Полікістоз яєчників: причини виникнення, симптоми патології і методи лікування, ймовірність вагітності

1. Класифікація захворювання
2. Фактори розвитку патології
3. Симптоми захворювання у жінок
4. можливі ускладнення
5. діагностичні заходи
6. УЗД
7. аналізи
8. Полікістоз і вагітність
9. лікування патології
10. консервативна терапія
11. Лікування народними засобами
12. хірургічне лікування

Деякі жінки відчувають проблеми із зачаттям дитини. Причин цьому може бути безліч і однією з них є розвиток полікістозу яєчників. Ця патологія діагностується вкрай рідко. Згідно зі статистичними даними, розвиток СПКЯ спостерігається лише у 4-8% з усього жіночого населення репродуктивного віку.
Синдром полікістозних яєчників - це патологія, що виявляється у вигляді формування численних новоутворень, які локалізуються всередині і зовні органів. Однією з найпоширеніших причин розвитку СПКЯ є порушення функцій щитовидної і підшлункової залози. Інша назва захворювання СПКЯ - склерополікістоз.

Класифікація захворювання

Залежно від етіології патологічного процесу, синдром полікістозних яєчників, поділяють на два типи:

• первинний полікістоз - розвивається у дітей на тлі ускладненої вагітності або родової діяльності у матері. Також причиною можуть стати вроджені порушення в функціональності гіпофіза, гіпоталамуса або яєчників;
• вторинний полікістоз яєчників - патологія виникає на тлі ендокринних патологій або негативного впливу зовнішніх подразників (нервові потрясіння, черепно-мозкові травми і т. д.).

Багато лікарів не згодні з такою класифікацією СПКЯ, вважаючи, що виділення первинної та вторинної форми патології не потрібно. Це пояснюються тим, що причини розвитку цих типів захворювання можуть бути схожі і тому поділу СПКЯ на основі етіології безглуздо.

Фактори розвитку патології

Назвати точні причини розвитку синдрому полікістозних яєчників (СПКЯ) не вийде, оскільки вони просто не встановлені. Це питання точаться суперечки, але вчені прийшли до висновку, що полікістозних яєчники виникають на тлі кількох факторів, а не одного. Серед можливих причин виникнення полікістозу яєчників, можна виділити наступні порушення:

• ускладнений генетично фон - якщо серед близьких родичів пацієнтки (по жіночій лінії) було діагностовано безпліддя, то ризик того, що полікістоз яєчника виникне у неї або її дитини становить 60%;
• підвищена маса тіла;
• тривале або часте перебування в стресовій обстановці;
• часті аборти - викликають гормональний дисбаланс в організмі жінки;
• нерегулярна інтимне життя;
• порушення функціональності ендокринної системи;
• погані екологічні умови проживання;
• травми репродуктивних органів;
• гормональний дисбаланс - при підвищеному виробленні чоловічих гормонів, ризик розвитку полікістозу яєчників у жінок становить 70-80%. Крім того, формування цього захворювання сприяє не тільки високий вміст андрогенів, а й підвищення рівня естрогенів;
• інтоксикація отрутами різного походження;
• ранній початок статевого зв'язок з чоловіком;
• запальні процеси в репродуктивних органах жінки;
• інсулінорезистентність - на тлі зниження чутливості тканин до цієї речовини спостерігається підвищений вміст інсуліну в крові. Це призводить до того, що збільшується вироблення андрогенів.

У дітей синдром полікістозних яєчників найчастіше виникає через генетичну схильність до цієї патології. У більш старшому віці розвиток СПКЯ пояснюється порушенням в функціональності ендокринної системи. Крім того, існує припущення, що полікістоз яєчників, може виникнути при використанні пластикової тари.

Протягом багатьох років, вчені сперечаються про те, який вплив тара з пластику надає на людський організм при використанні її в харчовій промисловості. Було проведено безліч досліджень, але це питання так і залишився в підвішеному стані. Вчені з Гарварда зробили науковий прорив. В ході одного з досліджень, було встановлено, що в організмі жінок, які пили з пластикової ємності, збільшується вміст речовин, які відповідають за вироблення статевих гормонів. Тому багато лікарів наполягають на виключення такої тари з ужитку.

