Міома матки: причини виникнення та утворення вузлів, профілактика виникнення ускладнень, лікування в Москві

1. Причини появи міоми матки
2. Види і симптоми міоми матки
3. Лікування міоми матки в залежності від причин захворювання
4. профілактика захворювання

Зміст статті

Особливе занепокоєння жінки викликає інформація про те, що у неї під час ультразвукового дослідження лікар виявив міому матки. Всі знають, що це пухлина, але не завжди здогадуються про її доброякісному характер. Коли виявлена міома матки, причини, лікування можуть бути різними. Сьогодні лікарі мають цілий арсенал засобів, який дозволяє лікувати міому, не виконуючи операції і не видаляючи матку. Найбільш ефективною методикою є емболізація маткових артерій.

Звертаємо вашу увагу, що даний текст готувався без підтримки нашого експертної ради .

Якщо ви зіткнулися з проблемою міоми матки, рекомендуємо звернутися до нас . Вас запишуть на прийом і організовують лікування в кращих клініках, список яких тут: клініки лікування міоми . Наші фахівці постійно будуть перебувати на зв'язку. консультацію експерта Ви отримати по e-mail

1

Причини появи міоми матки

Більшість лікарів вважає, що основною причиною міоми матки є порушення рівноваги гормонів. У зв'язку з цим пухлина утворюється переважно у молодих жінок і може піддатися зворотному розвитку в клімаксі, при істотному зниженні рівня естрогенів. Основні причини появи міоми матки такі:

• гормональний дисбаланс;
• обтяжена спадковість;
• запальні захворювання жіночих статевих органів;
• хронічні захворювання внутрішніх органів;
• порушення обміну речовин;
• цукровий діабет;
• надлишкова маса тіла;
• малорухливий спосіб життя;
• постійні стресові ситуації;
• відсутність оргазму під час статевого акту.

Багато гінекологів вважають міому гормонозалежної пухлиною. Причиною утворення міоми є не тільки високий рівень естрогену в крові жінки, але і порушення співвідношення гормонів. Пухлина може утворитися під впливом ксеноестрогенів, що володіють естрогеноподібним ефектом.

Поява міоми можливо під впливом факторів, що травмують. Основним з них є менструація. Історично склалося призначення жінки - продовження роду. Під час вагітності та годування груддю вона не менструює, організм відпочиває. Сучасні представниці прекрасної половини людства народжують в кращому випадку 1-2 рази в житті. Під час кожних місячних матка піддається впливу факторів, які і призводять до утворення міоми.

Такий підхід дозволили докорінно змінити тактику ведення пацієнток з міомою. Якщо це не пухлина, то відсутня необхідність у видаленні вузлів і органу. Досить вплинути на причину захворювання, позбавивши патологічний осередок кровопостачання і надходження поживних речовин, і освіту перестане рости. Лікарі клінік, з якими ми співпрацюємо, роблять це за допомогою емболізації маткових артерій.

Чому міома утворюється у зовсім юних дівчаток? Закладка клітин, з яких згодом утворюються міоматозного вузли, може статися під час утробного розвитку плоду. Під час статевого дозрівання змінюється гормональний фон, що стимулює зростання новоутворень. Ймовірність утворення міоми у жінок, які народили істотно зменшується.

Матка часто травмується під час пологів. Пошкодження органу відбувається під час абортів і діагностичних вискоблювання. Ранній початок статевого життя дівчатами у віці до 16 років, часта зміна статевих партнерів, захворювання інфекційними хворобами, що передаються статевим шляхом призводять до утворення міоми.

Причиною виникнення міоми матки у жінок може бути неправильне харчування. Вживання великої кількості вуглеводів і жирів тваринного походження сприяє збільшенню ваги за рахунок підвищення процентного вмісту внутрішнього жиру. Кожні зайві 10кг підвищують ризик утворення пухлини на 20%. У жировій клітковині андрогени (чоловічі статеві гормони, які присутні в крові людини незалежно від статі) перетворюються в естрогени. Надмірна кількість жіночих статевих гормонів, що є причиною хвороби, сприяє утворенню міоматозних утворень.

Причиною захворювання, на яку часто не звертають уваги, є дисгармонія інтимного життя. Якщо жінка під час статевого акту не відчуває оргазм, не відбувається відтоку крові від органів малого таза, розвиваються застійні явища, що супроводжується больовими відчуттями. Хронічне незадоволення від коїтусу провокує гормональний дисбаланс і є причиною, по якій відбувається утворення міоматозних новоутворень.

Артеріальна гіпертензія і підвищений вміст глюкози в крові є тими факторами, які стимулюють ріст вузлів в матці. Вони порушують рівновагу гормонів. Про високий ризик захворювання побічно свідчить зовнішній вигляд: у дам з відкладенням надлишкового жиру в області талії міома розвивається частіше, ніж при розташуванні жирових відкладень в області стегон.

Міома матки є генетично предопрелённой патологією. Ризик захворювання вище у пацієнток, родички у яких була міома. Для того щоб визначитися з тактикою лікування, жінкам необхідно регулярно відвідувати гінеколога, проходити огляд та ультразвукове дослідження. Діагностика захворювання на ранній стадії вимагає динамічного спостереження пацієнтки.

