- Види полікістозу яєчників
- Первинний полікістоз яєчників
- вторинний
- Причини появи захворювання
- гормональний дисбаланс
- спадкові фактори
- інфекції
- стреси
- Резистентність до інсуліну
- Як проявляється хвороба
- Порушення менструального циклу
- безпліддя
- Прояви зайвих чоловічих статевих гормонів
- Збільшення маси тіла
- Больові відчуття в області яєчників
- діагностика захворювання
- Чи можлива вагітність при поликистозе?
- Методи лікування полікістозу
- Медикаментозне лікування
- гормональна терапія
- цукрознижувальні препарати
- Хірургічне втручання
- Дієта і фізкультура
- Можливі наслідки поликистоза
Полікістоз яєчників може початися у зв'язку з різними причинами і відрізняється певними симптомами.
Незважаючи на те, що патологія серед усіх джерел безпліддя займає одну з лідируючих за популярністю позицій, більшість жінок не знає, що це таке, і які наслідки виникнення цього захворювання.
Види полікістозу яєчників
Полікістоз яєчників - гормональна хвороба, що характеризується відсутністю у жінки овуляції, тобто яєчники не виробляють придатні для запліднення яйцеклітини.
Таку назву хвороба отримала через те, як виглядають яєчники, схильні до захворювання: вони в кілька разів збільшені в розмірах і в своїй структурі містять безлічі дрібних кіст (фолікулів з нерозвиненими яйцеклітинами).
На підставі медичної класифікації виділяється два види цього захворювання.
Первинний полікістоз яєчників
Істинний полікістоз яєчників - ПКЯ. Істинному поликистозу, або ПКЯ, схильні до дівчинки підліткового віку стадії статевого дозрівання.
Цей вид поликистоза характеризується складним перебігом і погано лікується.
вторинний
Вторинний полікістоз яєчників - синдром ПКЯ (СПКЯ) або синдром Штейна-Левенталя, не так стійкий до лікування і ліквідується навіть консервативними методами.
СПКЯ може розвиватися не тільки у жінок репродуктивного віку, але також в клімактіческій періоді. Вторинний полікістоз - комплексне захворювання, викликане серйозними порушеннями в роботі ендокринної системи.
Факт!
Часто в результаті поспішного діагнозу СПКЯ плутають з ПКЯ, в зв'язку з чим полікістоз яєчників називають одним з найбільш поширених гінекологічних захворювань.
Але на практиці ПКЯ, первинний полікістоз, становить лише приблизно 10% від усіх гінекологічних патологій.
Класичним проявом полікістозу яєчників вважають двостороннє утворення кіст, при якому уражаються обидва яєчники.
Також в медичній практиці поширені випадки, коли кісти утворюються лише на одному яєчнику. У такому випадку говорять про полікистозе правого або лівого яєчника .
Полікістоз яєчників фото
Причини появи захворювання
Точна природа виникнення полікістозу остаточно ще не вивчена.
Результати досліджень дозволяють виділити наступні причини виникнення полікістозу яєчників:
- спадкові генетичні чинники;
- інфекції;
- гормональний дисбаланс;
- стреси;
- інсулінорезистентність;
- зайву вагу і ожиріння.
Деякі фахівці до додаткових причин полікістозу яєчників відносять використання пластикової тари.
Дослідженнями підтверджено, що при споживанні напоїв з пластикових ємностей в організмі більш ніж в півтора рази, збільшується вміст речовин, що впливають на вироблення статевих гормонів.
До числа таких речовин відноситься, наприклад, бісфенол А, активно використовується у виробництві пластикових пляшок і банок.
Своїм впливом в організмі він схожий з естрогеном і побічно може вплинути на розвиток в жіночому організмі полікістозу яєчників і раку матки. Особливо загрожує наслідками розігрівання дитячих сумішей в пластикових пляшках.
Хімічні речовини при нагріванні проникають в продукт. Вчені вважають, що при частому подібному вживанні у дітей вже з дитинства може виникати порушення гормонального фону.
Внаслідок цього відбувається раннє статеве дозрівання і розвиток ряду патологій.
гормональний дисбаланс
Причиною появи фолікулярних кіст можуть стати патології наступних органів:
- яєчники;
- гіпофіз;
- підшлункова залоза;
- наднирники;
- щитовидна залоза;
- гіпотоламуса.
У більшості випадків полікістоз характеризується посиленою секрецією інсуліну в підшлунковій залозі. , В свою чергу, стимулює наднирники до посилення вироблення андрогенів.
Виникає дисбаланс чоловічих і. Викиду яйцеклітин яєчниками або зовсім не відбувається, або він відбувається рідко, що веде до утворення кіст.
спадкові фактори
Дослідження допускають вплив генетичних факторів на виникнення первинного полікістозу.
