Причини миготливої ​​аритмії серця, алкоголь

1. Що таке миготлива аритмія?
2. Механізм розвитку миготливої ​​аритмії серця
3. Класифікація причин миготливої ​​аритмії серця
4. Кардіальні причини миготливої ​​аритмії серця
5. артеріальна гіпертонія
6. ІХС та інфаркт
7. кардіосклероз
8. Патології серцевих клапанів і вроджені пороки серця
9. Серцева недостатність
10. Екстракардіальні причини миготливої ​​аритмії
11. Захворювання щитовидної залози і надниркових залоз
12. Цукровий діабет і ожиріння
13. ХОЗЛ і тромбоемболія
14. нейрогенні причини
15. Фактори ризику
16. Миготлива аритмія і алкоголь
17. вікові зміни
18. Фізичне навантаження і емоційний стрес
19. Операція на серці
20. Корисне відео
21. висновок

Миготлива аритмія або фібриляція передсердь - патологія серця, поширена у людей старше 50 років. Частота народження захворювання максимальна у віковій групі 70-80 років.

У дослідженні, проведеному в Росії в 2010 р, приблизне число страждаючих ФП оцінено в 2,5 млн. Чоловік (Соціально-економічний тягар миготливої ​​аритмії в Російській Федерації // Клінічна фармакологія і терапія, 2010 19 (4)).

Для порівняння: в США від фібриляції передсердь страждають 2,2 млн. Чоловік. При цьому населення США перевищує російське більш ніж в 2,22 рази (324 млн. І 146 млн. Відповідно). У чому ж причини миготливої ​​аритмії серця, і чому росіяни схильні до цієї патології в 2,5 рази частіше американців?

Що таке миготлива аритмія?

В основі роботи серця лежить принцип автоматизму. Незважаючи на те, що серцебиття може прискорюватися або сповільнюватися нервовою системою, а також під дією гормонів і при зміні гемодинамічних параметрів (тиску, обсягу крові, просвіту судин і ін.), Джерело імпульсу, що змушує скорочуватися серцевий м'яз, знаходиться в самому серці.

Імпульс, самозарождаясь в одному місці, проходить через все серце, викликаючи його скорочення. Механізм, який ми опишемо нижче, є унікальним: жоден інший орган людини не володіє таким ступенем автоматизму.

На жаль, цей ідеально злагоджений механізм іноді перестає правильно працювати. З різних причин проведення хвилі збудження по серцю порушується. В результаті імпульс по ходу свого руху «розсіюється», перерозподіляється, відхиляється, втрачає інтенсивність. Частина імпульсу поширюється по передсердям, змушуючи м'язові волокна хаотично скорочуватися, «тремтіти».

Різниця в кардіограмі норма / миготлива аритмія

Частота таких тріпотіння може досягати 300-600 в хвилину. Подібний стан називають фібриляцією або тріпотінням передсердь. Між цими термінами існує різниця, але в контексті даної статті вона не має принципового значення. Фібриляція або тріпотіння передсердь складають основний зміст миготливої ​​аритмії.

Тривало зберігається фібриляція передсердь - причина передчасного зносу серцевого м'яза, фібриляції шлуночків, порушення гемодинамічних параметрів, серцевої недостатності з ризиком летального результату.

Механізм розвитку миготливої ​​аритмії серця

Кожне скорочення серця завершує один імпульсний цикл. Схематично проходження хвилі збудження можна описати таким чином:

1. Імпульс генерується в обмеженій ділянці правового передсердя, який умовно називається «водієм ритму першого порядку».
2. Хвиля збудження спускається по спеціальній провідній системі серця до вузла, що знаходиться на нижньому склепінні правого передсердя ( «атріовентрикулярний вузол»).
3. З атріовентрикулярного вузла імпульс поширюється по серцевим шлуночків, викликаючи їх скорочення.

Кожен імпульс, що згенерував головним водієм ритму, не тільки змушує серцевий м'яз скорочуватися, але і грає ключову роль у виникненні кожного наступного імпульсу. Таким чином водій ритму і провідна система серця забезпечують рівномірність і безперервність серцебиття.

Провідна система серця

Рух хвиль збудження по провідній системі серця - це фізична передача слабких електричних імпульсів між певними клітинами серцевого м'яза в строго заданому напрямку.

Іноді передача імпульсу починає відбуватися некоректно. Не вдаючись в складні деталі, відзначимо, що механізм розвитку миготливої ​​аритмії пов'язаний з наступними явищами:

• блокуванням проходження імпульсу;
• повторним входом імпульсу ( «reentry»).

Заблокований імпульс як би повертається назад, зациклюється і в результаті передається на ділянку, раніше вже простимульований імпульсом в рамках одного імпульсного циклу. Це викликає «зайве» скорочення ділянки серця.

Так як «місць», заблокованих для проходження імпульсу, може бути багато, рух хвилі збудження змінюється істотно, а зайві скорочення м'язових волокон у всьому серце починають вимірюватися десятками і сотнями.

