- Загальні відомості
- причини кропив'янки
- патогенез
- симптоми кропив'янки
- Дитяча кропив'янка
- гігантська кропив'янка
- холодова кропивниця
- Інші форми кропив'янки
- діагностика
- лікування кропив'янки
- профілактика
Кропив'янка - це захворювання алергічного характеру, яке проявляється утворенням пухирів на поверхні шкіри і на слизових оболонках. Уртикарний висип свербить, підноситься над поверхнею шкіри, іноді болюча. Діагноз кропив'янки встановлюється на підставі типових проявів захворювання і анамнестичних даних, проведення шкірних алергологічних проб. Лікування повинно включати елімінацію алергену, прийом антигістамінних препаратів, ентеросорбентів, у важких випадках - кортикостероїдів.
Загальні відомості
Кропив'янка (від лат. "Urtica" - кропива) - дерматоз, що протікає з утворенням пухирів або ангіоотек. 25% населення стикалися з симптомами кропив'янки хоча б раз в житті, при цьому основна частина з них жінки. Дебют захворюваності припадає на вік до 40 років, 2-7% пацієнтів складають діти. Якщо контакт з алергеном носить постійний характер, то кропив'янка набуває хронічного перебігу. У 40% випадків кропив'янка супроводжується набряком Квінке.
причини кропив'янки
Спровокувати кропив'янку можуть укуси комах, переливання компонентів крові, препарати для вакцинування , Застосування будь-яких лікарських речовин, а також безпосередній прямий контакт з алергеном або вживання в їжу продуктів, які можуть викликати алергію. Уртикарний висип може бути наслідком алергії на холод або високотемпературне вплив, сонячне світло, вібрацію, механічне тертя. Безпосередніми причинними факторами можуть бути інфекційні патогени (баактеріі, грибки, паразити). Приблизно у третини пацієнтів причини кропив'янки залишаються невідомими.
патогенез
Основним механізмом освіти пухирів на шкірі є викид в кров великої кількості гістаміну, який утворюється при контакті з алергеном. Залежно від того, як швидко розвивається сенсибілізація організму, кропивниця може виникнути при первинному контакті або ж після багаторазових впливів алергену, і коли концентрація антитіл в крові досить висока, виникають симптоми кропивниці. Стінки капілярів під дією активних речовин збільшують свою проникність, рідина з судин пропотіває в дерму і виникає пухир, тому кропив'янка і вважається захворюванням алергічної природи.
симптоми кропив'янки
Гостра і хронічна кропив'янка
На шкірі та слизовій раптово з'являються численні пухирі яскраво-рожевого кольору. При кропивниці основна частина висипань з'являється протягом години, коли концентрація гістаміну в крові ще досить велика, але трохи пізніше може з'явитися ще кілька пухирів, тоді як основна частина шкірних захворювань починається поступово з декількох елементів. Через кілька годин пухирі або безслідно зникають, або настає друга хвиля кропив'янки з утворенням нових пухирів. Хронічна кропив'янка триває місяці, а іноді й роки.
Пухирі, що зудять і болючі при дотику, шкіра навколо них набрякла і гіперемована. Залежно від величини осередку ураження при кропивниці загальний стан може не змінюватися, або відзначається підйом температури, нездужання і головний біль .
Хронічні форми кропив'янки пов'язані з аутоинтоксикацией і зустрічаються при захворюваннях органів травлення , Печінки. Вогнища хронічної інфекції в мигдалинах і жовчному міхурі , карієс і різні глистяні інвазії також можуть сенсибилизировать організм і бути причиною хронічної кропив'янки. При рецидивах кропив'янки у пацієнтів можливий головний біль, нервозність, нудота і блювота, порушення сну, в деяких випадках кропив'янка може ускладнюватися набряком оболонок головного мозку.
Дитяча кропив'янка
Дитяча кропив'янка, або строфулюс, відноситься до алергічних захворювань шкіри, які розвиваються через харчової сенсибілізації на фоні ексудативного діатезу . У дітей, які перебувають на штучному вигодовуванні і у дітей, чия дієта не відповідає віку, виникає вузликово-бульбашкова висип. Постійні контакти з алергенами, укуси комах та наявність інфекційних захворювань і паразитів в організмі сприяють розвитку кропив'янки.
Виниклі пухирі швидко трансформуються у вузлики рожево-коричневого кольору до 3 мм в діаметрі з маленьким бульбашкою на вершині. Оскільки при кропивниці пухирі сверблять, то уражена шкіра швидко мацеріруется, з'являються расчеси, ерозії і кров'янисті кірочки. Кропив'янку уражаються великі складки тіла, верхні кінцівки іноді елементи поширюються по всьому тілу. У дітей молодшого віку особливо у віці до трьох років спостерігаються диспепсичні розлади: блювота, діарея або навпаки запори. Якщо кропив'янка приймає хронічний уповільнений характер, то діти стають млявими, вередливими, відзначається втрата апетиту і порушення сну . Через мацерації елементи кропив'янки інфікуються пиококковой флорою. Кропив'янку у дітей необхідно диференціювати з коростою через схожих клінічних проявів. Після семи років практично у всіх дітей кропив'янка проходить безслідно.
