Лікування хламідіозу у жінок: схема, назви препаратів, народні засоби

Хламідійна інфекція - це інфекційно-запальний процес, збудником якого є внутрішньоклітинні мікроорганізми Chlamydia trachomatis. Від людини до людини захворювання передається статевим шляхом. Найвищий показник захворюваності реєструється у віковій групі до 25 років.

Лікуванню з метою ерадикації хламідій підлягають всі пацієнтки, у яких був виявлений збудник, незалежно від наявності клінічної симптоматики патології.

1

опис захворювання

Особливістю урогенітальної хламідійної інфекції є її безсимптомний перебіг в половині всіх випадків. Однак при відсутності суб'єктивних симптомів можливо чи існують об'єктивні ознаки, завдяки яким захворювання виявляється при огляді жінки з приводу інших причин або в рамках диспансеризації:

• гіперемія в області зовнішнього отвору сечовипускального каналу;
• уретральний відокремлюване, що має слизисто-гнійний характер;
• гіперемія і набряк слизової оболонки шийки матки;
• слизисто-гнійний секрет, що виділяється з цервікального каналу.

Chlamydia trachomatis

Якщо інфекція так і залишається невиявленої, хламідіоз набуває тривалий хронічний перебіг.

Генітальний герпес у жінок: причини, симптоми і способи лікування в домашніх умовах

2

лікування

Показанням до призначення терапії хламідійної інфекції у жінок є виявлення інфекційного агента і його ідентифікація за допомогою молекулярно-біологічних або культуральних методик.

Терапія в обов'язковому порядку призначається обом статевим партнерам незалежно від наявності або відсутності суб'єктивної симптоматики захворювання.

Лікування хламідіозу має наступні цілі:

• повна ерадикація інфекційного агента;
• повне клінічне одужання пацієнтки і її статевого партнера;
• профілактика виникнення ускладнень захворювання;
• запобігання поширенню хламідійної інфекції за допомогою інфікування інших осіб.

Причини, симптоми і методи лікування сифілісу у жінок в домашніх умовах

2.1

загальні положення

З метою підбору ефективного і безпечного лікування потрібен ретельний збір анамнезу. Це необхідно для виявлення різних форм непереносимості лікарських препаратів (алергічних реакцій та інших).

Має значення і наявність у пацієнтки супутніх захворювань, в тому числі інфекційних. При призначенні лікарських препаратів різних груп необхідно враховувати їх сумісність і можливі взаємодії.

При ускладненому варіанті перебігу недуги рекомендовано додаткове лікування у вигляді патогенетичної терапії і фізіотерапевтичних методик.

Використання місцевих антисептиків (свічок і кремів) і системної імуномодулюючої терапії допускається, хоча з точки зору доказової медицини вважається необгрунтованим.

Лікування хламідіозу у вагітних жінок, у яких інфекція була виявлена ​​в рамках планового обстеження, здійснюється незалежно від терміну вагітності і наявності об'єктивної симптоматики. Бактеріальна терапія при цьому підбирається з урахуванням впливу препаратів на плід і інших протипоказань. Лікування вагітних проходить під обов'язковим наглядом лікаря акушера-гінеколога.

У дітей з масою тіла понад 45 кг терапія хламідійної інфекції здійснюється відповідно до схем, розроблених для дорослих, але з урахуванням протипоказань, вказаних в анотаціях до препаратів.

В ході бесіди з пацієнткою лікуючий фахівець повинен роз'яснити їй необхідність утримання від статевих контактів під час всього курсу лікування. У крайніх випадках допускається використання бар'єрних методів контрацепції до встановлення факту повного лікування.

Методи лікування контагіозного молюска у жінок в домашніх і медичних умовах

2.2

схеми терапії

Для лікування запальних інфекційних процесів вибирається одне з лікарських засобів з урахуванням протипоказань, індивідуальної переносимості пацієнткою діючих речовин. По можливості слід використовувати препарати вибору і вдаватися до допомоги резервних лікарських засобів тільки в крайньому випадку.