Класифікація причин миготливої ​​аритмії серця

Причини виникнення миготливої ​​аритмії поділяються на два види:

• пов'язані з серцево-судинними патологіями;
• зумовлені несерцевих захворюванням.

Перші прийнято називати кардіальним причинами. Другі - екстракардіальними.

Ритми серця при фібриляції передсердь

Кардіальні причини миготливої ​​аритмії серця

Основна причина виникнення миготливої ​​аритмії - хвороби серця і судин. Серед них слід перерахувати:

• артеріальна гіпертонія;
• ішемічна хвороба серця;
• перенесений інфаркт;
• кардіосклероз;
• патології серцевих клапанів;
• вроджені вади;
• серцева недостатність .

артеріальна гіпертонія

Артеріальна гіпертонія істотно підвищує ризик всіх судинних захворювань, які потенційно можуть викликати порушення електропровідності серця. Підвищений тиск призводить до таких наслідків:

• сприяє травматизації стінок судин;
• викликає огрубіння артерій і більш дрібних артеріол;
• сприяє відкладенню холестеринових бляшок на стінках судинних;
• є причиною атеросклерозу судин ;
• збільшує ризик утворення тромбів.

Перераховані наслідки гіпертонії відображаються на серце. Серцевому м'язі доводиться докладати додаткові зусилля для прокачування крові в системі з підвищеним тиском. Це призводить до:

• розтягуванню стінок серця;
• порушення харчування м'язових волокон;
• пошкодження серцевого м'яза;
• неможливості повноцінно проводити імпульси.

ІХС та інфаркт

Ішемічна хвороба серця розвивається на тлі гіпертонії і атеросклерозу судин і є причиною інфаркту. Інфаркт - це загибель якої-небудь ділянки серцевого м'яза в результаті його тривалої ішемії (відсутність харчування). Некротизованих ділянку перестає виконувати свої функції.

М'язова тканина ділянки склеротізіруется - замінюється сполучною тканиною, яка не може проводити електроімпульси. Таким чином, якщо інфаркт торкнувся ділянку, який проводить ритми синусового вузла, то ймовірність подальшого виникнення фібриляції передсердь висока.

кардіосклероз

До склеротизації ділянки міокарда може вести не тільки інфаркт, а й інші захворювання. Заміщення м'язових волокон сполучною тканиною відбувається внаслідок:

• інфекційних запальних процесів в міокарді, викликаних, наприклад, вірусом грипу, стрептококової інфекцією і ін .;
• кардіальної форми ревматизму.

Поява в серцевому м'язі ділянок, які блокують проходження ведучого електроімульса, призводить до виникнення миготливої ​​аритмії серця.

Патології серцевих клапанів і вроджені пороки серця

Вроджені серцеві патології, а також придбані порушення в роботі клапанів, істотно знижують насосну функцію серця, одночасно збільшуючи навантаження на серцевий м'яз. В результаті стінка серця може розтягуватися, харчування м'язових волокон ускладнюється. У сукупності з загальними гемодинамічнимипорушеннями у таких пацієнтів розвивається різні форми аритмій, в тому числі, в деяких випадках у вигляді фібриляції передсердь.

Клапанні патології (наприклад, мітрального клапана) і пороки серця можуть провокувати аритмію в будь-якому віці, навіть у зовсім молодих людей.

Серцева недостатність

Такий синдром як серцева недостатність розвивається на тлі загального зносу серцевого м'яза, викликаного комплексом факторів, в тому числі тих, які були розглянуті вище.

Некротізація і подальша склеротизації ділянок міокарда, підвищений тиск, тривалий перенапруження серцевого м'яза - все це може вести до виникнення фібриляції передсердь.

Екстракардіальні причини миготливої ​​аритмії

Незважаючи на переважаюче значення кардіологічних причин миготливої ​​аритмії серця, екстракардіальні фактори також призводять до розвитку передсердної фібриляції:

• захворювання щитовидної залози;
• хвороби надниркових залоз;
• діабет;
• ожиріння;
• обструктивна хвороба легень;
• тромбоемболії легеневої артерії;
• зниження тонусу блукаючого нерва;
• підвищення тонусу симпатичної нервової системи.

Захворювання щитовидної залози і надниркових залоз

Гормони щитовидної залози і надниркових залоз безпосередньо впливають на ритм серця. Тиреоїдні гормони (тироксин, трийодтиронін) і адреналін володіють системною збудливим впливом: підвищують активність, температуру тіла, прискорюють обмінні процеси. Разом з цим - викликають підйом артеріального тиску і збільшення частоти серцебиття.

Цукровий діабет і ожиріння

Цукровий діабет і його наслідок - ожиріння - істотно збільшують ризик всіх серцевих захворювань. Підвищений рівень цукру в крові веде до пошкодження стінок судин, формування холестеринових бляшок, до прогресуючого атеросклерозу і хронічної гіпертонії. Як було показано в попередньому розділі, артеріальна гіпертонія є провідним фактором у виникненні миготливої аритмії серця.

