ліпома

1. Що таке ліпома?
2. Як липома виглядає?
3. Причини виникнення ліпоми
4. Класифікація
5. Класифікація ліпоми по МКБ-10
6. механізм утворення
7. Симптоми і ознаки ліпом
8. Ліпома молочної залози
9. Ліпома головного і спинного мозку
10. Ліпома у дітей
11. Ліпома у дорослих
12. діагностика ліпом
13. До якого лікаря звернутися?
14. У чому відмінність атероми від ліпоми?
15. методи лікування
16. Хірургічне видалення ліпоми
17. Лікування ліпоми народними засобами
18. профілактика
19. джерела

Ліпоми виникають у багатьох людей, за статистикою вони є у кожної сотої людини. Чоловіки і жінки однаково схильні до захворювання.

Що таке ліпома?

Ліпома - це м'яке на дотик, округле, заповнене жиром освіту, яке найчастіше виростає під шкірою. У побуті ліпоми нерідко називають жировиками. У переважній більшості випадків ліпоми нешкідливі, їх відносять до доброякісних пухлин. На шкірі ліпом не буває, вони формуються в жировій тканині шкіри або в підшкірній клітковині. Таким чином, ліпома може виникнути на будь-якій частині тіла, де є жирова тканина. Зазвичай у людини виникає 1-2 освіти. Дуже рідко зустрічаються ліпоми множинні, це стан називають множинним сімейним ліпоматозом, він частіше виникає у чоловіків.

Як липома виглядає?

Повільно зростаючі м'які освіти під шкірою - жировики - зазвичай є липомами.

Виглядає липома як "кулька" або "комок" під шкірою. Величина освіти варіює, воно може бути розміром від горошини і до декількох сантиметрів у діаметрі. Ліпома при пальпації (обмацуванні) м'яка, по щільності нагадує гуму, що не спаяна з нижчого рівня тканинами.

Причини виникнення ліпоми

Зазвичай ліпоми виникають в середньому віці - між 40 і 60 роками, у дітей це патологія зустрічається рідко.

Точні причини появи ліпом невідомі. Але вони частіше виникають

• у пацієнтів з рідкісним спадковим захворюванням - синдромом Коудена
• при синдромі Гарднера
• при хворобі Маделунга.

Нерідко ліпоми знаходять у членів однієї сім'ї, тобто генетична схильність до них передається у спадок. Ожиріння не приводить до підвищеного ризику утворення ліпом.

Класифікація

За анатомічною ознакою ліпоми поділяють на:

• ліпоми голови, обличчя та шиї, які, відповідно, розташовуються на голові, на обличчі, на шиї
• ліпоми тулуба - на спині, животі
• ліпоми кінцівок - на ногах і руках
• ліпоми грудної клітини - освітою порушені легкі
• ліпоми усередині черевних органів - новоутворення можуть зачіпати нирки
• ліпоми сім'яного канатика
• ліпоми інших локалізацій.

Класифікація ліпоми по МКБ-10

За міжнародною класифікацією хвороб ліпоми відносять до розділу D17, тобто до доброякісних утворень жирової тканини.

механізм утворення

Іноді тригером, що запускає утворення ліпоми, вважають пошкодження шкіри. Ліпома являє собою новоутворення з жирових клітин. Її зростання починається з однієї клітини, яка росте і ділиться швидше, ніж навколишні її тканини. Під мікроскопом липома являє собою скупчення вузликів з зрілих жирових клітин (адипоцитів), розділених фибромускулярной перегородками. Доброякісність освіти встановлюють за відсутності атипії ядер або самих клітин.

Симптоми і ознаки ліпом

Ліпоми ростуть дуже повільно і зазвичай не викликають ніяких симптомів, крім ущільнення у вигляді "шишки" або "кульки" під шкірою. Внутрішні ліпоми також зазвичай нічим себе не проявляють, тобто безсимптомно.

Ліпома молочної залози

Ліпома в молочній залозі зазвичай виникає у жінок після настання менопаузи. Як правило, це утворення розміром до 1 см, вагою до декількох грамів. Ліпому молочної залози розміром більше 5 см і вагою понад 500 г називають гігантської.