Опис медикаментів представлено в таблиці:

ПрепаратПоказання

Хламідіоз нижнього відділу сечостатевої системи, хламідійний фарингіт і кон'юнктивіт Хламідійна інфекція верхнього відділу сечостатевої системи, органів малого таза, а також інших органів Доксициклин 100 мг двічі на добу, 7 днів 100 мг двічі на добу, від 2 до 3 тижнів Азитроміцин 1 г одноразово - Джозаміцин 500 мг 3 рази на добу, 7 днів 500 мг 3 рази на день, від 2 до 3 тижнів Офлоксацин (є препаратом резерву) 400 мг двічі на добу, 7 днів 400 мг двічі на добу, від 2 тижнів до 21 дня

Тривалість курсу терапії хламідійної інфекції верхніх відділів сечостатевої системи і органів малого тазу встановлюється лікуючим лікарем індивідуально в залежності від вираженості патологічного процесу, клінічних проявів, а також результатів лабораторних та інструментальних досліджень.

2.3

Лікування хламідіозу у вагітних

Для лікування вагітних пацієнток використовуються наступні терапевтичні схеми:

ПрепаратСхема терапії

Джозаміцин 500 мг 3 рази на добу протягом тижня Азитроміцин 1 г одноразово

2.4

Лікування дітей з масою тіла менше 45 кг

В даному випадку показано пероральне застосування Джозаміцин в добовому дозуванні 50 мг на кілограм маси тіла.

Добову дозу необхідно розділити на 3 прийоми. Тривалість курсу терапії становить 7 діб.

2.5

антибактеріальні препарати

Для лікування інфекції, викликаної Chlamydia trachomatis, використовуються системні форми ліків. Призначати слід ті препарати, які не викликають у пацієнтки негативних реакцій. У разі якщо раніше вже проводилась терапія з приводу запалення, спровокованого хламідіями, рекомендується вибрати засіб, який не застосовувалося перш і належить до іншої групи антибіотиків.

Антибактеріальні препарати випускаються в таблетках. Лікування з їх допомогою здійснюється в домашніх умовах.

2.5.1

доксициклін

Є похідним тетрацикліну, одержуваних шляхом штучного синтезу. Речовина має бактеріостатичну дію, яке здійснюється за рахунок інгібіції білкового синтезу в клітині інфекційного агента.

Абсорбція після вживання всередину практично повна, причому прийом їжі впливає на всмоктування незначно.

Доксициклін проникає в більшу частину тканин і рідин організму, секрети залоз і навколоносових пазух. Має властивість накопичуватися в кістках, зубах, печінці, селезінці, передміхуровій залозі. Терапевтичні концентрації реєструються і в тканинах структур очного яблука. У кістках і зубах здатний утворювати нерозчинні комплекси з солями кальцію.

При недостатності функції нирок з кліренсом креатиніну менше 10 мл в хвилину період напіввиведення зростає до 18 годин. При повторних введеннях спостерігається кумуляція речовини в організмі. Гемодіаліз на період напіввиведення доксицикліну впливу не робить.

Протипоказаннями до застосування препаратів, що містять доксициклін, є:

• гіперчутливість до будь-якого з компонентів лікарського засобу;
• порфірія;
• недостатність функції печінки тяжкого ступеня;
• зниження кількості лейкоцитів у крові;
• період вагітності, особливо другий і третій триместри;
• період грудного вигодовування;
• приналежність пацієнток до вікової групи до 8 років;
• міастенія (протипоказано внутрішньом'язове введення препарату).

Побічні явища при вживанні доксицикліну з боку ЦНС представлені доброякісної внутрішньочерепної гіпертензією, яка проявляється зниженням апетиту аж до анорексії і головними болями, блювотою, змінами зору. Крім цього, доксициклін надає токсичну дію на центральну нервову систему, що може проявлятися нестійкістю при ходьбі, запамороченням. При огляді очного дна реєструється набряклість диска зорового нерва. У дітей раннього віку спостерігається випинання джерельця. Система гемопоезу може відреагувати зниженням вмісту нейтрофілів і тромбоцитів, підвищенням кількості еозинофілів, гемолітична анемія, а також зменшення протромбінового активності.