Симптоми захворювання у жінок

При синдромі полікістозних яєчників, симптоми можуть мати різну вираженість. Інтенсивність проявів залежить від стадії і форми розвитку патологічного процесу. Більшість пацієнток не знають, що таке полікістоз яєчників і як він проявляється у жінки. У зв'язку з цим, багато хто з них не помічають перші ознаки патології, що може привести до небажаних наслідків для організму. Щоб уникнути занедбаності хвороби, у дівчат повинні бути мінімальні уявлення про симптоматиці даної патології. Лікарі виділяють наступні симптоми полікістозу яєчників у жінок:

• підвищений ріст волосся на тілі (гірсутизм);
• збій менструального циклу - при поликистозе яєчників виділення бувають надмірно мізерні або навпаки рясні. У дівчаток-підлітків при даній патології тривалий час може діагностуватися повна відсутність менструацій (аменорея) або пізнє настання першої менструації. Найчастіше місячні при поликистозе яєчників супроводжуються сильними болями;
• збільшення яєчників в розмірах;
• огрубіння голосу;
• ожиріння - при поликистозе зайву вагу набирається стрімко. Жирова тканина при ожирінні переважно розподіляється за чоловічим типом (нижня частина живота);
• освіту залисин на лобі й потилиці;
• болю при поликистозе яєчників, зазвичай виникають в нижній частині живота (частіше за все мають тягне характер);
• підвищення температури тіла;
• розвиток депресії;
• вагінальний кандидоз;
• пігментація епітелію - в пахвовій і паховій зоні спостерігається потемніння шкірного покриву;
• погіршення роботи сальних залоз - проявляється у вигляді швидкого забруднення шкіри і волосся;
• підвищена секреція;
• збільшення клітора в розмірах;
• вугрові висипання на шкірі;
• проблеми із зачаттям - безпліддя при СПКЯ вважається найпоширенішим симптомом, але панікувати не варто, при належному лікуванні більше 80% жінок все-таки можуть мати дітей.

Важливо також зазначити, що існує якась особливість захворювання: при поликистозе правого яєчника, лівий залишається нормального розміру і навпаки.

можливі ускладнення

Багато пацієнток не знають, що буде якщо не лікувати полікістоз яєчників і тому ігнорують симптоми цього захворювання. Пізніше звернення до лікаря призводить до розвитку небезпечних ускладнень. Наслідками полікістозу яєчників може стати не тільки безпліддя, але і небезпечні для життя пацієнтки патології. В ході досліджень вдалося встановити, що жінки з даним захворюванням найбільш уразливі до розвитку наступних ускладнень:

• запалення внутрішнього шару матки;
• онкологічні новоутворення в грудях і матці;
• цукровий діабет;
• ожиріння;
• анемія, викликана частими матковими кровотечами;
• інфаркт міокарда;
• інсульт;
• атеросклероз;
• тромбофлебіт;
• відхилення в функціональності серцево-судинної системи.

При призначенні грамотної терапії, безпліддя та інших серйозних відхилень виходить уникнути. Більшості пацієнток вдається завагітніти, але їм доводиться відвідувати лікаря частіше, ніж звичайним жінкам. Це необхідно для того щоб виключити розвиток рецидиву.

діагностичні заходи

Діагностика полікістозу яєчників полягає в зборі інформації про анамнез життя пацієнтки і симптомах патології. Це проводиться для того щоб визначити захворювання і причину його виникнення. Крім цього, фахівець з'ясовує у хворої про симптоми захворювання: вираженості, часу виникнення. Отримана інформація дозволяє визначити наявність запального процесу, який відбувається в яєчниках.
Крім того, пацієнтку оглядають на гінекологічному кріслі з метою визначити стан придатків (збільшення і ущільнення яєчників). Також, лікар проводить огляд шкірних покривів жінки, щоб діагностувати зовнішні ознаки полікістозу яєчників. Для визначення форми патології і стадії розвитку, лікар може призначити додаткове обстеження.

