Лейкоз - це онкологічне захворювання, яке вражає кістковий мозок, систему кровотворення, лімфатичні вузли, печінку і селезінку.
Лейкози бувають первинними, тобто, коли пухлина розвивається безпосередньо в кістковому мозку і згодом поширюється по організму. А також вторинними, коли первинна пухлина виникає спочатку в організмі, а далі з кров'ю метастази проходять в кістковий мозок.
Причини виникнення
Причини розвитку лейкозів ще не повністю вивчені. Захворювання все частіше виникає не тільки у дорослих, але і у дітей.
Основні причини, які можуть вплинути на розвиток захворювання:
- радіоактивний вплив. Радіоактивні викиди досить сильно впливають на розмноження ракових клітин, провокуючи мутації. Антропогенний вплив людини привело до підвищення рівня радіації. Його зміна посприяло тому, що поблизу радіоактивних районів збільшилася кількість хворих дітей;
- вірусні захворювання. Віруси потрапляють в клітини і впливають на будову ДНК. За рахунок своїх мікроскопічних розмірів, віруси проникають в будь-які органи і всюди виявляють свій вплив. Опинившись в кістковому мозку, вони сприяють поділу хромосом при розмноженні клітин і в результаті призводять до формування пухлини;
- погана екологія. Кожен день в зовнішнє середовище промисловими підприємствами скидається велика кількість шкідливих речовин. Більшість з них мають канцерогенний ефект (скупчуються в організмі і сприяють утворенню пухлин). Токсини потрапляють в людський організм через воду, повітря, харчування;
- інсоляція. Сонячні промені можуть сприяти порушенню поділу клітин. Атмосфера нашої планети захищає людство від такого згубного впливу, пропускаючи лише невелику частку випромінювання. Застосування хімічних елементів, польоти літаків сприяють руйнуванню озоносфери. У світі вже давно фіксуються розриви озонового шару, що дозволяють проникнути здебільшого сонячного випромінювання. Збільшена інсоляція провокує розвиток пухлинних захворювань серед жителів великих міст;
- тютюнопаління. Сигаретний дим має підвищений канцерогенну дію. Особливо небезпечний він для дітей. Тому що діти часто вдихають цигарковий дим, від кращих біля них.
Відео: Детально про те, що таке лейкоз
симптоми
симптоми лейкозу розвиваються дуже швидко. Хвора людина їх чітко відчуває. Хронічний лейкоз виражається в набагато меншому ступені, а на початку захворювання може ніяк не виявлятися.
Запідозрити існування лейкозу можна по наступних проявах:
- швидка стомлюваність, слабкість;
- втрата ваги, відсутність апетиту;
- кровоточивість ясен;
- ломота в тілі;
- озноб і висока температура, а також інші ознаки, характерні для простудних захворювань;
- часті інфекції;
- збільшення лімфатичних вузлів, печінки, селезінки;
- петехія (крововиливи під шкірою);
- рясне потовиділення, особливо уві сні.
діагностика
Щоб діагностувати лейкоз лікар призначає такі аналізи та обстеження, як:
- загальний аналіз крові. Найбільш поширений метод виявлення лейкозу. При лейкозі рівень лейкоцитів підвищений, тромбоцити і гемоглобін знижені. При існуванні гострого лімфобластного лейкозу в крові виявляється збільшена кількість лейкоцитів, понад 10,0 х 109 / л, в окремих випадках 100 х 109 / л. При гострому мієлоїдному лейкозі кількість лейкоцитів перевищує 10,0 х 109 / л. Одночасно в крові виникають нові, невластиві їй форми клітин. Рівень лейкоцитів при хронічному мієлоцитарному лейкозі понад 10,0 х 109 / л, на останніх етапах хвороби він може доходити до 200-500,0 х 109 / л.на початкових стадіях хронічного лімфоцитарного лейкозу виявляється збільшення лейкоцитів і лімфоцитів;
- аспірація кісткового мозку дає можливість провести аналіз його клітин. В основному вони розташовані в центральній частині кісток. Щоб провести аспірацію, доктор проколює кістка, дістаючи до ділянок кісткового мозку. Далі, клітини посилають в лабораторію для детального вивчення;
- біопсія кісткового мозку є наступним способом дослідження клітин. Для біопсії доктор витягує невелику частину кістки з кістковим мозком. Набутий матеріал детально вивчають за допомогою мікроскопа;
- іноді для детального обстеження може виникнути необхідність в проведенні двох цих процедур. Завдяки аспірації і біопсії можна не тільки підтвердити діагноз лейкозу, але і встановити вид захворювання (які клітини організму хворого залучені в патологічний перебіг);
- генетичне обстеження являє собою дослідження хромосом хворих клітин крові. Завдяки цьому методу діагностують тип лейкозу;
- пункція спинномозкової рідини здійснюється для того, щоб виявити можливе поширення патологічних клітин на ЦНС. Цей процес здійснюється під місцевим наркозом. Придбану спинномозкову рідину обстежують на наявність ракових клітин;
- додаткове обстеження виконується для того, щоб визначити ступінь поширення захворювання на інші органи.
