Лейкоз у дітей

1. причини
2. механізм розвитку
3. клініка
4. діагностика
5. лікування
6. прогноз

лейкоз ( лейкемія ) - це системне злоякісне захворювання органів кровотворення і крові. Для нього характерне розростання патологічних клітин в кістковому мозку, крові і внутрішніх органах. Згідно зі світовою статистикою, 3,3-4,7 дітей з 100 тисяч захворюють на лейкемію у віці до 15 років. Близько 40-46% випадків припадає на дітей 2-6 років.

Після Чорнобильської катастрофи значно зросла увага до проблем дитячої онкогематології. За даними відділення онкогематології Українського центру дитячої гематології при клініці "Охматдит", підвищення частоти даної патології не відбулося. Але гематологи вважають, що внаслідок аварії на ЧАЕС з'явилися нові форми хвороби, які важко піддаються лікуванню і частіше став реєструватися вроджений лейкоз.

причини

Цілком ймовірно, існує комплекс причин, що призводять до розвитку лей коза. Хромосомні зміни виявляють приблизно у 60-70% хворих. Передбачається, що вони виникають під впливом несприятливих факторів зовнішнього середовища: іонізуючого випромінювання, електромагнітного поля, хімічних речовин, бензолу, медикаментів, до складу яких входять алкілуючі з'єднання.

Особливо чутливі до впливу електромагнітного випромінювання діти шкільного віку, організм яких ще не сформувався: навіть всього кілька годин на тиждень, проведених близько комп'ютера, небезпечні для їхнього здоров'я. У 1997 році в США опубліковані дані по збільшенню кількості захворювань дітей лейкозом, які більше 2 годин на день грали на комп'ютері і в відео ігри.

механізм розвитку

Основною ланкою в розвитку хвороби є те, що несприятливі фактори призводять до змін (мутацій) в клітинах кровотворення. При цьому клітини реагують нестримним зростанням, неможливістю диференціювання і зміною швидкості нормального дозрівання. Тому всі клітини, які складають лейкемическую пухлина, є нащадком однієї стовбурової клітини або клітини-попередниці будь-якого напрямку кровотворення.

Виділяють лейкози гострі і хронічні. Форма захворювання визначається не тривалістю і гостротою клінічних проявів, а будовою пухлинних клітин. Так, до гострих віднесені лейкози, клітинний субстрат яких представлений бластів (незрілими клітинами), а до хронічних - лейкози, при яких основна маса пухлинних клітин диференційована і складається в основному з зрілих елементів.

На підставі структурних особливостей лейкемічних клітин і їх мікроскопічної характеристики гострі лейкози ділять на дві великі групи: гострий лімфобластний лейкоз (ГЛЛ) і гострий нелімофбластний (мієлобластний) лейкоз (ГМЛ). Гострий лімфобластний лейкоз - найчастіша форма гострого лейкозу у дітей (85%), ріст клітин виходить з клітини-попередниці лімфоїдного напряму (лімфобластів). Гострий мієлобластний лейкоз у дітей зустрічається в 15% випадків, а у дорослих - більше 80%.

клініка

Гострий лейкоз починається найчастіше непомітно і рідко - як несподівана спалах. Початкові симптоми не бувають характерними: загальна слабкість, легка стомлюваність, небажання грати, зниження або відсутність апетиту, зниження маси тіла, болю в довгих кістках і суглобах. Нерідко виявляють ознаки тонзиліту, болі в животі. Можуть спостерігатися періодичні підйоми температури тіла до високих цифр з клінікою гострої інфекції.

Одним з найбільш ранніх проявів лейкозу може бути ангіна .

У 70% дітей відбувається збільшення розмірів печінки і селезінки. Причому нижня межа цих органів може перебувати нижче пупкового кільця. Майже у половини хворих виявляють збільшення лімфатичних вузлів. Нерідко відзначається підвищена кровоточивість і різні геморагічні висипання на шкірі.

Лейкемічні поразку (інфільтрація) нервової системи називається Нейролейкемія. Виникнення нейролейкеміі (або нейролейкоза) обумовлено метастазуванням лейкозних клітин в оболонки головного і спинного мозку або в речовину мозку. При цьому розвиваються ознаки ураження оболонок мозку (менінгеальний синдром) і підвищення внутрішньочерепного тиску (гіпертензійного синдром). Відзначають стійку головний біль, повторну блювоту, млявість, дратівливість, набряк дисків зорових нервів, тремтіння очних яблук (ністагм), косоокість та інші ознаки ураження черепних нервів.