УЗД

При поликистозе, дослідження яєчників на УЗД проводиться три рази протягом місяця. Для достовірної діагностики цієї патології проведення одноразового УЗД органів недостатньо. До явних ехопрізнакі полікістозу яєчників відносяться такі зміни:

• поверхню органу покрита безліччю дрібних (менше 10 мм) і великих (понад 10 мм) кіст;
• при поликистозе обидва яєчники або один з них збільшуються. В ширину їх розмір може досягати 40 мм, а в довжину 50-60 мм;
• спостерігається потовщення ендометрія. Гіперплазована тканину, може займати до 25% від усього обсягу розростань;
• може діагностуватися зменшення обсягів матки.

При проведенні УЗД, краще застосовувати трансвагінальний метод дослідження, оскільки він є більш інформативним при виявленні СПКЯ.

аналізи

Діагностувати розвиток синдрому полікістозних яєчників тільки на підставі візуального огляду і результату УЗД неможливо. Для того щоб скласти повну клінічну картину захворювання, необхідно провести лабораторну діагностику крові. Проведення аналізів дозволяє визначити рівень наступних гормонів:

• чоловічі статеві гормони андрогени DHEA-S - за його вироблення відповідають наднирники. При виборі терапії, важливо визначити, порушення функціональності якого органу стало причиною розвитку гіперандрогенії. Це пояснюється тим, що при збільшенні кількості андрогенів, ризик розвитку синдрому полікістозних яєчників підвищується в рази;
• вільний тестостерон - якщо в крові пацієнтки рівень цього гормону перевищує 1%, то у більшості жінок спостерігаються ознаки гіперандрогенії;
• ФСГ і ЛГ - за вироблення цих гормонів відповідає гіпофіз. Головною функцією ФСГ є стимуляція яєчників і підготовка фолікулів до овуляції. Якщо діагностовано підвищення показника ЛГ і збільшення співвідношення ЛГ / ФСГ, то це може свідчити про порушення в функціональності гіпофіза. Фолікули не проходять процесу дозрівання в належній мірі і відповідно овуляція не настає;
• естрадіол - це найбільш активний вид естрогенів і зміна його показників може свідчити про розвиток певних патологій;
• кортизол - зміна рівня цього гормону (більше 20 мг / дл або менше 9 мг / дл) може вказувати на серйозні нервові потрясіння, які можуть викликати розвиток полікістозу;
• пролактин - за вироблення цього гормону відповідає гіпофіз. Підвищений вміст пролактину може свідчити про утворення пухлини гіпофіза.

Кров на рівень ЛГ, ФСГ і пролактин, необхідно здавати на 3-5 день менструального циклу. Зміст DHEA-S і вільного тестостерону перевіряють на 8-10 день, а прогестерон і естрадіол на 21-22. Грунтуючись на результатах лабораторних досліджень, лікар підбирає оптимальний метод терапії.
Багатьом пацієнткам проводиться обстеження за допомогою лапароскопії. В ході її проведення, можна виявити збільшення розмірів органу і визначити забарвлення фолікулярних капсул. Також лапароскопія вважається найбільш ефективним методом малоінвазивного хірургічного втручання.

Полікістоз і вагітність

На думку фахівців, полікістоз і вагітність - це два несумісних поняття. Пацієнтки з полікістозом яєчників тривалий час не можуть зачати дитину, а якщо навіть запліднення настає, то ризик передчасних пологів зберігається всю вагітність.
Найчастіше саме поликистозная трансформація яєчників викликає розвиток кровотечі на ранніх термінах вагітності, що в кінцевому підсумку призводить до викидня. Крім того, при вагітності жінкам з СПКЯ докучають симптоми токсикозу і гестозу. Щоб поліпшити стан пацієнтки, важливо підібрати правильне лікування. Прийом гормонів при поликистозе яєчників дозволяє зберегти вагітність і в більшості своїй призначається лікарями.

лікування патології

Багато жінок, яким поставили діагноз СПКЯ, не знають чи лікується успішно полікістоз яєчників чи ні. Насправді це захворювання добре піддається терапії, якщо своєчасно звернутися до лікаря. Існуючі форми лікування при поликистозе яєчників поділяються на три види терапії:

• консервативна терапія;
• лікування народними засобами;
• хірургічна терапія.