Доксициклін є діючою речовиною таких препаратів:

• Юнідокс Солютаб.
• Доксицикліну гідрохлорид.
• Вібраміцин.
• Кседоцін.
• Доксани.

Кожен із зазначених медикаментів може бути препаратом вибору при лікуванні хламідійної інфекції.

2.5.2

азитроміцин

Речовина азитроміцин відноситься до класу макролідів - антибактеріальних засобів широкого спектра дії.

Абсорбція при прийомі всередину відбувається швидко. Засіб легко долає гістогематичні бар'єри і рівномірно розподіляється в тканини, проникає через мембрану клітин, внаслідок чого проявляє активність при інфекційно-запальних процесах, спровокованих внутрішньоклітинними інфекційними агентами. Концентрація всередині клітин перевищує плазмову в 10-50 разів. В осередках інфекції вона вище на 24-34%, ніж у здорових тканинах.

Високі концентрації зберігаються в тканинах протягом 5-7 днів після надходження лікарської речовини в організм.

Від застосування азитроміцину необхідно утриматися в разі наявності у пацієнтки гіперчутливості до нього або інших антибіотиків класу макролідів. Не слід застосовувати засіб при тяжкій печінковій і нирковій дисфункції і в віці до 16 років. Медикамент не рекомендований дівчатам, які мають масу тіла менше 45 кг.

Порушення серцевого ритму, печінкова або ниркова дисфункція легкого або середнього ступеня тяжкості абсолютними протипоказаннями до застосування не є, однак використання азитроміцину при наявності даних станів повинно здійснюватися з підвищеними заходами обережності.

У разі необхідності використання антибіотика у вагітної жінки необхідно ретельно зважити потенційну користь від дії препарату і можливий ризик для плоду.

При призначенні лікарських засобів на основі азитроміцину важливо враховувати можливість виникнення наступних побічних реакцій:

Нервова система і органи чуття

• Вестибулярний синдром;
• головні болі;
• парестезії;
• психомоторне збудження, гіперкінези;
• астенічний синдром;
• порушення сну у вигляді сонливості;
• розлад слуху;
• тривожний синдром

Серцево-судинна система

• Відчуття серцебиття;
• хворобливість в грудній клітці

Травний тракт

• Диспепсичний синдром;
• метеоризм;
• болю в черевній порожнині;
• підвищення рівня білірубіну;
• холестаз з жовтяницею;
• псевдомембранознийколіт;
• запалення підшлункової залози;
• некротичні зміни печінки;
• недостатність функції печінки;
• зниження апетиту;
• гастрит

Сечостатева система

• нефрит;
• вагінальний кандидоз

алергічні явища

• Шкірні висипання;
• свербіж;
• кропив'янка;
• ангіоневротичнийнабряк;
• анафілактичні реакції (рідко)

загальні реакції

• Підвищена світлочутливість;
• нейтрофилия, що має транзиторний характер

При підборі лікування пацієнтки слід враховувати здатність азитроміцину взаємодіяти з етанолом, Карбамазепіном, аторвастатин, цетиризин і іншими лікарськими засобами.

Препарати, що містять азитроміцин:

• Азитрокс.
• Сумамед.
• Азитрал.
• Зітролід.
• Сумамокс.

2.5.3

джозаміцин

Дане антибактеріальний засіб з групи макролідів має бактеріостатичну дію за рахунок здатності блокувати білковий синтез мікробної клітини. У разі створення високих концентрацій в запальному вогнищі здатний виявляти і бактерицидні властивості. Активний відносно внутрішньоклітинних мікроорганізмів, в тому числі Chlamydia trachomatis.

Після прийому всередину речовина швидко абсорбується і рівномірно розподіляється в організмі, накопичуючись в різних тканинах, в тому числі в шкірних покривах. Особливо високі концентрації реєструються в легких, мигдалинах, слині і слізної рідини.

Джозаміцин проникає через плаценту і в грудне молоко.

Біотрансформація активної речовини здійснюється в печінці, а виведення з організму - з жовчю і сечею.

