження.
Діагноз повинен бути обгрунтований
Важливою одиницею епілептичної реакції є припадок. У тому випадку, якщо такого симптому, як припадок або його еквівалент, ніколи виявлено не було, то які б причини виникнення епілепсії у дорослого або дітей не наводилися у увагу, то діагноз епілепсії не виставляти. Навіть недостатньо мати на руках висновок ЕЕГ. У тому випадку, якщо немає клінічного підтвердження, неправомірно виставляти діагноз, оскільки він обмежує пацієнта в цивільних правах. Так, епілептик не має права:
- керувати транспортним засобом і отримати права, в тому числі авіаційний транспорт і маломірні судна;
- бути прийнятим на роботу на державну, військову службу, в органи МВС, ФСБ і навіть в дитячі сади;
- пацієнтам з епілепсією заборонено працювати на кухнях, в кочегарці, на заводах і фабриках з конвеєрами і небезпечними верстатами, наприклад, в цехах.
Зрозуміло, що причина виникнення епілепсії, скажімо, у чоловіка далеко не так важлива, як її клінічний прояв, і підтвердження основного діагнозу. Але як виявляється це захворювання?
клініка епілепсії
Ще з 1980-х років була створена Міжнародна класифікація нападів і форм епілепсії, і вона включає в себе чотири основні групи припадків:
- парціальні;
- генералізовані;
- некласифіковані варіанти;
- епілептичний статус - важке ускладнення захворювання.
У разі виникнення парціального припадку при епілепсії, причиною його виникнення у дітей і дорослих є конкретний, і більш-менш чітко локалізований осередок в корі великих півкуль. Ці напади бувають прості, складні і з вторинною генералізацією. Щоб не заглиблюватися в класифікацію, скажемо тільки, що одних лише простих парціальних припадків виділяють чотири окремих підтипу, і всі вони можуть протікати як з втратою або зміною свідомості, так і без його страждання.
Причиною виникнення великого, «падуча», або класичного нападу епілепсії є генералізований напад, лікування його більш складне. При цьому немає чітко визначеного одностороннього епілептичного вогнища, а спочатку виникають двосторонні розряди нейронів, які захоплюють обидві півкулі головного мозку.
Часто причиною виникнення епілепсії у дітей є генералізовані атонические (астатические) припадки, які вимагають ретельної діагностики та лікування. Вони проявляються у вигляді різкого зниження м'язового тонусу у дитини, у нього падає голова, відвисає нижня щелепа, відкривається рот, а після цього хвора дитина падає навзнак.
При епілептичному статусі виникає серйозна ситуація, внаслідок якої напади за типом великого судомного нападу тривають безперервно, або через короткі проміжки. Хворий не встигає прийти до тями, особливо якщо епілептичний статус сформований великими тоніко-клонічними нападами. Причини виникнення статусу при епілепсії до кінця неясні, часто вони виникають при прийнятті алкоголю в якості «народного лікування», при безсонні, лихоманці, і інших захворюваннях, які знижують поріг судомної збудливості кори головного мозку. Епістатус небезпечний своєю можливістю розвитку набряку мозку, і появи в ньому незворотних змін.
Про лікування
Потрібно розуміти, що лікування епілепсії - справа довічне. Підбір ліки, на якому «піде» пацієнт - справа складна. Лікар іноді може витратити роки, перш ніж він досягне задовільних результатів. Тому ні в якому разі пацієнтові з епілепсією не можна самостійно переривати прийом призначених препаратів, йому забороняються нічні чергування і пропуски сну, оскільки вони провокують напад. Забороняється прийом алкоголю в будь-якому вигляді, а також йому потрібно берегтися від простудних станів, оскільки висока лихоманка, наприклад, може спровокувати не тільки напад, але і виникнення епілептичного статусу.
Так які ж причини виникнення епілепсії, і чому вона така різна?Але як виявляється це захворювання?