Основні ознаки ліпоми молочної залози:

• безболісність
• м'якість на дотик
• можливість зміщення під шкірою. Тобто вона не спаяна щільно з навколишніми тканинами і не змінює зовнішній вигляд шкіри над нею.

Так як ліпоми часто розташовуються в товщі залози і не мають ніяких симптомів, то їх нерідко виявляють випадково, під час планової мамографії або УЗД.

Ліпома молочної залози не підвищує ризик раку молочної залози і дуже рідко трансформується в злоякісну пухлину.

Ліпома головного і спинного мозку

Ліпоми головного мозку також виявляють випадково, коли у пацієнтів старшої вікової групи проводять МРТ або КТ мозку з якихось інших причин, наприклад, при порушенні когнітивних функцій, епілепсії. Ліпоми можуть бути виявлені в будь-якому відділі мозку, проте 50% - це перікалозальние ліпоми, в свою чергу 45% яких асоційовані з агенезией мозолистого тіла. 25% складають ліпоми квадрігіменальной цистерни і 15% - ліпоми супраселлярной цистерни. Так як ліпоми мозку не мають симптомів, хоч і часто поєднуються з якимись вадами, наприклад, агенезией мозолистого тіла, то і лікування вони не вимагають. Хірургічне лікування пов'язане з великим ризиком ускладнень і не має ніяких переваг. Якщо виникають гідроцефалія або судомний синдром, то лікування проводять за загальними правилами.

Ліпома у дітей

Ліпоми хребта складають 35% всіх новоутворень спинного мозку, частіше зустрічаються у дівчаток.

Ліпома спинного мозку поділяється на кілька клінічних варіантів:

• ліпоміеломенінгоцеле. Це вроджена патологія, при якій жирові освіти розташовані уздовж хребта і проникають всередину спинномозкового каналу, з'єднуючись зі спинним мозком. Ця липома зовні виглядає як об'ємне утворення внизу хребта. У ⅓ пацієнтів освіту проявляє себе порушеннями сечовипускання. Рідше пацієнтів турбує викривлення стоп, біль в спині. Лікування хірургічне.
• ліпома термінальної нитки, при якій жирова тканина розташована в кінцевій нитки спинного мозку. Іноді цей стан розглядають як синдром натягу кінцевої нитки. Це рідкісне захворювання, яке ефективно лікують хірургічною операцією, менш небезпечною, ніж в попередньому випадку.
• ліпома спинного мозку (Інтрадуральні) зустрічається рідко і складає 4% від всіх ліпом. Найчастіше її виявляють в грудному відділі хребта у дітей, патології кісток або шкіри при ній не буває. Якщо виростає до великих розмірів, то проявляє себе симптомами здавлення спинного мозку. Це одне з найбільш маловивчених новоутворень.

Ліпома у дорослих

Крім звичайних підшкірних ліпом, в зрілому віці можуть бути:

• Епідуральний липоматоз, який виникає при надмірному синтезі жиру в епідуральний простір, тобто між хребцями і твердою оболонкою спинного мозку. Це нерідке ускладнення при синдромі Кушинга, важкому ожирінні, прийомі кортикостероїдів. Дебютує патологія синдромом "кінського хвоста", лікують його скасуванням стероїдів або зниженням ваги.
• Ангіоміоліпома, що складається з аномально розрослися судин і жирової тканини. Найчастіше її виявляють в поперековому або грудному відділах хребта. Як правило, виникає в тілі одного хребця і може проявлятися болем у спині, так як зменшує висоту хребця і призводить до здавлення нервових корінців. Освіта зазвичай виявляють випадково у людей у ​​віці 30-40 років. При сильної компресії, тобто при стисненні нервових структур, проводять лікування - пункційну вертебропластику ( "цементування" хребця). Іноді ангіоміоліпому виявляють в нирці. При невеликих розмірах (до 1,0-1,5 см) лікування не вимагає, за освітою спостерігають, періодично виконуючи ультразвукове дослідження.

