менінгіти

Загальний опис

Менінгітом називають запалення оболонок мозку. Збудниками менінгіту є різні патогенні мікроорганізми. Найчастіше в цій ролі виступають віруси і бактерії, рідше найпростіші (вони викликають розвиток протозойних менінгітів) і грибки.

Захворювання зустрічається у всьому світі, але найбільш поширене в країнах третього світу з низьким рівнем життя. У жителів цих країн менінгіт діагностують приблизно в 35 разів частіше, чому у жителів країн Європи і США.

Клінічно захворювання проявляється головними болями , нестримної блювотою , Атрофією потиличних м'язів, висипаннями на шкірі. Для встановлення точного діагнозу і з'ясування причин розвитку патології пацієнту роблять люмбальную функцію з подальшим вивченням взятого біоматеріалу. Лікування захворювання комплексне, медикаментозне.

Класифікація менінгіту

Залежно від типу запалення виділяють наступні форми менінгіту:

• гнійний менінгіт - протікає важко, викликаний патогенними бактеріями, для даної форми захворювання характерне утворення гною;
• серозний менінгіт - має вірусне походження, гною не утворюється, дана форма захворювання протікає менш важко, ніж гнійний менінгіт.

За етіології виділяють:

• бактеріальний менінгіт - може бути викликаний кишковою паличкою, стрептококами, стафілококами, менингококками (менінгококовий менінгіт);
• грибковий - викликається грибами з роду Кандида, а також кріптококкамі;
• вірусний менінгіт - причинами його виникнення є вірус, який викликає розвиток свинки у дітей, герпес ;
• менінгіт, який виникає при попаданні в організм пацієнта найпростіших;
• змішаний - менінгіт виникає під впливом відразу декількох збудників.

За походженням виділяють наступні види менінгіту:

• первинний менінгіт - первинний осередок інфекції виникає в оболонках мозку;
• вторинний менінгіт - виникає як ускладнення деяких соматичних захворювань.

За швидкістю течії менінгіту виділяють наступні форми захворювання:

• блискавичний - розвивається дуже швидко, має несприятливий прогноз, смерть пацієнта може настати протягом 1-2 діб після появи перших симптомів;
• гострий - захворювання розвивається швидко, має характерні клінічні ознаки;
• хронічний - розвиток патологічного процесу йде повільно, клінічна картина стерта, що ускладнює своєчасну діагностику.

Причини розвитку менінгіту

Менінгіт може бути первинним і розвиватися ка самостійне захворювання або вторинним (в цьому випадку менінгіт є ускладненням іншої інфекції, яка циркулює в організмі пацієнта).

Основними збудниками захворювання є:

1. Бактерії:

• менінгокок - викликає розвиток менінгококової форми захворювання;
• лістерії - є збудниками менінгіту у людей з ослабленим імунітетом, а також у літніх людей;
• пневмококи;
• гемофільна паличка - часто викликає розвиток менінгіту у дітей;
• кишкова паличка - деякі її штами можуть привести до розвитку захворювання у новонароджених дітей;
• мікобактерія туберкульозу - може привести до розвитку вторинного туберкульозного менінгіту.

2. Спірохети:

• збудник хвороби Лайма;
• бліда трепонема (менінгіт в цьому випадку зазвичай є ускладненням сифілісу );
• лептоспіри.

3. Грибки.

4. Віруси:

• цитомегаловірус (рідко);
• вірус енцефаліту;
• вірус, що викликає розвиток свинки;
• ентеровіруси;
• вірус герпесу 1 або 2 типу.

5. Інші причини:

• токсоплазма;
• малярійний плазмодій.

симптоми менінгіту

Основними ознаками менінгіту є:

Крім цього існує кілька характерних перших симптомів менінгіту, за якими лікар може запідозрити наявність захворювання:

• при нахилі голови або натисканні на різні ділянки тіла ноги рефлекторно рухаються;
• при пальпації черепа хворий відчуває біль;
• при пальпації скул у пацієнта скорочуються лицьові м'язи.

