Причини і симптоми пневмонії у дорослої людини

1. Кілька слів про статистику
2. Причини виникнення пневмонії
3. Механізм розвитку, або патогенез, пневмонії
4. симптоми пневмонії
5. Пневмонія, викликана пневмококком
6. Пневмонія, викликана мікоплазмою
7. стафілококова пневмонія
8. Пневмонія, викликана клебсиеллой
9. вірусна пневмонія
10. Пневмонія без температури
11. ускладнення пневмонії

Пневмонія, або запалення легенів, являє собою гостре інфекційне захворювання, як правило, бактеріальної природи, при якому уражаються окремі ділянки або цілі частки легені з однієї або обох сторін. Існує 4 основних види пневмоній:

• позалікарняна (виникає в умовах поза лікарнею; викликається обмеженим рядом збудників);
• внутрілікарняна, або нозокоміальна, або госпітальна (виникає у хворих, що знаходяться в умовах стаціонару через іншого захворювання, після закінчення 48 годин після госпіталізації; викликається флорою, поширеною в цьому відділенні, що відрізняється стійкістю до антибактеріальних препаратів, традиційно застосовується для лікування пневмонії );
• аспіраційна (виникає при попаданні мікрофлори з ротоглотки, стравоходу і шлунка в нижні дихальні шляхи, викликається особливими видами бактерій);
• пневмонія у осіб, які страждають важкими порушеннями системи імунітету (протікає важко, збудника хвороби передбачити складно, оскільки їм може виявитися практично будь-який вид бактерій, вірусів, грибів і найпростіших).

На частку пневмонії доводиться максимум випадків захворювання, та й пацієнти, кажучи про запалення легенів, зазвичай мають на увазі саме цей вид пневмонії.

У даній статті ми розглянемо основні моменти етіології (причин виникнення), патогенезу (механізми розвитку) пневмонії, а також поговоримо про основні симптоми даної патології у дорослої людини (докладніше про симптомах пневмонії у дорослих і її лікуванні можна прочитати в нашій статті). Отже ...

Кілька слів про статистику

Як було сказано вище, позалікарняна пневмонія (далі просто - пневмонія) є найбільш поширеним видом запалення легенів. Захворюваність нею становить приблизно 12 осіб на 1000 населення. Більшість епізодів хвороби припадає на холодну пору року - зиму. Хворіють особи різного віку і обох статей, однак частіше особи зі зниженим імунітетом - діти і літні люди.

На частку пневмоній припадає близько 10% всіх госпіталізацій, крім того, вона - одна з найбільш частих причин смерті, особливо у ослаблених хворих і осіб старечого віку.

Причини виникнення пневмонії

Збудником пневмонії найчастіше стає стрептокок.

Основними збудниками пневмонії є 4 мікроорганізму:

• Streptococcus pneumoniae;
• Mycoplasma pneumoniae;
• Haemophilus influenzae;
• Chlamydophila pneumoniae.

У більш рідкісних випадках пневмонію викликають і інші види мікробів, такі як:

• Legionella pneumofila;
• Stafylococcus aureus;
• Pseudomonas aeruginosa;
• Escherichia coli;
• Proteus mirabilis;
• Klebsiella pneumoniae і деякі інші.

Запалення легенів, яке викликається цими мікроорганізмами, як правило, протікає важче пневмонії, викликаної типовою флорою.

У ряді випадків причиною запалення легенів стають віруси - грипу А, парагрипу та ін.

Факторами ризику розвитку пневмонії є:

• вік - частіше хворіють діти, особливо у віці до 1 року, і особи похилого віку;
• тютюнопаління;
• зловживання алкоголем;
• наркоманія;
• імунодефіцитні стан (СНІД, вроджені порушення системи імунітету);
• хронічна патологія внутрішніх органів - легень, нирок, серця, травного тракту;
• переохолодження;
• гострі респіраторні вірусні інфекції ;
• несприятливі екологічні умови;
• контакти з птахами, гризунами, тваринами ;
• перебування в будинках тривалого догляду;
• пневмонії, перенесені в минулому;
• ожиріння;
• імуносупресивної терапії, лікування глюкокортикоїдами і препаратами, що розширюють бронхи (бронходилататорами).

Механізм розвитку, або патогенез, пневмонії

Інфекційний агент в нижні відділи легень може проникнути різними шляхами.