діагностика ліпом

Ліпому під шкірою легко діагностують при огляді та промацуванні.

Ліпоми всередині організму виявляють за допомогою:

• УЗД
• МРТ
• рентгенографії.

У неясних випадках проводять біопсію, при якій невелика кількість тканини досліджують під мікроскопом.

До якого лікаря звернутися?

Так як ліпома може вирости в будь-якому місці організму, то її діагностують і лікують лікарі різних спеціальностей. Це залежить від місця розташування освіти. Липомами на шкірі займаються хірург і дерматолог, липомами в області молочної залози - мамолог, липомами мозку або хребта - нейрохірург.

У чому відмінність атероми від ліпоми?

Ліпома являє собою утворення з жирової тканини, тоді як атерома - це скупчення секрету сальної залози через закупорку її протоки. Відповідно, атерома не може виникнути там, де немає сальних залоз, тобто в легенях, мозку, черевної порожнини, сім'яного канатика і т.д. Атерома частіше зростає на волосистій частині голови, має тенденцію до запалення і нагноєння, розташовується більш поверхнево. При запаленні атероми вона збільшується в розмірах, виникає почервоніння, чого не буває при ліпомі. Для того, щоб з'ясувати, що є у пацієнта - атерома або ліпома - проводять УЗД.

методи лікування

Якщо ліпоми безболісні і невеликих розмірів, то лікування не потрібно. Ліпому молочної залози зазвичай спостерігають. Для цього мамографію проводять кожні 6 місяців, і, якщо освіта не росте, його не видаляють.

Чи треба видаляти ліпому?

Втручання необхідно, якщо вона:

• здавлює нервові закінчення
• викликає дискомфорт
• змінює свою консистенцію або розмір
• рецидивує після видалення
• росте.

Перед видаленням всередину ліпоми можуть вводити кортикостероїди для того, щоб зменшити її розмір.

Хірургічне видалення ліпоми

Використовують наступні методи видалення:

• Хірургічним шляхом, коли змінену тканину висікають скальпелем під місцевою анестезією. Потім проводять ушивання рани.
• Ліпосакцію. У ліпому вводять голку і за допомогою шприца видаляють вміст.
• Видалення ліпоми лазером. Цей щадний метод використовують для видалення утворень розміром більше 3 см. При втручанні практично немає ризику травмування здорової тканини і мінімальна ймовірність кровотечі або інфікування. Після видалення лазером рідко виникають шрами або рубці.

Лікування ліпоми народними засобами

Так як ліпому зазвичай не потрібно лікувати, то не варто намагатися звести її народними засобами. Прикладання льоду або прогрівання марні, так як ці процедури не впливають на жирову тканину.

профілактика

Зазвичай не має сенсу, так як чіткої причини виникнення патології не виявлено. При епідуральному ліпоматозу, причиною якого може бути ожиріння, профілактикою вважають підтримка нормальної ваги.

джерела

1. Lipoma. NHS, https://www.nhs.uk/conditions/lipoma/ .
2. Lipoma - arm. MedLine Plus, https://medlineplus.gov/ency/imagepages/1209.htm .
3. Lipoma. Ocerview. Mayo Clinic, https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/lipoma/symptoms-causes/syc-20374470 .
4. МКБ 10 - Міжнародна класифікація хвороб 10-го перегляду, https://mkb-10.com/index.php?pid=1680 .
5. What is Lipoma? WebMD, https://www.webmd.com/skin-problems-and-treatments/what-is-a-lipoma#1 .
6. Adiposis dolorosa. US National Library of Medicine, https://ghr.nlm.nih.gov/condition/adiposis-dolorosa .
7. Breast lipoma. Dr Ayla Al Kabbani and Radswiki et al. https://radiopaedia.org/articles/breast-lipoma .
8. Spinal Lipomas, Jeffrey P. Blount and Scott Elton, Medscape, https://www.medscape.com/viewarticle/405673_2 .
9. «Фіксований» спинний мозок (огляд літератури) - тема, АВ Рудакова, 2011, https://cyberleninka.ru/article/n/fiksirovannyy-spinnoy-mozg-obzor-literatury .