діагностика

Порятунок від лейкозу - рання діагностика. Розпізнати лейкемію можна по перших симптомах, на які батьки не завжди звертають увагу. Якщо дитина стала блідим, слабким, частіше хоче прилягти, необхідно зробити аналіз крові.

У всіх випадках захворювань у дітей і при відсутності належного ефекту від проведеної терапії слід проводити дослідження периферичної крові в динаміці. При незвичайних реакціях з боку крові необхідна консультація гематолога.

При ГЛЛ в аналізах крові загальне число лейкоцитів може бути нижче 10х109 / л (у 45-55%), (10-50) х109 / л (у 30-35% пацієнтів) і вище 50 109 / л (у 20%). У всіх хворих виявляється анемія , Причому у 75% хворих рівень гемоглобіну нижче 100 г / л. Відбувається і значне зниження кількості тромбоцитів (у 75% пацієнтів).

лейкоз , При якому в периферичної крові виділяють патологічні бластні клітини, називають лейкемічних. А лейкоз (або його фазу) з відсутністю бластних клітин в крові розцінюють як алекеміческій.

Діагноз лейкозу може бути встановлений тільки морфологічно - по виявленню безсумнівно бластних клітин в кістковому мозку. Гострий лейкоз визначається при наявності більше 30% бластних клітин в мазку кісткового мозку. Форму гострого лейкозу встановлюють за допомогою гістохімічних методів.

Спинномозкова пункція при лейкозі - обов'язкова діагностична процедура. Мета цієї маніпуляції полягає в ранньому виявленні, профілактиці та оцінці ефективності лікування нейролейкоза.

лікування

Добрий день. Мій батько помер від гострого мієлобластний лейкозу в 2008 році у віці 55 років Добрий день. Мій батько помер від гострого мієлобластний лейкозу в 2008 році у віці 55 років. Зовсім недавно ми дізналися, що в квартирі, де живемо з 1996 року, до нас жила сім'я, де жінка (приблизно у віці 50 років) померла теж від лейкозу (причому її мати працювала медсестрою в гематологічному відділенні онкологічної лікарні). Радіацію в квартирі ми перевірили - в межах норми. Чи варто нам побоюватися захворіти цією жахливою хворобою через проживання в цій квартирі? Тим більше у нас недавно народилася дитина і ми плануємо ще дітей. Прошу вибачення, якщо це питання здасться дивним або дурним, але, наскільки я знаю, точна причина виникнення цієї хвороби поки не визначена. Заздалегідь велике спасибі.

При гострому лейкозі показана термінова госпіталізація. В окремих випадках при точному діагнозі можливо цитостатичну лікування в амбулаторних умовах. У лікуванні ОЛЛ використовуються комбінації хіміопрепаратів. Лікування зазвичай розбивається на 3 фази. У першій фазі проводиться індукційна терапія, в кінці якої більш ніж у 90% хворих мазки кісткового мозку відповідають ремісії. Друга фаза лікування - це консолідація, яка полягає у введенні хіміопрепаратів і іноді опроміненні черепа для видалення лімфобластів, які можуть перебувати в менінгеальних оболонках центральної нервової системи. Третя фаза - підтримуюча терапія.

Особливість лікування полягає в тому, що воно проводиться тривалий час. Тому інтенсивний курс триває 8-9 місяців, потім слід опромінення головного мозку і після цього ще 2 роки пацієнт приймає підтримуючу терапію вже вдома. Саме таке лікування дозволяє успішно долати хворобу.

Лікування дітей з лейкемією - кропітка праця лікарів і батьків.

Сьогодні на Україні дитячі онкогематологи використовують передові методики і останні розробки в лікуванні лейкозів. Однак ще досить рідко проводиться трансплантація кісткового мозку.

прогноз

За даними статистики, 70-72% хворих на лейкемію дітей (а в групі мінімального ризику - 85% пацієнтів) сьогодні виживають. Але слід враховувати, що існує безліч різновидів лейкемії, і життя дитини багато в чому залежить від виду, ступеня тяжкості захворювання, а також від віку пацієнта і зрілості злоякісних клітин.

Перемога над лейкемію починається з віри в одужання. Зараз лейкемія лікується, тільки необхідно боротися за життя.

Сапа Ірина Юріївна

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:

Лейкоз - cімптоми, лікування

Лейкемія (лейкоз)

Дитячі щеплення

Завантаження ...