ХОЗЛ і тромбоемболія

Хронічна обструкція легких призводить до ремоделювання легеневих судин (звуження судини, потовщення його стінки, деструкції судини). Ці процеси викликають зростання тиску в малому колі кровообігу і підвищення навантаження на правий шлуночок, який гіпертрофується, його стінки товщають і розтягуються.

З плином часу гіпертрофії піддається і ліва сторона серця. В результаті серцевий м'яз зношується, в її роботі виникають помилки, зокрема, в такій важливій її частини, як генерація і проведення ініціюють скорочення імпульсів.

Тромбоемболія легеневої артерії запускає схожий каскад реакцій, проте швидкість течії цих реакцій істотно вище: дисфункція правого шлуночка і пошкодження міокарда можуть мати місце протягом кількох годин після потрапляння ембола в легеневу артерію.

нейрогенні причини

Ритм серця коригується нервовою системою. Її симпатична частина стимулює роботу серця, парасимпатична - гальмує.

Було відзначено, що деякі пацієнти, які демонструють підвищену сприйнятливість, мають перебої серцевого ритму, пов'язані з надмірною активністю симпатичних волокон, що іннервують серце, або з недостатньою стимуляцією парасимпатичної блукаючого нерва.

Фібриляція передсердь, викликана цією причиною, рідко переходить в постійну форму, проте несе додаткові ризики для розвитку серцевих хвороб.

Фактори ризику

Відомо, що в 10% випадків фібриляція шлуночків виникає при відсутності серцевої або несерцевих патології. Розглянемо основні чинники, що підвищують ризик виникнення миготливої ​​аритмії. Як правило, вони проявляються комплексно.

Миготлива аритмія і алкоголь

Якщо у вживанні вина в невеликих дозах і епізодично можна знайти позитивні сторони (зокрема, при відсутності до того протипоказань - для нервової і травної систем), то алкогольні напої у великих кількостях виконують виключно роль отрути для всіх систем організму.

У кардіологічних відділеннях російських лікарень чоловіки, які зловживають алкоголем, складають основну частину хворих миготливою аритмією.

Пароксизми фібриляції передсердь виникають на тлі надмірно випитого алкоголю.

З іншого боку, відомо, що у людей, які страждають на алкоголізм, прийом невеликої дози спиртного, навпаки, дозволяє усунути пароксизмальної напад, який нерідко трапляється в фазі абстиненції.

вікові зміни

Серцевий м'яз змінюється з віком. Зайва вага, мала рухливість, погані звички, хронічні захворювання - все це веде до судинних захворювань, до інфарктів, до зносу серця. Як було зазначено вище, пік захворюваності припадає на вікову групу 70-80 років.

Фібриляція передсердь розвивається раніше і частіше у чоловіків, ніж у жінок.

Це пов'язано як з чоловічої практикою ведення більш нездорового способу життя, так і великими навантаженнями - фізичними, психологічними - супроводжуючими чоловіків природним чином протягом життя.

Фізичне навантаження і емоційний стрес

Пароксизми миготливої ​​аритмії можуть провокуватися перенавантаження: як фізичної, так і емоційною.

У літньому віці роль цих факторів зростає багаторазово, а стреси стають основними провокаторами збою серцевого ритму.

Операція на серці

Фібриляція передсердь є частим ускладненням операцій на серці. Незважаючи на те, що сучасні кардіохірургічні методи постійно удосконалюються, зміщуючись в бік малоінвазивних методик, будь-яка маніпуляція на серце - це завжди ризик.

Лікування передсердної фібриляції, крім симптоматичного, спрямованого на відновлення ритму, а також тромболітичної терапії, передбачає боротьбу з безпосередньою причиною миготливої ​​аритмії серця.

Набір засобів може відрізнятися в залежності від основного захворювання. Проте, для всіх випадків актуальні такі напрямки лікування, як нормалізація артеріального тиску і профілактика атеросклерозу.

У літньому віці зберігається і навіть зростає необхідність в помірних і природних фізичних навантаженнях. Цим досягається краще харчування клітин серця, знижується вплив нейрогенних факторів, які часто ініціюють пароксизми у людей старше 60 років.

При лікуванні миготливої ​​аритмії принципову важливість має стабільність способу життя. Це стосується всіх аспектів:

• режиму дня;
• раціону харчування ;
• прогулянок на свіжому повітрі;
• легких фізичних вправ;
• уникнення будь-яких надмірностей і крайнощів.

Корисне відео

Додаткова інформація про препарат Хлоргексидин і захворюваннях, при яких він ефективний - в наступному відео:

висновок

Причини виникнення пароксизмальної форми миготливої ​​аритмії кореняться в способі життя, який вів людина протягом десятків років. Досить часто вони мають більш глибоке спадково-генетична обгрунтування, наприклад, у випадках з цукровим діабетом, кардиосклерозом, захворюванням щитовидної залози, підвищеною нервовою збудливістю, сприйнятливістю до стресів.

Усвідомлення причин фібриляції передсердь важливо для хворого, так як дозволяє мінімізувати вплив тих факторів, які привели до розвитку захворювання.