До неспецифічним симптомів менінгіту відносять:

діагностика менінгіту

Діагноз ставлять комплексно, на основі даних анамнезу, клінічної картини захворювання, даних інструментальних та лабораторних досліджень.

При огляді пацієнта лікар звертає увагу на наступні ознаки, які можуть говорити про наявність у пацієнта менінгіту:

• загальноінфекційний синдром;
• ознаки запалення в спинномозковій рідині;
• менінгеальний синдром.

При підозрі на менінгіт пацієнтові проводять цілий ряд лабораторних досліджень. сюди входить аналіз крові ( загальний , біохімічний ), ПЛР , Серодиагностика. Крім цього, необхідно візуальне дослідження спинномозкової рідини. Пацієнтам, у яких спостерігаються симптоми ураження оболонок мозку, призначають люмбальна пункція.

Також проводяться спеціальні тести, за допомогою яких здійснюють диференціальну діагностику вірусного і бактеріального менінгіту.

лікування менінгіту

Хворі на менінгіт повинні бути негайно госпіталізовані. Не варто проводити лікування менінгіту за допомогою народних засобів або займатися самолікуванням. Це вкрай небезпечно і може привести до розвитку цілого ряду важких ускладнень, аж до смерті пацієнта.

Основними препаратами при лікуванні менінгіту є антибактеріальні засоби. Найчастіше їх призначають курсом не менше 10 днів. При наявності в оболонках мозку гнійних вогнищ цей термін може бути збільшений.

На сьогоднішній день менінгіт у дорослих і дітей лікують за допомогою таких препаратів, як цефтриаксон , Пеніцилін, цефотаксим . Якщо дані препарати виявляються малоефективними, то показаний прийом препарату ванкоміцин .

Якщо розвиток менінгіту украй важкий, то пацієнту вводять антибіотики безпосередньо в спинномозковий канал.

Крім цього, проводиться симптоматична терапія протисудомними і протинабряковими препаратами, ноотропами, використовуються дезінтоксикаційні методи лікування.

наслідки менінгіту

Менінгіт - це важко протікає захворювання, яке може дати такі ускладнення:

• ДВС-синдром, токсичний шок - розвиваються через великої кількості токсинів в крові пацієнта, призводять до великих кровотеч внутрішніх органів, порушення їх функції, аж до смерті пацієнта, клінічно дані стану проявляються різким падінням температури, задишкою , Пацієнт збуджений, у нього розвивається світлобоязнь і звукобоязнь;
• глухота - розвивається в результаті незворотного пошкодження слухового нерва токсинами;
• зниження інтелектуальних здібностей - це досить поширене ускладнення менінгіту, яке пов'язане з пошкодженням мозкових оболонок і речовини мозку токсинами і гноєм;
• набряк мозку - найчастіше виникає вже на другий день хвороби, у пацієнта різко падає, а потім підвищується тиск, він непритомніє, з'являється сильна задишка;
• інфаркт міокарда - найчастіше подібне ускладнення зустрічається у літніх людей.

Залежно від форми менінгіту, його течії, своєчасності розпочатого лікування, появи ускладнень може бути кілька випадків:

• при відсутності лікування смертельний результат наступає в 100% випадків;
• при своєчасному правильному лікуванні менінгіту прогноз сприятливий - наступає повне одужання пацієнта;
• досить частим результатом менінгіту є різні залишкові явища і ускладнення у вигляді розвитку глухоти, сліпоти , епілепсії , Зниження інтелекту.

профілактика менінгіту

Захворіти може будь-яка людина, але особливо велика ймовірність зараження у дітей до п'яти років, молодих людей у ​​віці від 16 до 25 років, літніх людей у ​​віці 60 років і старше.

