Існує багато навколонаукових теорій, що пояснюють розвиток коксартрозу і розповідають про причини його виникнення. І це зрозуміло - адже коли ми хворіємо, ми починаємо шукати причину своєї хвороби. А оскільки всім нам властиво бажання вишукувати найпростіші пояснення будь-яких явищ, то і тут ми хочемо знайти одне, просте і зрозуміле тлумачення трапилися з нами неприємностей.
І завжди підвернеться шарлатан або дилетант, який підкине «ексклюзивну» ідею з приводу того, як виникла ваша хвороба. Розповість купу дурниць про те, як з'явився ваш коксартроз, він же - артроз тазостегнових суглобів.
Завдяки таким шарлатанам виникають стійкі міфи про те, що артроз розвивається нібито через відкладення солей в суглобах (насправді за рідкісним винятком солі в суглобах не відкладаються - і вже точно в суглобах не відкладається харчова сіль); або міфи про те, що артроз нібито виникає через поїдання помідорів, або ще якась нісенітниця, включаючи «вроки» і що-небудь в тому ж дусі.
Однак насправді не існує якоїсь однієї, все пояснює причини виникнення артрозних хвороби. Коксартроз може розвиватися по цілому ряду причин, але найчастіше артроз провокується комбінацією цілого ряду несприятливих для суглоба обставин. І тепер ми поговоримо про те, що ж це за обставини.
1. У 10-20% - травми і мікротравми суглоба.
З наукової літератури і своєї особистої практики я знаю, що приблизно в третині випадків розвитку коксартрозу передує травма. І не обов'язково травма повинна бути занадто важкою. Наприклад, людина оступився, або підвернув ногу, «вибив» суглоб, і т. Д. У перший момент біль гостра, але потім вона проходить і залишається лише легкий дискомфорт, якого людина не надає значення. І, взагалі-то правильно робить, тому що в переважній більшості випадків суглоб через кілька днів благополучно відновлюється.
Але в окремих випадках, при наявності інших несприятливих обставин, подібна травма може спровокувати розвиток артрозу. Особливо шкідливі для суглоба повторювані травми або хронічні мікротравми, які часто супроводжують кар'єру професійних спортсменів і людей деяких «травмонебезпечних» професій.
Такі повторювані або хронічні травми іноді призводять до розвитку артрозу навіть у настільки молодих людей, у яких з природних причин артрозу бути ще ніяк не повинно. Адже хронічна травма (мікротравма) сприяє «накопичення» в суглобі цілого ряду ушкоджень. Зокрема, хронічні травми провокують «розтріскування» і витончення хряща, призводять до надриву суглобової капсули і мікропереломів кісткових балок - наслідком чого стає деформація кісток суглоба. Все це, в свою чергу, є сприятливим ґрунтом для виникнення артрозу.
Крім того, останнім часом пацієнти все частіше страждають від «після - аварійних артрозів», тобто артрозів, що виникли в результаті автомобільних аварій. Що відбуваються під час аварії важкі переломи кісток і роздроблення суглобів часом призводять до розвитку важких артрозів, а іноді і до повної знерухомлених потерпілого суглоба. Але якщо у молодих людей післяаварійні пошкодження суглобів часто досить непогано піддаються лікуванню, то у людей похилого віку лікування посттравматичних артрозів найчастіше вимагає великих зусиль.
2. 20-30% - перевантаження суглоба, або тривала надмірне навантаження на суглоб.
Прийнято вважати, що надмірне навантаження на суглоби у професійних спортсменів або людей, що займаються важкою фізичною роботою, або за службовим обов'язком вимушених долати пішки великі відстані, призводить до раннього розвитку коксартрозу. Однак проведені в останні роки дослідження показали, що самі по собі надмірні навантаження рідко призводять до виникнення артрозу, якщо навантажується суглоб повністю здоровий, не травмований, не має будь-яких вроджених або вікових дефектів.
Тобто спортсмен, який провів роки своєї спортивної кар'єри благополучно, або людина, яка працювала на важкій фізичній роботі, але обходився без травм, має всі шанси уникнути артрозу - якщо, звичайно, у нього немає інших передумов до хвороби, з тих, що будуть згадані нижче.
Але артроз легко може виникнути в тому випадку, якщо людина спробує навантажити суглоб, в повному обсязі відновився після травми. Або занадто сильно навантажує суглоби, не зовсім повноцінні від народження - наприклад, суглоби, в яких є приховані вроджені дефекти або спадкове недорозвинення хрящової тканини. Або перевантажує суглоби, раніше постраждалі від запалення (артриту). Значить, надмірне навантаження погано впливає на ті суглоби, в яких є хоч якісь вади і пошкодження.
Крім того, перевантаження несприятливо позначається на суглобах немолодих людей. Адже суглоби, в яких вже відбулися «класичні» вікові зміни, погано тримають навіть звичайну повсякденне навантаження. І спроба завантажити такі суглоби надміру дуже часто призводить до їх пошкодження.
Але особливо погано перевантаження впливає на той суглоб, який вже постраждав від початкових проявів артрозу. В цьому випадку фізичне навантаження, навіть біг або довга ходьба, можуть сильно прискорити руйнування хворого суглоба і спровокувати швидке прогресування хвороби.
Випадок з практики доктора Євдокименка.
Тетяна Іванівна, жінка 62-х років, поїхала в туристичну поїздку за кордон, де незвично багато ходила, в тому числі кілька разів пішки піднімалася високо в гори. Уже після першого походу в гори Тетяна Іванівна відчула больові відчуття в паху і стегні, але не звернула на них уваги, і продовжувала активно подорожувати. До кінця поїздки болю стали інтенсивними, і після повернення додому Тетяна Іванівна була змушена звернутися до лікаря. Доктор виявив у пацієнтки початкову форму артрозу тазостегнового суглоба. Можливо, тазостегнові суглоби жінки і до поїздки були не зовсім ідеальні. Але абсолютно очевидно, що незвично довгі прогулянки пішки, особливо в гори, спровокували перехід з прихованою фази хвороби до її загострення.
3. 10% - спадковість і вроджена аномалія головки стегнової кістки.
Роль спадковості в розвитку коксартрозу дискутується. Зараз вже досить очевидно, що сам артроз у спадок не передається. Але ось особливості обміну речовин, будови хрящової тканини і слабкість скелета передаються від батьків дітям генетично. Тому якщо ваші батьки або близькі родичі хворіють на тяжкі форми артрозу, то у вас, можливо, трохи більше шансів захворіти будь-яким видом артрозу, і зокрема - коксартрозом.
Подібний ризик підвищується, якщо у людини від народження є недорозвинення суглоба або вроджені аномалії в його розвитку. Навіть вчасно «схоплена» і пролікована в дитинстві, аномалія суглоба суттєво збільшує ризик розвитку артрозу в літньому віці.
Проте, аномалія розвитку суглоба - це аж ніяк не вирок. У світі живуть мільйони людей, що мають вроджену аномалію суглобів, але не хворих артрозом (і не «збираються» захворіти їм в майбутньому). Адже аномалія в розвитку суглоба призводить до хвороби зазвичай тільки в тому випадку, якщо є інші пошкоджують обставини з тих, що ми вже розглянули і розглянемо далі.
4. Зайва вага: 5-10%.
Довгий час однозначно вважалося, що наявність надлишкової маси тіла саме по собі призводить до появи артрозу - в першу чергу артрозів тазостегнових, колінних і гомілковостопних суглобів. Однак проведені недавно статистичні дослідження внесли деякі розбіжності в ряди вчених. З одного боку, достеменно відомо, що багато хто з хворих артрозом кульшових, колінних і гомілковостопних суглобів незадовго до хвороби істотно додали у вазі. Але дослідження не дали однозначної відповіді, чи з'явився артроз наслідком збільшення у вазі, або надбавка у вазі наклалася на інші «обтяжливі» обставини.
Загалом, вчені-статистики досі сперечаються про вплив зайвої ваги тіла на розвиток артрозу. А ми з вами повинні думати самі і міркувати логічно. У своїх міркуваннях ми будемо спиратися на дослідження, проведені в Університетській біомеханічної лабораторії при ортопедичному шпиталі Берліна.
У госпіталі Берліна пацієнтам проводили двостороннє протезування тазостегнових суглобів (тобто міняли хворий, зруйнований тазостегновий суглоб на металевий протез суглоба). А в протез суглоба з науковими цілями вставляли дистанційний датчик, який дозволяв вимірювати навантаження на суглоб при різних режимах ходьби.
Дослідження показали, що навантаження на суглоб при стоянні становить 80-100% ваги тіла, при ходьбі зростає до 250%, а при швидкій ходьбі і бігу до 350-500% від власної ваги пацієнта. Тобто при ходьбі і бігу на тазостегнові суглоби доводиться навантаження, в 3-5 разів перевищує вагу тіла. А тепер уявіть собі повного людину вагою приблизно 150 кг. При кожному кроці на суглоби його ніг падає від 400 до 600 кг навантаження!
Припустимо, що поки людина молода, його хрящова тканина ще в силах витримувати підвищений тиск. Але чи перенесуть суглоби таку підвищене навантаження в літньому віці, коли зменшиться еластичність хряща?
Як мені здається, наявність надмірної ваги, нехай і не є головною причиною хвороби, все-таки збільшує ризик виникнення артрозу тазостегнових, колінних і гомілковостопних суглобів. Особливо при наявності інших несприятливих обставин: вродженої слабкості скелета або зв'язкового апарату, що передують травм, порушень обміну речовин і кровообігу, і т. Д. Але особливо погано зайву вагу діє на суглоби ніг, які вже уражені артрозом - у повних людей артроз тазостегнових суглобів протікає важче, ніж у інших.
5. Запалення суглобів, тобто артрит: 2-3%.
Запалення суглобів (артрит) дуже часто викликає поява так званого вторинного артрозу. При запаленні суглобів відбувається зміна властивостей суглобової рідини, змінюються властивості самої хрящової тканини, і вона стає неповноцінною. До того ж при артриті майже завжди відбувається порушення кровообігу суглобів, а ще виникають несприятливі зміни в їх синовіальній оболонці. Тому артрит, навіть вилікуваний, згодом нерідко призводить до розвитку артрозу (більш докладно про артритах розказано в книзі доктора Євдокименка «Артрит»).
6. Інфаркт тазостегнового суглоба: від 10 до 30% випадків.
По науковому це називається асептичний некроз суглоба. Він зазвичай буває спровокований травмою, зловживанням алкоголем, прийомом кортикостероїдів, одноразової сильної перевантаженням або сильним стресом. Виник в результаті інфаркту порушення кровообігу суглоба дуже часто призводить до виникнення коксартрозу.
Детальніше про асептичному некрозі 
7. Затяжний стрес і тривалі надлишкові переживання: від 30 до 50% випадків.
В даний час для передових вчених і лікарів стало очевидно, що однією з головних причин розвитку несприятливих змін в суглобах є тривале нервове напруження і хронічне стресовий стан пацієнта.
Ви, напевно, знаєте, що в періоди тривалого стресу і при тривалих переживаннях відбувається стійке підвищення в крові рівня кортикостероїдних «стресових» гормонів. А фізіологи і біохіміки недавно довели, що надлишковий викид цих гормонів в кров гальмує вироблення гіалуронової кислоти, яка є важливою складовою суглобової рідини ( «змащення суглобів»). І якщо суглобової рідини стає мало, або якщо вона робиться «неповноцінною», відбувається підсихання суглобових хрящів. Хрящі розтріскуються і стоншуються - виникає артроз.
Цей процес ускладнюється тим, що надмірна кількість в крові «стресових» гормонів призводить до зниження проникності капілярів і погіршення кровотоку в пошкоджених суглобах. А поєднання хронічного стресу з зазначеними вище несприятливими обставинами (перевантаження суглобів, травматизація, спадковість і т. Д.) Призводить до того, що суглобові хрящі поступово деформуються і руйнуються.
Більш докладно про вплив хронічного стресу і негативних переживань на здоров'я суглобів можна прочитати в спеціальних медичних довідниках. Єдине, про що в цих довідниках ані слова - які саме негативні емоції призводять до пошкодження кульшових суглобів. Працюючи з такими хворими багато років, я виявив ряд закономірностей, якими із задоволенням поділюся з вами.
Зокрема, я звернув увагу на те, що артрозом кульшових суглобів дуже часто хворіють приємні в спілкуванні, які майже ніколи ні з ким не конфліктують і рідко висловлюють комусь своє невдоволення. Зовні вони виглядають дуже стриманими, спокійними і доброзичливими. Однак всередині у них нерідко вирують сильні пристрасті, які не виходять назовні тільки в силу виховання або особливостей «нордичного» характеру.
В результаті стримані емоції, такі, як роздратування, фрустрація (інтимна незадоволеність), тривога або пригнічений гнів, провокують викид в кров кортикостероїдних гормонів і через них впливають на гіалуронову кислоту, яка, як ми вже говорили, є найважливішою складовою суглобової мастила.
Крім того, внутрішнє напруження нервової системи, як відомо, відбивається на стані скелетних м'язів - виникає їх спазм і гіпертонус. А оскільки навколо тазостегнових суглобів розташовані особливо сильні м'язи, їх спазм призводить до того, що ці м'язи «затискають» ушкоджений суглоб. В результаті тривалого м'язового тиску затиснутий тазостегновий суглоб деформується і руйнується ще швидше.
Звичайно, люди нестримані, емоційні іноді теж хворіють на артроз тазостегнових суглобів. Але вони хворіють на артроз частіше через «перебору» негативних емоцій, при перевищенні певного емоційного «ліміту». В цілому ж у емоційного людини слабкими місцями зазвичай виявляються інші органи - щитовидна залоза, серце, шлунок, а також спина і органи дихання. Тазостегнові суглоби у надмірно емоційних людей, за деякими винятками, пошкоджуються мало не в останню чергу. Адже артроз тазостегнових суглобів, повторюся, найчастіше є хворобою людей, які звикли стримувати і пригнічувати свої емоції.
Детальніше про вплив переживань і стресу на стан тазостегнових і колінних суглобів я розповів у книзі «Причина твоєї хвороби»
8. Гормональні зміни в період вікової перебудови організму (в період клімаксу), цукровий діабет, втрата чутливості в ногах при ряді нервових хвороб, вроджена «розхитаність» зв'язок і остеопороз:
всі ці обставини, як правило, теж вносять свою лепту в розвиток артрозу тазостегнового суглоба.
Таким чином, як ви вже розумієте, немає однієї-єдиної «ексклюзивної» причини для всіх випадків коксартрозу. У кожному конкретному випадку вона своя, і найчастіше до розвитку коксартрозу призводить саме комбінація відразу з двох-трьох, а іноді і більше несприятливих факторів.
Але чи перенесуть суглоби таку підвищене навантаження в літньому віці, коли зменшиться еластичність хряща?