Побічні реакції на джозамицин проявляються у вигляді:

• відсутність апетиту;
• нудоти;
• печії;
• блювоти;
• діареї;
• псевдомембранозного коліту;
• застою жовчі;
• жовтяниці;
• кропив'янки;
• порушення слуху.

Перераховані вище ефекти мають дозозалежний, тимчасовий характер.

Не рекомендують джозамицина в разі наявності у пацієнтки важких порушень роботи печінки, а також при підвищеній чутливості до еритроміцину та інших представників класу макролідів.

Джозаміцин є діючою речовиною препаратів:

• Вільпрафен.
• Вільпрафен Солютаб.

2.5.4

офлоксацин

Це антибактеріальну речовину належить до групи фторхінолонів. Бактерицидну дію офлоксацину пов'язано з порушенням процесу суперспіралізації ДНК бактерій в його присутності. В результаті відбувається пригнічення поділу мікробних клітин, порушення нормальної структури цитоплазми і загибель мікроорганізмів.

Офлоксацин має широкий спектр дії, у тому числі і на Chlamydia trachomatis.

Пероральний прийом супроводжується практично повної абсорбцією препарату і абсолютну біодоступність. Офлоксацин вільно проникає в усі органи, тканини і рідини організму, зокрема через плацентарний бар'єр і в материнське молоко.

Протипоказано застосування даного препарату в разі підвищеної чутливості пацієнтки до фторхінолонів і хінолонів, при епілепсії, порушеннях функції центральної нервової системи, які характеризуються зниженням порога судомної готовності. Такі стани можуть виникати після черепно-мозкової травми, гострих порушень мозкового кровообігу, перенесеної нейроінфекції.

Не слід застосовувати офлоксацин, якщо відомо, що у пацієнта спостерігалися в минулому ураження сухожиль на тлі застосування фторхінолонів. Чи не призначається препарат особам молодше 18 років, а також вагітним і годуючим грудьми.

Необхідно враховувати можливість розвитку наступних побічних реакцій:

Травний тракт

• Диспепсичний синдром;
• анорексія;
• болю в черевній порожнині;
• сухість в роті;
• гіпербілірубінемія, що має транзиторний характер;
• минуще підвищення концентрації печінкових ферментів в крові;
• жовтяниця;
• гепатит;
• дисбактеріоз;
• псевдомембранознийколіт

Нервова система і органи чуття

• запаморочення;
• вестибулярний синдром;
• головні болі;
• порушення сну у вигляді безсоння;
• зниження швидкості психомоторних реакцій;
• психомоторне збудження;
• внутрішньочерепна гіпертензія;
• судоми;
• нічні кошмари;
• галлюцинаторний синдром;
• гіперкінези;
• всі види тремору;
• психотичні розлади;
• порушення чутливості;
• фобії;
• координаторні порушення;
• спотворення смаку і нюху;
• двоїння в очах;
• розлад колірного сприйняття;
• епізоди втрати свідомості

Серцево-судинна і гемопоетичних системи

• Колапс кардиоваскулярного походження;
• анемія гемолітичного і апластичної характеру;
• зниження кількості тромбоцитів, лейкоцитів, нітратів і гранулоцитів в крові

Сечостатева система

• Інтерстиціальнийнефрит в гострій формі;
• розлади видільної функції нирок, що характеризуються зростанням рівня сечовини і креатиніну;
• вагініт

загальні реакції

• Алергічні явища у вигляді шкірних висипань, свербежу, ангіоневротичногонабряку;
• бронхоспазм;
• кропив'янка;
• багатоформна еритема;
• синдром Стівенса - Джонсона;
• токсичний епідермальний некроліз;
• зниження вмісту глюкози в крові у пацієнтів з цукровим діабетом;
• васкуліт;
• тендиніт;
• міалгія;
• артралгія;
• суперінфекція;
• фотосенсибілізація

Необхідно враховувати здатність офлоксацину взаємодіяти з іншими лікарськими засобами: антацидами, НПЗЗ, циметидином, Фуросемідом, Метотрексатом, гепарином.

Назви препаратів, що містять офлоксацин:

• Ашоф.
• Таривид.
• Заноцин.
• Зофлокс.
• Офлоксацин.