Крім фізіологічних причин лікарі виділяють і психологічні причини міоми матки. У нашій клініці поряд з гінекологами, які проводять лікування міоми інноваційними методами, з пацієнтками працюють психологи. До психологічних причин міоми матки відносяться:

• стреси через зсув пріоритету в сторону кар'єрного росту на шкоду домашнім справам;
• складність в ухваленні рішення про переривання вагітності;
• тривале накопичення образ щодо чоловіків;
• установка на заборону отримувати задоволення від сексуальної близькості;
• відсутність почуття любові до себе;
• жіночі страхи (повторити долю матері, стати поганий дружиною або матір'ю).

Ці страхи заховані глибоко в підсвідомості, більшість пацієнток їх не визнають. Якщо жінка відмовляється від свого початку, призначення бути продовжувачкою роду, матка, будучи дітородних органів, запускає руйнівну програму. Для того щоб її зупинити необхідна філігранна робота психолога.

2

Види і симптоми міоми матки

Залежно від розташування міоматозних утворень розрізняють кілька видів міоми матки:

• субсерозна - формується з зовнішнього м'язового шару матки, зростає в бік черевної порожнини;
• субмукозна - розташовується під слизовою оболонкою матки, збільшується в сторону порожнини органу і деформує її;
• інтерстиціальна, або межсвязочно -розвивається з середнього м'язового шару матки, призводить до збільшення самого органу.

Симптоми міоми матки залежать від локалізації та величини міоматозних утворень. Вузли малого розміру можуть довго себе не проявляти. Їх виявляють тільки під час ультразвукового дослідження. Першими ознаками захворювання є порушення менструального циклу, тривалі і рясні місячні, а також маткові кровотечі в середині циклу. Крововтрата призводить до розвитку залізодефіцитної анемії. У жінки стає сухою і блідо-жовтою шкіра, з'являється ламкість нігтів і волосся, порушується робота органів серцево-судинної системи (з'являється слабкість, задишка, почастішання пульсу, порушення ритму серцевої діяльності).

Пацієнток, які звертаються до наших лікарів, часто турбують болі внизу живота. Вони не проходять тривалий час. Якщо вузол перекручується або ущемляється його ніжка, біль стає різкою, інтенсивної, з'являються ознаки подразнення очеревини. Подслизистое утворення великих розмірів деформує порожнину матки, є причиною безпліддя або невиношування плоду. Коли субсерозна пухлина тисне на сечовий міхур або пряму кишку, порушується сечовипускання і акт дефекації. Згодом великий вузол призводить до збільшення обсягу живота. Ефективною і безпечною процедурою, після якої вузли піддаються зворотному розвитку, є емболізація маткових артерій.

3

Лікування міоми матки в залежності від причин захворювання

Перед тим, як визначитися з методом лікування міоми матки, необхідно з'ясувати причину захворювання. Ліквідувавши її, в більшості випадків вдається зупинити прогресування захворювання. Так відбувається після лікування захворювань внутрішніх органів, що є причиною хвороби.

При наявності вузлів невеликого розміру, які не виявляють себе і не порушують якість життя жінки, лікарі регулярно спостерігають пацієнтку: проводять гінекологічний огляд, роблять аналізи і ультразвукове дослідження. Якщо вузли не збільшуються в розмірі, що не змінюється менструальний цикл, не порушується інтимне життя і репродуктивна функція, жінці призначають монофазні гормональні препарати.

При наявності симптомів міоми матки лікарі приймають рішення про консервативному, оперативному або комбінованому лікуванні. Метою консервативної терапії є зупинка зростання міоматозних вузлів і зменшення їх розмірів. Її гінекологи застосовують в наступних випадках:

• розмір міоми не перевищує 12 тижнів вагітності;
• міоматозні освіти розташовані інтерстиціально або субсерозно;
• відсутній біль і кровотеча;
• є протипоказання до виконання операції.

Ефективним методом лікування міоми, усуває причину захворювання, є комбіновані контрацептиви. Вони містять гормони. Застосування препаратів зменшує розмір вузлів величиною не більше 1,5 см. До цієї групи лікарських засобів відносяться Новинет, логест, Овідон, Мерсилон. Тривала терапія комбінованими контрацептивами призводить до збільшення маси тіла, зміни менструального циклу, викликає нездужання і загальну слабкість. Вони перешкоджають зачаттю навіть через кілька місяців після закінчення курсу лікування.

Подібні побічні ефекти відсутні після емболізації маткових артерій. Процедура викликає порушення кровопостачання і надходження поживних речовин в усі вузли міоми. Після неї у жінок відновлюється менструація і зберігається або відновлюється репродуктивна функція.

Однією з причин утворення міоми є порушення функції гіпофіза. Його робота відновлюється під впливом агоністів гонадотропін-рилізинг-гормону. Вони сприяють зменшенню розмірів міоматозних утворень майже вдвічі. Ефективність препаратів знижується при наявності декількох вузлів. Після емболізації маткових артерій не тільки піддаються зворотному розвитку все новоутворення, але і не ростуть нові вузли.