Спостерігається схильність до ПКЯ у жінок, в родоводі яких були присутні такі ускладнення:
- міома матки;
- цукровий діабет 2-го типу;
- гестози під час вагітності (пізній токсикоз);
- порушення менструального циклу;
- злоякісні пухлини;
- ожиріння.
Також є взаємозв'язок з віком батьків, оскільки з його підвищенням збільшується ймовірність впливу на плід зовнішніх негативних чинників.
Факт!
У 55% дівчаток з полікістозом яєчників вдалося з'ясувати, що вагітність їх матері протікала з ускладненнями.
інфекції
Більшість фахівців не заперечують ролі інфекції в появі ПКЯ.
Серед пацієнток з полікістозом лише у 35% в дитинстві не було хронічних захворювань верхніх дихальних шляхів:
- ангіна;
- тонзиліт;
- фарингіт;
- ГРВІ.
Також в анамнезі жінок, які страждають цим захворюванням, часто зустрічаються краснуха і кір.
К2
стреси
Однією з причин полікістозу вважають стреси і різноманітні психологічні травми, які здатні привести до сильного психоемоційного напруження і в результаті до гормональних збоїв і відсутності овуляції.
Резистентність до інсуліну
Зустрічаються два прояви інсулінорезистентності:
- Патологічний зниження інсулінової чутливості організму на тлі нормальної інсулінової чутливості яєчників.
- Протилежна картина: надмірно висока інсулін-чутливість яєчників на тлі загальної нормальної інсулінової чутливості в організмі.
У першому випадку починається посилена, оскільки підшлункова залоза постійно отримує сигнали про його недостатній кількості.
Високі показники інсуліну в крові стають причиною надмірного виділення яєчниками жіночих і, що тягне за собою порушення їх балансу і проблем з овуляцією.
У другому випадку показники інсуліну в нормі, але відповідна реакція на нього з боку яєчників посилена, а в кінцевому підсумку спостерігається аналогічна картина - посилене вироблення яєчниками естрогенів і андрогенів і порушена овуляція.
Для довідки!
гиперсекреция інсуліну
при поликистозе часто розвивається як наслідок ожиріння. Це явище, навпаки, і саме здатне ставати причиною ожиріння, оскільки при високому рівні інсуліну підвищується апетит, а жирові відкладення накопичуються активніше.
Як проявляється хвороба
До симптомів і причин полікістозу яєчників відносять такі явища:
- надлишкова маса тіла;
- безпліддя;
- прояви зайвих чоловічих статевих гормонів;
- порушення в менструальному циклі;
- болю в області яєчників.
При первинному ПКЯ зазначені симптоми починають розвиватися у дівчаток підліткового віку після настання перших менструацій.
Порушення менструального циклу
Абсолютна більшість пацієнток з полікістозом яєчників стикається з порушеним менструальним циклом. Зустрічається і повна відсутність місячних, і їх значні затримки, нерегулярний цикл.
Відсутність менструацій, перш за все, є сигналом того, що в організмі жінки не відбувається дозрівання яйцеклітин.
безпліддя
Первинне безпліддя (відсутність вагітностей в анамнезі) вважається найбільш характерною ознакою при поликистозе і обумовлено рідкісним виникненням овуляції або взагалі її відсутністю.
Прояви зайвих чоловічих статевих гормонів
Працівниками Державтоінспекції зафіксовано, що полікістоз яєчників характеризується підвищенням в крові вмісту андрогенів, зайва кількість яких здатне призвести до помітних змін в зовнішності, а саме до таких змін, як:
- гірсутизм (надмірне оволосіння);
- облисіння за чоловічим типом (іноді);
- грубий голос.
Головною ознакою СПКЯ вважається гірсутизм - надмірне оволосіння в андроген-залежних ділянках (на обличчі, грудях).
Для довідки!
Не варто плутати гірсутизм з гіпертрихоз. Гіпертрихоз - це підвищений ріст волосся, який може спостерігатися на будь-якій частині тіла і зустрічається як серед жінок, так і серед чоловіків. Гірсутизм - жіноча патологія, при якій відбувається надмірне оволосіння чутливих до чоловічих гормонів зон (обличчя, груди).
Збільшення маси тіла
Майже половина жінок, які страждають полікістозом, скаржиться на різкі скачки ваги. Мається на увазі значне збільшення маси тіла, аж до ожиріння.
Настання вагітності, як правило, можливе лише після позбавлення від надмірної ваги.
Больові відчуття в області яєчників
Часом у жінки виникають несильні болі внизу живота. На жаль, не завжди їм надається належне значення.
Больовий синдром обумовлений здавленням яєчниками прилеглих органів і посиленим виробленням простагландинів (гормоноподобниє біологічно активні речовини).
Важливо!