1. Мікроаспірація вмісту ротоглотки. Це основний шлях інфікування при пневмонії. Всім відомо, що ряд мікроорганізмів мешкає в ротоглотці кожної людини, не завдаючи йому шкоди. Серед них можуть знаходитися і бактерії - збудники пневмонії, зокрема, стрептокок пневмонії і золотистий стафілокок . Більш ніж у половини здорових людей присутній феномен микроаспирации вмісту ротоглотки під час сну, т. Е. Коли людина спить, малі дози секрету ротової порожнини разом з розташованими в ньому мікроорганізмами проникають в дихальні шляхи. Захисні механізми організму виводять інфікований секрет назад, підтримуючи стерильність нижніх відділів легень. Але якщо ці механізми з якоїсь причини працюють не в повну силу або ж мікроорганізм настільки сильний, що впоратися з ним вони не в силах, стерильність легких порушується і розвивається пневмонія.
2. Вдихання повітря, що містить високу концентрацію патогенних мікроорганізмів. Цей шлях інфікування для розвитку пневмонії не особливо важливий - він набув поширення у виникненні внутрішньолікарняної пневмонії. Перебуваючи в умовах стаціонару, пацієнт вдихає повітря, наповнений специфічної мікрофлорою конкретного відділення. Чим довше людина перебуває в стаціонарі, тим вище ризик захворіти нозокомиальной пневмонією.
3. Поширення мікробів з позалегеневого вогнища інфекції з потоком крові. Цей шлях інфікування найчастіше зустрічається у осіб, які страждають на інфекційний ендокардит, а також іншими хронічними інфекційними захворюваннями, особливо невилікуваних. Поширений у ін'єкційних наркоманів.
4. Поширення інфекції з розташованих поруч з легеневою тканиною прилеглих до неї органів (наприклад, при абсцесі печінки або гнійному перикардиті) або при проникаючих пораненнях грудної клітки.

Коли збудник проникає в легені, він пошкоджує мембрану альвеол, порушуючи її функції - газообміну, освіти особливої ​​речовини - сурфактанту, функцію імунітету. Паралельно з цим в зоні запалення порушується функція тканин бронхів, виділяють слиз і забезпечують її виведення з легких, а також погіршується кровообіг. Всі ці зміни і сприяють виникненню клінічних ознак пневмонії, про які ми поговоримо далі.

симптоми пневмонії

Як правило, хвороба починається гостро з підвищення до фебрильних значень температури тіла, загальної слабкості, головного болю і сильного кашлю.

Клінічні прояви запалення легенів надзвичайно різноманітні і залежать від ступеня патогенності збудника хвороби, шляхи інфікування, особливостей функціонування системи імунітету хворого, своєчасності та адекватності лікування.

Як правило, захворювання починається гостро: раптово хворий відчуває різку слабкість, млявість, озноб, до фебрильних значень (38 ° С і вище) підвищується температура тіла. Відсутня або різко знижений апетит. Ці симптоми є показниками загальної інтоксикації організму токсинами бактерій.

Одночасно з появою синдрому інтоксикації або через деякий час з'являється кашель (Може бути сухою, а може - з виділенням мокроти), біль в грудній клітці, пов'язана з диханням або кашлем, задишка, виділення крові з мокротою - кровохаркання. У ряді випадків при пневмонії реєструються і симптоми ураження органів травного тракту - нудота і / або блювота, болі в животі, розлади стільця.

Розгорнута клінічна картина пневмонії видно, як правило, через 2-5 доби з моменту появи перших симптомів хвороби.

Різні по етіологічним фактором пневмонії мають клінічні особливості перебігу - в залежності від збудника.

Пневмонія, викликана пневмококком

Цей мікроорганізм є найбільш частим причинним фактором пневмонії. Запальний процес в даному випадку захоплює цілу частку легені, т. Е. Пневмонія є частковою.

Захворювання починається гостро, з приголомшливого ознобу, появи інтенсивних болів в грудній клітці і кашлю. Спочатку кашель сухий, але вже з 2-3 доби з'являється кров'яна, так звана іржава мокротиння. Часто в перші дні захворювання на губах і в області носа хворого з'являються герпетичні бульбашки. Щека на стороні поразки червона (гіперемована), грудна клітка відстає при диханні.