2.6

Критерії та контроль вилікування

Лікування хламідійної інфекції вважається завершеним при досягненні наступних цілей:

• ерадикація інфекційного агента;
• клінічне одужання.

Дослідження, що мають на меті встановлення повної вилікування, здійснюються через 2 тижні після закінчення терапевтичного курсу і виконуються на підставі методів ампліфікації РНК. Якщо факт вилікування встановлюється за допомогою методики ампліфікації ДНК (полімеразна ланцюгова реакція), то після курсу терапії повинно пройти не менше місяця.

У разі якщо в ході контрольних обстежень пацієнтки було виявлено, що проведене лікування не дало бажаних результатів, їй призначають антибактеріальні препарати інший фармацевтичної групи, в тому числі з резерву. Ситуація вимагає виключення повторного зараження і обов'язкового лікування статевого партнера жінки. Тільки таким чином вийде позбутися хламідії трахоматис назавжди.

2.7

народні методи

Застосування засобів, приготованих за народними рецептами, підвищує ефективність основного лікування і при правильному і своєчасному використанні здатне прискорити одужання пацієнтки.

Етіотропна терапія народні засоби не замінюють і грають лише допоміжну роль, тому не повинні застосовуватися ізольовано від фармакотерапії.

Більшість коштів, які рекомендуються фахівцями з народної медицини, мають неспецифічну, протизапальну і загальнозміцнюючу дію:

Лікарська рослинаЛікувальний ефектРецепт

Карагана гривастих

Має протипухлинну, протизапальну, седативну, знеболюючу, радіопротекторну дію - захищає клітини організму від пошкоджуючих факторів. Найбільш цінне дію трави при лікуванні запальних захворювань жіночої статевої сфери: ерозії шийки матки, метро-і меноррагиях, аднекситі, при білях, порушеннях менструального циклу і інших жіночих недугах Для спринцювань застосовується відвар з 1 ст. л. подрібненого лікарської рослинної сировини і склянки окропу. Склад потрібно наполягати на водяній бані півгодини Женьшень

Застосовується як тонізуючий засіб, енергетичний, ноотропні стимулятор Як ліки застосовується сік одного із зазначених лікарських рослин. Доза підбирається з розрахунку: одна крапля на кожен рік життя пацієнтки Елеутерокок

Основний напрямок дії екстракту рослини - підвищення резистентності організму до різних інфекцій. Крім того, лікарський засіб активізує кисневий обмін і підвищує виживаність клітин. Будучи природним адаптогеном, екстракт елеутерококу підвищує загальний тонус організму, в тому числі і активність імунної системи. Застосування соку в комплексній схемі лікування хламідіозу покращує переносимість фармакотерапії. Активізує власні і протиінфекційні резерви організму Лимонник

Плоди лимонника китайського володіють наступними корисними властивостями:

• протізапальну;
• антиоксидантну;
• загальнозміцнюючий;
• загоює.

Всі ці корисні якості рослини дозволяють використовувати його екстракт для допомоги організму під час лікування хламідіозу

Ехінацея

Ефективність використання ехінацеї як допоміжний засіб при лікуванні хламідіозу у жінок обумовлено її протизапальні, імуномодулюючі та загальнозміцнюючі діями на організм. Перед застосуванням необхідно переконатися, що у пацієнтки відсутні аутоімунні захворювання Календула

Екстракт суцвіть цієї лікарської рослини має наступні лікувальні властивості:

• бактерицидну;
• антисептичну;
• противірусну;
• протізапальну;
• заспокійливу;
• иммуномодулирующее

Настоянка з 50 г подрібнених суцвіть і 500 мл 70-процентного спирту. Склад необхідно наполягати протягом двох тижнів, час від часу струшуючи. Отриману в результаті настоянку розвести водою у співвідношенні 1:10 і використовувати для спринцювань Стебла петрушки

Настій із стебел петрушки покращує кровотік в тканинах і має антибактеріальну дію 45 г дрібно нарубаної зелені залити окропом (0,5 літра) і кип'ятити 6-7 хвилин. Дати настоятися протягом 15 хвилин, профільтрувати. Пити по 2 десертні ложки 3 рази на добу