Для того щоб уникнути зараження менінгітом, запобігти розвитку ускладнень необхідно дотримуватися заходів профілактики захворювання. Слід пам'ятати, що чим раніше почати лікування менінгіту, тим вище шанси на успішний результат захворювання.

Необхідно негайно звернутися до лікаря при появі таких симптомів:

1. Сильний головний біль на фоні будь-якої інфекції ( свинка , грип , вітрянка , герпес , ГКІ , кір і ряд інших).
2. Будь-які мимовільні судоми м'язів.
3. Раптове сильне підвищення температури, головний біль, що віддає в спину і посилюється при русі.
4. Занепокоєння, крики, випинання джерельця у немовляти, підвищення температури.
5. Будь-які висипання при менінгіті, фото яких можна легко знайти в інтернеті, на тлі підвищеної температури.

Якщо у людини був контакт з хворим, то необхідно періодично відвідувати лікаря протягом двох тижнів після контакту, щодня вимірювати температуру, вести самоспостереження.

При появі перших підозрілих симптомів необхідно негайно звернутися до лікаря і пройти обстеження. У дитячих установах (школи, дитячі садки) при виявленні випадків менінгіту оголошується карантин. Дітям, які контактували з хворим, в профілактичних цілях можуть бути призначені антибіотики.

З метою профілактики необхідно регулярно проводити санацію вогнищ хронічної інфекції в організмі і своєчасно лікувати інфекційні захворювання, дотримуючись всіх рекомендацій лікаря.

Профілактика менінгіту за допомогою вакцинації. Причинами менінгіту можуть бути різні види бактерій, вірусів, а також гриби і найпростіші, тому специфічної вакцини проти цієї хвороби немає.

Однак дотримання календаря щеплень і своєчасна вакцинація дитини від кору, пневмококової інфекції, свинки, гемофільної інфекції істотно знижує ймовірність розвитку менінгіту.

Також є вакцина від менінгококової інфекції, але вона не входить в список обов'язкових щеплень і ставиться за бажанням батьків або за рекомендацією лікаря в разі, якщо сім'я проживає в несприятливому по менінгіту регіоні.

Вкрай важливо дотримуватися правил особистої гігієни, які допоможуть уникнути попадання інфекції в організм. Відмова від шкідливих звичок, загартовування, відмова від малорухливого способу життя, заняття фізкультурою підвищують імунний захист організму і знижують ймовірність розвитку менінгіту.

Здоров'я вам!

Захворюваність (на 100 000 чоловік)

Чоловіки Жінки Вік,
років 0-1 1-3 3-14 14-25 25-40 40-60 60 + 0-1 1-3 3-14 14-25 25-40 40-60 60 + Кількість
хворих 0.8 0.3 0.1 5 5 3 1 0.8 0.3 0.1 5 5 3 1

Що потрібно пройти при підозрі на менінгітів

• Біохімічний аналіз крові

  При менінгіті може спостерігатися підвищення рівня С-реактивного білка.

симптоми

Вcтречаемость
(Наскільки часто симптом проявляється при даному захворюванні) Непереносимість яскравого світла (світлобоязнь, чутливість до світла) 100% Блювота різного характеру, в тому числі неприборкана 100% Швидка втомлюваність при фізичному навантаженні (стомлення, ослаблення сил) 90% Загальна слабкість (втомлюваність, втома, слабкість організму) 90% нудота 90% виражене занепокоєння 80% Виражений головний біль, що поширюється на всю голову 70% Підвищена чутливість шкіри до болю 70% Підвищене потовиділення шкіри тіла (надмірне потовиділення, гіпергідроз, підвищена пітливість, надмірна пітливість) 70% Загальне підвищення температури тіла (висока температура, підвищена температура) 60% Хиткість при ходьбі 50% Напади судом з втратою свідомості або без (судоми, судомні напади, судомний синдром, конвульсія) 40% Біль у м'язах кінцівок (біль в ногах, біль в руках, біль в м'язах) 30% сонливість днем 20%