Ряд захворювань, таких як, наприклад, пухлини яєчників або хвороба Кушинга має схожі симптоми, тому діагностика патології повинна бути ретельною і докладною.
діагностика захворювання
Крім класичного огляду (шкірні покриви, волосся на тілі та інше), діагностика полікістозу яєчників складається з наступних заходів:
- огляду гінеколога;
- УЗД малого таза (кілька фаз менструального циклу);
- аналізу крові на вміст гормонів;
- аналізу крові на вміст глюкози;
- аналізу сечі;
- кольпоскопії.
Примітно, що обстеження потрібно проводити, як мінімум, три рази в різних фазах менструального циклу.
Факт!
Множинні кісти в яєчниках виявляються на УЗД приблизно у 20% пацієнток репродуктивного віку, проте лише 5% з них діагностується полікістоз яєчників.
Чи можлива вагітність при поликистозе?
Більшість фахівців відповідають на таке запитання однозначно - можлива!
Клінічна практика має безліч випадків успішного виношування плоду жінками, кому був поставлений такий діагноз.
Однак важливо розуміти, що під час вагітності жінці необхідна постійна лікарська терапія, що пов'язано зі збільшеним ризиком викидня або завмирання плода. Більш того, можливі передчасні пологи.
Для довідки!
Іноді вагітність здатна вилікувати від полікістозу яєчників. Багато жінок з таким діагнозом відзначали відновлення нормального менструального циклу після пологів, і згодом зачаття відбувалося без проблем.
Методи лікування полікістозу
Основними способами боротьби із захворюванням є такі методи, як:
- ;
- хірургічне втручання.
Іноді лікування симптомів полікістозу яєчників може включати фізіотерапію, а саме лікувальну фізичну культуру з метою стимуляції кровообігу в яєчниках і матці.
Медикаментозне лікування
Цей вид терапії при поликистозе ведеться за кількома напрямками:
- гормональна терапія;
- цукрознижувальні препарати.
Всі препарати підбираються індивідуально і повинні призначатися тільки лікарем.
гормональна терапія
Стандартна гормональна терапія проводиться протягом трьох повних менструальних циклів і діє за такими напрямками:
- нормалізація менструального циклу;
- уповільнення гірсутизму;
- зменшення розмірів яєчників і відновлення їх структури;
- відновлення овуляції.
Жінкам призначаються препарати з вмістом комбінації синтетичних жіночих статевих гормонів і антиандрогенів, які зменшують утворення андрогенів в яєчниках.
Дуже часто після завершення прийому гормональних препаратів у пацієнток знову починається утворення фолікулярних кіст на яєчниках.
Таким чином, гормональна терапія здатна лише тимчасово усунути гормональний дисбаланс і відновити овуляцію.
Препарати лише на час згладжують симптоми, заміщаючи відсутні гормони або руйнуючи зайві.
цукрознижувальні препарати
Найчастіше в якості сахароснижающего препарату призначають метформін.
З його допомогою вдається досягти зниження рівня інсуліну в крові припинити, тим самим, його гіперстімулірующего дію на яєчники.
Хірургічне втручання
Якщо лікування полікістозу яєчників медикаментозною терапією не принесло позитивних результатів, то вдаються до оперативного втручання, використовуючи метод лапароскопії.
Полягає він в прижигании яєчника в певних точках за допомогою розпеченої голки або лазерного променя.
Іноді вдаються до часткового видалення яєчника, а саме його найбільш ураженої кістами зони (метод клиноподібної резекції).
Факт!
Хірургічне втручання зазвичай вважається крайнім заходом, оскільки є ризик деформації яєчників через шраму, а це може мати негативний вплив на здатність завагітніти.
Дієта і фізкультура
Лікування СПКЯ у пацієнток, які страждають на ожиріння, обов'язково включає в себе поєднання дієти з фізичним навантаженням, оскільки наявність зайвої ваги перешкоджає відновленню гормонального фону.
При цьому позбавлення від зайвої ваги грає не меншу роль, ніж медикаментозна терапія або хірургічне втручання.
Достовірно відомо, що рівень інсуліну, андрогенів і гормонів стресу знижується при фізичних навантаженнях. Підійдуть навіть швидка ходьба або просто тривалі піші прогулянки.
Можливі наслідки поликистоза
Дослідження підтверджують, що жінки, які страждають полікістозом яєчників, знаходяться в групі ризику розвитку таких патологій:
- тромбозів і тромбофлебітів;
- серцево-судинних захворювань;
- цукрового діабету;
- ожиріння;
- раку грудей.
При правильному і своєчасному лікуванні ризик ускладнень мінімізується, а також відбувається нормальне зачаття і виношування здорової дитини.
Тому при появі хоча б деяких потрібно негайно звернутися до лікаря.
Чи можлива вагітність при поликистозе?