До агонистам гонадотропін-рилізинг-гормону відносяться:

• Золадекс у вигляді капсул, які лікарі вводять підшкірно. В результаті лікування може порушитися менструальний цикл, знизитися лібідо, з'явитися свербіж шкіри і розвинутись депресивний стан. Препарати протипоказані під час вагітності та лактації, а також у дитячому і підлітковому віці. Якщо їх призначають спільно з антіадрогенамі, зростає ризик розвитку ішемічної хвороби серця.
• Бусерелин випускають у формі назального спрею. Препарат зменшує розміри міоматозних вузлів, але володіє спектром побічних ефектів: викликає болі в нижній частині живота, порушення сну і підвищує схильність до утворення тромбів.
• Декапептил надає антигонадотропну дію, зменшує розмір міоми матки. Він випускається у вигляді розчину для ін'єкцій. Під впливом препарату знижується рівень естрогену в крові, розвивається сухість піхви, знижується статевий потяг. Жінка стає емоційно лабільною. Ускладненням терапії Декапептилу може бути маткова кровотеча.

При відсутності ефекту від інших лікарських засобів гінекологи вдаються до лікування міоми матки антігонадоторопіновимі препаратами. Під їх дією не зменшується розмір міоматозних утворень, тільки знижується вираженість симптомів захворювання. Ці ліки мають такими побічними ефектами:

• стимулюють ріст волосся по всьому тілу;
• сприяють утворенню фурункулів (прищів) і вугрів на шкірі;
• змінюють тембр голосу.

Ефективним і безпечним методом лікування міоми матки є використання внутрішньоматкової спіралі «Мірена». Під впливом невеликих доз левоноргестрелу, який надходить щодня в стінку матки, у жінки зменшується кількість кров'яних виділень і стає менш вираженим больовий синдром. Спіраль не впливає на причину захворювання і не сприяє зменшенню вузлів в матці.

До безпечних методів лікування міоми матки відноситься ФУЗ - абляція. Лікар під контролем комп'ютерної томографії направляє ультразвукові промені до вогнищ міоми матки. Під їх впливом відбувається випаровування тканин вузла. Особливістю процедури є те, що вона дозволяє видалити тільки видимі освіти. Після неї часто починають рости нові міоматозного вузли.

Якщо під впливом лікарської терапії, що впливає на причини міоми матки, розміри вузла зменшаться, лікарі вдаються до операції. Існують наступні показання до оперативного лікування міоми матки:

• активне зростання міоматозного вузла;
• новоутворення розміром більше 12 тижнів;
• тривалі рясні кровотечі;
• порушення функції прилеглих органів;
• високий ступінь ризику переродження в злоякісну пухлину.

Відомі такі операції, які виконуються з приводу міоми матки:

• Міомектомія - видалення міоматозного вузла. Виконується лапароскопічним або лапаротоміческім доступом. Після операції залишилися або новоутворені новоутворення можуть збільшуються в розмірах.
• Гістерорезектоскопія показана при наявності субмукозной міоми. Лікарі видаляють новоутворення, але не усувають причину захворювання.
• Гістеректомія, або ампутація матки - велика операція видалення органу. Після неї жінка позбавляється матки і репродуктивної функції.

Жодна операція не усуває причини міоми матки. Єдиним на сьогоднішній день максимально ефективним і абсолютно безпечним методом лікування захворювання є емболізація маткових артерій. Процедура не вимагає наркозу, жінка в той же день може відправлятися додому.

Після введення в артерії матки препарату Ебола припиняється кровопостачання і живлення всіх утворень, розташованих в зоні кровопостачання артерій. Вони піддаються зворотному розвитку, зменшуються в розмірах і зникають. Нові міоматозного вузли не утворюються. Так можна повністю вилікуватися від міоми матки, зберегти дітородну функцію, поліпшити якість інтимного життя.

4

профілактика захворювання

Деякі прості заходи дозволяють зменшити ризик розвитку міоми матки:

• моніторинг гормонального фону лабораторними методами;
• своєчасне адекватне лікування гінекологічних захворювань;
• зменшення часу перебування під прямими сонячними променями, в лазні і сауні.

При наявності ознак, які можуть бути симптомами міоми матки, звертайтеся в нашу клініку. Лікарі високої кваліфікації проведуть обстеження, визначать причину захворювання, локалізацію і величину міоматозних новоутворень, підберуть оптимальний метод лікування. Впливаючи на причину міоми, простіше позбутися від хвороби.

Список літератури

• Савицький Г. А., Іванова Р. Д., Свечникова Ф. А. Роль локальної гіпергормонеміі в патогенезі темпу приросту маси пухлинних вузлів при міомі матки // Акушерство і гінекологія. - 1983. - Т. 4. - С. 13-16.
• Сидорова І.С. Міома матки (сучасні аспекти етіології, патогенезу, класифікації та профілактики). В кн .: Міома матки. Під ред. І.С. Сидорової. М: МІА 2003; 5-66.
• Меріакрі А.В. Епідеміологія і патогенез міоми матки. Сиб мед журн 1998; 2: 8-13.