види
Є 5 різних класифікацій лейкозів. Один з основних критеріїв диференціювання - це характер перебігу захворювання.
Відповідно до цієї класифікації бувають лейкози гострі і хронічні:
- гострий лейкоз. Він характеризується дуже швидким просуванням по організму лейкоцитів, вже нездатних здійснювати свої функції;
- хронічна форма лейкозу. На перших стадіях захворювання уражені клітини ще можуть здійснювати свої функції, що призводить до безсимптомному протіканню лейкозу. Тому в основному хронічний лейкоз виявляють під час планового огляду.
Потім відбувається зростання кількості патологічних клітин, і виникають симптоми, такі як збільшені лімфатичні вузли і часта поява різних інфекцій.
Відмінність хронічного лейкозу від гострого полягає в тому, що у хворих на хронічну форму симптоми проявляються лише на пізніх етапах, і це обумовлює запізнілу діагностику. Гостра форма лейкозу характеризується стрімким розвитком захворювання і швидкої постановкою діагнозу.
Ще одна класифікація базується на вигляді уражених клітин крові:
- хронічний лімфоцитарний лейкоз. Порушення схильні лімфоїдні клітини. Хвороба протікає неквапливо і розвивається тривало. Найчастіше з'являється у людей, яким більше 50 років, у дітей ця форма буває нечасто;
- хронічний мієлобластний лейкоз. Порушення зачіпає мієлоїдний клітини. Хвороба в основному властива людям у віці;
- гострий лімфобластний лейкоз. Порушення стосується лімфоїдних клітин. Хвороба відрізняється стрімким прогресом і в основному розвивається у дітей 2-4 років. Особливу небезпеку становить гострий лімфобластний лейкоз у дітей до року, так як організм дитини ще дуже слабкий, щоб протистояти захворюванню;
- гострий мієлоїдний лейкоз. Ракові клітини мієлоїдного ряду досить швидко поширюються в будь-якому віці.
лікування
На сьогоднішній день найрезультативніший спосіб лікування лейкозу - це хіміотерапія. Її завданням є знищення ракових клітин. Кожен з видів лейкозу лікується відповідними препаратами.
Хіміотерапія гострого лейкозу складається з одночасного прийому декількох препаратів, що мають протипухлинну дію:
- препарати, які використовуються для лікування гострого лімфобластного лейкозу: «Вінкристин», «Даунорубіцин», «L-аспарагиназа» або «Пегаспарагіназа», «Метотрексат», «Преднизон» і «Циклофосфамід»;
- препарати для хіміотерапії гострого мієлоїдного лейкозу: «Даунорубіцин», «Ідарубіцин», «Мітоксантрон» і «Цитозин арабиноза».
Фото: «Ідарубіцин»
Фото: «Даунорубіцин»
Хіміотерапія хронічного лейкозу може складатися з одного або декількох лікарських препаратів, наприклад:
- комбінація 1 - «Вінкристин», «Преднизон» і «Циклофосфамід»;
- комбінація 2 - «Алемтузумаб», «Бусульфан», «Гідроксікарбамін», «Гідроксіуреа», «Ритуксимаб», «флюдарабін», «Хлорамбуцил» і «Цитарабін».
лікування лейкозу має проходити під ретельним наглядом лікарів.
прогноз
Прогноз визначається типом захворювання, станом здоров'я людини і віком:
- при гострому лімфобластний лейкоз близько 80% дітей і 50-60% дорослих абсолютно одужують. Щодо хороші показники пов'язані зі стрімким розвитком медицини. Ще 50 років тому хворі не мали шансів на повне одужання;
- для гострого мієлоїдного лейкозу можливість одужання коливається від 10 до 80% і обумовлюється віком, станом здоров'я, видом молекулярних порушень і стадією хвороби. Високі шанси мають хворі діти і молоді люди, при відсутності змін за межами кісткового мозку і позитивних результатах після хіміотерапії. У молодих пацієнтів інтенсивна хіміотерапія сприяє майже 40% одужання, а поєднана з трансплантацією кісткового мозку - близько 60%. У літніх пацієнтів все набагато складніше - лише 10% з них проживають більше 5 років. Це обумовлюється більш важкими молекулярними і цитогенетическими порушеннями, а також погіршенням здоров'я;
- хронічний мієлобластний лейкоз є дуже важким захворюванням і прогноз його невтішний. Єдиний спосіб, який дає можливість повного одужання, - трансплантація кісткового мозку, бажано від родича. В цьому випадку одужують близько 80% хворих. Результат медикаментозного лікування залежить від використовуваного препарату;
- хронічний лімфоцитарний лейкоз. Без лікування 1/3 людей може прожити до 20 років. Але буває так, що захворювання протікає агресивно і призводить до смерті.
Незважаючи на порівняно легке протікання хвороби важко досягти повного одужання. Близько 50% хворих живе 10 років після лікування. Найпоширеніші причини смерті - це зараження (запалення легенів, сепсис), кровотечі, а також загальне руйнування організму.
У всіх випадках детальний прогноз надає лікар, спираючись на вигляд генетичних порушень, розвиток захворювання, вік, загальний стан здоров'я і стать людини.