консервативна терапія

Перш за все, цей спосіб лікування полягає в нормалізації режиму харчування і способу життя. Якщо захворювання виникло на тлі підвищеної маси тіла, то в обов'язковому порядку призначається дієта для схуднення. Жінки повинні поєднувати фізичну активність з певним раціоном харчування:

1. Харчуватися 5-6 разів на добу, але невеликими порціями.
2. Віддати перевагу низькокалорійної їжі (овочі, фрукти, нежирні сорти м'яса). Жінка повинна вживати не більше 1200-1800 ккал на добу.
3. Підвищити кількість споживаного білка. Він міститься в рибі і морепродуктах.
4. Виключити страви, з підвищеним вмістом вуглеводів (випічка, солодощі, газовані напої).
5. Уникати вживання тваринних жирів, краще замінити їх на рослинні. Добова норма не повинна перевищувати 80 г жирів.
6. Повністю виключити вживання спиртних напоїв. Крім того, слід відмовитися від напоїв, що містять кофеїн (чай, кава).
7. Проводити розвантажувальні дні 2-3 рази на тиждень.

Крім того, жінкам пропонується гормональне лікування, що полягає в прийомі медикаментозних препаратів. Вид ліків для лікування СПКЯ залежить від форми і стадії запального процесу:

• для відновлення гормонального балансу, призначають прийом протизаплідних таблеток. Вони дозволяють нормалізувати менструальний цикл;
• якщо діагностований підвищений ріст волосся на тілі, то призначаються антиандрогенні препарати для жінок. Вони знижують кількість чоловічих гормонів в жіночому організмі;
• при наявності висипань на шкірному покриві, пацієнткам пропонується прийом препаратів, що знижують виділення підшкірного сала;
• якщо діагностовано безпліддя, то призначають прийом лікарських засобів, які стимулюють процес овуляції.

Лікування народними засобами

В якості додаткового лікування при СПКЯ, можна застосовувати народні засоби. У монотерапії вони, як правило, не приносять користі, але в комплексі з прийомом медикаментозних препаратів при поликистозе яєчників, дають відмінний результат. За допомогою них, можна вилікувати СПКЯ без гормонів. Найбільш поширеними засобами нетрадиційної медицини є:

1. Лікарський збір. В аптеці, можна придбати готовий збір лікарських трав, з яких готуються настої. Тривалість прийому таких коштів варіюється в межах 2-3 місяців.
2. М'ята. Активно застосовується для зниження рівня чоловічих гормонів. Приймати лікарські чаї замість звичних напоїв. Для досягнення більшого ефекту, можна приймати відвар з м'яти і розторопші.
3. Кропива. Щоб позбутися від висипань на шкірному покриві, можна застосовувати відвар кропиви.

хірургічне лікування

Якщо консервативні методи терапії виявилися марні, пацієнткам призначається хірургічне лікування патології. Найчастіше призначається лапароскопія, але вона проводиться тільки в тому випадку, якщо вік пацієнтки більше 30 років і гормональне лікування не принесло ніяких результатів.
При проведенні хірургічного втручання, лікар робить невеликі надрізи, щоб полегшити процес виходу яйцеклітини в порожнину матки. Така процедура збільшує шанс зачати дитину. Негативною особливістю такого лікування, є тимчасове відновлення репродуктивної функції. Протягом 6 місяців жіночий організм працює в повну силу, але потім дітородна функція стрімко згасає. Крім того, можливий ризик формування передаються статевим шляхом.
У деяких випадках пацієнткам призначається проведення клиноподібної резекції. Ця операція полягає в частковому видаленні органів по обидва боки. Цей спосіб лікування відрізняється особливою ефективністю. У 85% випадків спостерігається наступ овуляції.

Повністю позбавитися від СПКЯ неможливо, але своєчасне лікування дозволяє зберегти репродуктивну функцію жінки. При плануванні вагітності, пацієнтці необхідно пройти певний курс лікування, який дозволяє відновити функціональність репродуктивної системи. У більшості випадків, жінкам з СПКЯ вдається завагітніти.