При своєчасному адекватному лікуванні стан хворого швидко поліпшується: температура тіла нормалізується, зменшується ступінь вираженості всіх патологічних симптомів.

Пневмонія, викликана мікоплазмою

Мікоплазма - збудник, що є основною причиною так званої атипової пневмонії. При зараженні микоплазмой протягом досить тривалого часу - до 2 тижнів - пацієнт відчуває себе відносно задовільно. Його турбує загальна слабкість, часто дуже виражена, підвищення температури до 37,5-38 ° С, легкий озноб, сухий кашель, слабке садненіє за грудиною. На цьому етапі хворі, як правило, до лікаря не поспішають, а якщо і звертаються за медичною допомогою, то лікування їм призначають амбулаторне, вважаючи, що лікують ГРВІ . Через 1-2 тижні, коли збудник, опускаючись по дихальних шляхах, досягає альвеол, розвивається микоплазменная пневмонія. Температура тіла істотно підвищується, з'являється різка слабкість, млявість, озноб, пропадає апетит. Інтоксикаційний синдром виражений різко, і симптоми його значно переважають над легеневими симптомами.

стафілококова пневмонія

Один з найбільш важких видів запалення легенів, що викликає гнійні ускладнення (зазвичай - абсцеси ) В дуже короткі терміни. Фактори ризику розвитку стафілококової пневмонії - тільки що перенесений грип, цукровий діабет, перебування в стаціонарі. Симптомами її є підвищення температури тіла до фебрильних значень, інтенсивні болі в грудній клітці, кашель з виділенням гнійного мокротиння, задишка, виражена інтоксикація.

Пневмонія, викликана клебсиеллой

Цей вид пневмонії протікає особливо важко. Розвивається вона у людей з вираженим зниженням функції імунітету (часто у осіб старечого віку, осіб, які отримують терапію імуносупресорами і глюкокортикоїдами, у алкоголіків). Найбільш яскравою її особливістю є характерна кровянистая мокрота - липуча, ніби прилипає до неба, що має вигляд «желе з червоної смородини» і запах горілого м'яса. Дуже швидко призводить до руйнування легеневої тканини і формування абсцесів.

вірусна пневмонія

Розвивається, як правило, в період епідемій. Характеризується гострим початком з сильних головних болів, підвищення температури тіла, болю і ломоти в м'язах, суглобах і очних яблуках. Рано з'являється кровохаркання, оскільки вірус в короткі терміни пошкоджує дрібні судини легких. Легеневі симптоми (кашель, біль в грудній клітці, об'єктивні дані, що визначаються при прослуховуванні лікарем (аускультації) грудної клітини) виражені значно менше симптомів інтоксикації. Протікає завжди важко, в ряді випадків - з летальним результатом.

Пневмонія без температури

Багатьох цікавить питання, чи може пневмонія протікати без температури. Наша відповідь - так. Незважаючи на те що висока температура є типовою ознакою запалення легенів, в ряді випадків хвороба протікає без лихоманки. Як правило, таке її протягом трапляється в осіб похилого і старечого віку, а також у інших категорій осіб із порушеною імунною системою організму. У літніх людей еквівалентом високої температури є задишка.

ускладнення пневмонії

При несвоєчасно розпочатому або недостатньо правильному лікуванні збудник проникає в прилеглі органи і тканини, викликаючи запальний процес в них, - це і є ускладнення пневмонії. Основними з них є:

• випітної, або фібринозний, плеврит (Є найбільш частим ускладненням - виникає у кожного п'ятого хворого на пневмонію);
• емпієма (гнійне запалення) плеври;
• абсцеси або гангрена легкого (виникають у 3-4% хворих; діагностуються вже після прориву в бронхах і виділення смердючої мокроти);
• токсичний набряк легенів;
• гостра дихальна недостатність;
• гостре легеневе серце;
• медиастинит (запалення органів середостіння);
• перикардит (запальний процес в околосердечной сумці - перикарді);
• менінгіт;
• інфекційно-токсичний шок;
• міокардит;
• ендокардит.

Щоб уникнути розвитку ускладнень пневмонії важливо своєчасно діагностувати це грізне захворювання і якомога раніше почати призначене фахівцем лікування. Саме про принципи діагностики та лікування пневмонії ми і розповімо в нашій наступній статті .

Про ознаки, причини і боротьбі з пневмонією розповідає програма «Жити здорово!»: