Полікістоз яєчників

1. Загальний опис
2. Полікістоз яєчників: симптоми
3. Полікістоз яєчників і наступ вагітності
4. Полікістоз яєчників: лікування

Полікістоз яєчників - це гормональне захворювання, що виникає на тлі відсутності в жіночому організмі овуляції. Полікістоз яєчників, симптоми якого виражаються в значному їх збільшенні та рядом інших специфічних проявів, призводить до утворення на яєчники поверхні численних кіст у вигляді фолікулів, наповнених рідиною з розташованими в них несозревшіх яйцеклітинами. Як результат полікістозу і специфічного розростання кіст, що характеризують його течія - неможливість настання у жінки вагітності і, відповідно, безплідність.

Онлайн консультація по захворюванню «Полікістоз яєчників».

Задайте безкоштовно питання фахівцям: ендокринолог .

Загальний опис

При розгляді причин, що провокують виникнення полікістозу яєчників, можна відзначити їх різноманіття - це і спадковість, і раніше перенесені пацієнтками респіраторні захворювання (особливо ангіни ), І стреси. До того ж серед чинників виділяють нерегулярність статевого життя і певні різновиди хронічних захворювань (наприклад, мастопатія ), Які також можуть спровокувати появу і розвиток розглядається нами захворювання. Беручи до уваги той факт, що полікістоз яєчників, причини якого досить важко насправді виявити, не можна ігнорувати необхідність лікування цього захворювання в комплексному порядку.

Примітно, що зустрічається це захворювання порядку в 5-10% випадків. Вдаючись більш детально в суть процесів, актуальних для полікістозу яєчників, можна виділити, що з'являється він через дисбалансу в жіночому організмі гормонів. Репродуктивний цикл, властивий жіночому організму, має досить складну регулятивної системою. Так, з одного боку зазначається його регулювання за рахунок гормонів гіпофіза (фоллікулостімулірующим і лютеїнізуючим гормонами), а з іншого - тими гормонами, які виробляють безпосередньо яєчники (такі статеві гормони, як прогестерон і естроген) в комплексі з незначною кількістю андрогену (чоловічого гормону) .

Полікістоз яєчників супроводжується підвищеним синтезом чоловічого гормону, андрогену, що призводить до значно більш рідкісного появи овуляції. Така патологія має назву олігоовуляції (тобто овуляція рідкісна), через деякий час і зовсім може наступити ановуляція (при якій овуляція повністю зникає).

Таким чином, яйцеклітина, яка вже здатна до запліднення, фолікул не покидає, що і призводить до марності спроб жінки завагітніти. Крім виникає безпліддя, полікістоз яєчників призводить і до інших, не менш несприятливих наслідків, а саме до хронічного тазового болю і до акантокератодерміі (при якій спостерігається потемніння шкіри в області пахвових западин, під грудьми і в паху).

Примітно, що полікістоз яєчників часто протікає в поєднанні з порушеннями, актуальними для інших видів залоз внутрішньої секреції (гіпоталамуса, гіпофіза, надниркових залоз, щитовидної залози). Крім того, полікістоз також безпосередньо пов'язаний з підвищеним рівнем вмісту інсуліну в крові. За рахунок інсуліну відбувається регулювання в процесі засвоєння глюкози організмом, якщо ж відзначається підвищений його вміст, то пропорційно цьому процесу підвищується і вироблення яєчниками андрогену.

Яєчники: нормальне їх стан і стан при ураженні поликистозом

Полікістоз яєчників: симптоми

Симптоматика розглянутого нами захворювання, незважаючи на свою широту, може носити виражений характер, а тому діагностування полікістозу яєчників на ранніх його стадіях досить проблематично. До загальних симптомів цього захворювання відносять такі:

• Нерегулярність менструацій або повна їх відсутність. Якщо вони все-таки з'являються, то або характеризуються рідкістю і незначністю виділень, або, навпаки, надмірної їх багатством. У будь-якому випадку менструації супроводжуються вираженими больовими відчуттями.
• Надмірна вага (або ожиріння). У відповідності зі специфікою ожиріння, основна область зосередження жирової маси знаходиться внизу живота, в тому числі і в черевній порожнині.
• Підвищене вироблення андрогенів.
• Безпліддя. Як нами вже відзначено, виникає воно на тлі відсутності у жінки овуляції або її рідкісного виникнення.
• Порушення в гормональному балансі. Проявляється це в значній облисінні або в випаданні волосся відповідно до специфіки цього процесу, характерною для чоловіків (з утворенням на верхівці і з боків чола залисин).
• Раптова поява вугрової висипки, себореї . Крім цього шкіра також набуває характерну сальність.
• Освіта шкірних складок, тобто дрібних зморшок і складок на шкірі.
• Освіта розтяжок (стрий). Локалізуються вони на шкірі в області сідниць, живота і стегон, поява їх провокується швидкістю збільшення у вазі, що виникає в результаті актуального гормонального дисбалансу.
• Поява пігментних плям на шкірі. Вони можуть мати різне забарвлення - від світлого бежевого і аж до чорного.
• Зупинки дихання під час сну (апное). Це, в свою чергу, призводить до частих пробуджень в нічний час.
• Тривалий перебіг періодів з симптоматикою, властивої передменструального синдрому. Зокрема сюди відносяться коливання настрою, набряклість, виражені болі в області попереку і низу живота, набухання або біль в молочних залозах.
• Хронічні болі в області попереку або низу живота. Пояснюється їх поява можливим здавленням органів, зосереджених в області малого тазу яєчниками, збільшеними в результаті перебігу полікістозу або через гиперсекреции в ендометрії і яєчниках простагландинів. В цілому хронічний біль на даний момент не пояснюється конкретними причинами через їх невідомості.
• депресії і дисфорія. Прояви цих станів виражаються в нервозності, дратівливості і в агресивності. Досить часто відзначається також і млявість, апатія, сонливість.

Полікістоз яєчників і наступ вагітності

Незважаючи на те, що розглядається нами захворювання досить часто стає основною причиною безпліддя у жінок , Його наявність, тим не менш, дозволяє завагітніти, народивши згодом зовсім здорову дитину. Союз полікістоз і вагітність цілком можливий, однак в деяких ситуаціях він і неблагополучний.

Причина цього твердження полягає в тому, що полікістоз у жінок супроводжується, як ми вже зазначили, надлишковим виробленням андрогенів, які перешкоджають процесу дозрівання яйцеклітини, тим самим, виключаючи можливість вагітності без проведення медикаментозної терапії. Полягає вона в прийомі гормональних препаратів, дія яких спрямована на придушення виробництва чоловічих гормонів, а також на сприяння дозрівання фолікула, повноцінного в своїх функціях, що має привести до овуляції.

При відсутності необхідних результатів від застосування гормональної терапії призначається лапароскопія . Застосування лапароскопії при поликистозе дає можливість на деякий час відновити властиві яєчників в нормальному стані функції. Позитивні моменти, які визначає цей вид хірургічного лікування, полягають в малій травматичності пацієнток і досить швидкому відновленні після нього.

Лапароскопія при поликистозе яєчників рекомендована в ситуаціях наступних:

• вік хворий - більше 30 років;
• застосування гормонотерапії не привело до належної ефективності;
• відзначаються тривалі порушення в менструальному циклі.

Проведення лапароскопії має на увазі під собою виконання невеликих надрізів за допомогою електрода або лазера. За рахунок цих надрізів забезпечується згодом вихід в порожнину матки яйцеклітини. Проведення цієї операції визначає можливість формування повноцінної яйцеклітини, це ж, в свою чергу, істотно підвищує шанси до її запліднення і, відповідно, до настання вагітності.

На жаль, лапароскопія має і певні недоліки, які полягають в тому, що тривалість нормальної роботи яєчників після проведеного втручання нетривала і становить близько півроку. Потім можливим стає стрімке згасання функцій яєчників, що протікає в комплексі зі спаєчними процесами в них. Тим часом, саме лапароскопія може стати чи не єдиною можливістю завагітніти при поликистозе яєчників.

Про вагітність при поликистозе зможе розповісти ваш лікуючий лікар. Слід зауважити, що вагітність нерідко супроводжується стабілізацією гормонального фону, що, в кінцевому підсумку, дозволяє жінці і вилікуватися від цього захворювання.

Полікістоз яєчників: лікування

Полікістоз яєчників вимагає лікування, в якому також враховуються такі моменти:

• регуляція процесів обміну в головному мозку (тобто терапія, що впливає на гіпоталамо-гіпофізарну систему);
• придушення андрогенів, надлишково виробляються яєчниками;
• нормалізація ваги, ліквідація актуальних метаболічних порушень;
• терапія, орієнтована на відновлення менструального циклу, а також на усунення виниклої на тлі полікістозу безпліддя.

З огляду на той факт, що полікістоз яєчників може виступати в якості побічного прояви іншого типу захворювань (хронічного аднексита , діабету , Захворювань печінки та ін.), Лікування повинно бути спрямоване не тільки на усунення симптомів (власне полікістозних яєчників), а й на усунення основного захворювання, що спровокував розглянуту патологію.

Як зазначено вище, застосовується консервативна терапія з використанням гормонів або оперативне втручання. Сьогодні поширена така методика лікування, яка має на увазі під собою прийом антагоністів. Схема в лікуванні застосовується така: гормональна терапія в комплексі з терапією імуностимулюючої, потім - фізіотерапія, вже після якої, за відсутності результатів, може бути застосована лапароскопія.

Беручи до уваги той факт, що найчастіше полікістоз діагностується у жінок з ожирінням, розробляється також певна дієта. Вона сприяє регулюванню харчування, зниження калорійності в щодня уживаній раціоні продуктів, це ж, в свою чергу, дозволяє прийти до нормалізації ваги. Примітно, що досить часто саме за рахунок нормалізації ваги нормалізується і цикл, що забезпечує можливість настання вагітності. В якості обов'язкової умови, що закріплює результати, визначаються посильні для пацієнток фізичні навантаження (плавання, біг, ходьба і т.д.).

Для діагностування захворювання та призначення необхідного лікування необхідно звернутися до таких фахівців, як гінеколог, дієтолог і ендокринолог.