гігантська кропив'янка
Гігантська кропив'янка, або набряк Квінке , Характеризується раптовою появою набряку підшкірної клітковини, м'язів і фасцій, особливо небезпечна така форма кропив'янки виникає в області гортані, так як при несвоєчасно наданої допомоги пацієнти гинуть від асфіксії. Гігантська кропив'янка характеризується наявністю дифузного набряку, який поширюється по ходу м'язів і фасцій. Зазвичай набряк тримається від декількох годин до декількох днів і не залишає сліду. При набряку Квінке пацієнти підлягають екстреної госпіталізації для проведення гіпосенсібілізаціонной терапії.
холодова кропивниця
Оскільки кропив'янку можуть спровокувати різні чинники, то розділяють холодову кропив'янку, коли пухирі з'являються у людей чутливих до холоду, це так звана холодова алергія . При гіперчутливості до ультрафіолету з'являється сонячна кропив'янка, у людей з чутливою шкірою у весняно-літній період на відкритих ділянках шкіри після сонячного опромінення з'являються пухирі. Сонячної кропив'янкою страждають в основному жінки зі світлою шкірою і світлим волоссям. У людей похилого віку кропив'янка виникає при різкій зміні температури і може проявлятися як відразу, так і протягом декількох днів після зміни температурного режиму.
Інші форми кропив'янки
У деяких жінок симптоми кропивниці з'являються безпосередньо перед менструацією, і крім зовнішніх проявів не завдає дискомфорту, іноді може відзначатися слабке свербіння і незначний набряк, найчастіше така форма кропив'янки протікає з утворенням 10-15 елементів в області грудей і обличчя. Токсична кропив'янка пов'язана з безпосереднім контактом деяких рослин, комах, риб і тварин зі шкірою. Вона може виникнути при контакті з медузами, отруйними рослинами. Наявність кішок в будинку може бути причиною хронічної уповільненої кропив'янки.
діагностика
Діагноз ставиться на підставі клінічних проявів і опитування пацієнта. Практично завжди має місце бути контакт з алергеном, при глибокому обстеженні виявляється сенсибілізація організму, глистяні інвазії , Наявність вогнищ хронічної інфекції. Для виявлення точного виду алергену проводять алергологічні проби .
лікування кропив'янки
Найбільш ефективним способом лікування кропив'янки є виявлення і усунення алергену. Але якщо немає можливостей встановити алерген або кропив'янка носить епізодичний характер, то місцева терапія і прийом антигістамінних препаратів допомагають швидко усунути симптоми. Важливо в період лікування дотримуватися гіпоалергенної дієти, не користуватися парфумерією та контактувати з агресивними речовинами, щоб не спровокувати новий напад кропив'янки.
Лікування кропив'янки проводять лікар-дерматолог і алерголог-імунолог . Місцеве призначають гелевидні препарати, що володіють протисвербіжну, охолоджуючим, протинабрякову і заспокійливим ефектом. Препарат диметинден ефективний при будь-яких формах кропив'янки, його дія починається відразу після нанесення препарату на шкіру.
Всередину показаний прийом антигістамінних препаратів. Фексофенадин, лоратадин не викликають побічних ефектів у вигляді сонливості і порушень уваги , А тому не заважають пацієнтам вести звичайний спосіб життя. Глюканат кальцію і кальцію хлорид, як і всі препарати кальцію, зменшують прояви алергій. Але потрібно бути обережним, так як у багатьох пацієнтів з рецидивуючою кропив'янкою відзначається гіперчутливість при внутрішньовенному введенні кальцію хлориду і натрію тіосульфату, хоча ці препарати сприяють виведенню алергенів з організму. У тому випадку якщо антигістамінні препарати малоефективні і при важких формах кропив'янки застосовують кортикостероидную терапію. Місцево теж показані нізкопроцентниє гормоносодержащіх мазі.
При харчової кропивниці необхідний прийом адсорбентів, легких проносних і вживання великої кількості рідини для форсованого виведення алергену з організму. Оскільки кропив'янка частіше зустрічається у людей з порушеннями вегетативної нервової системою ( вегето-судинна дистонія ), То прийом седативних препаратів у вигляді курсів може повністю усунути кропив'янку. Аутолимфоцитотерапия є новітнім методом в лікуванні кропив'янки, статистичні дані говорять про високу ефективність методики. З крові пацієнтів виділяють елементи клітинної імунної системи і вводять їх підшкірно після купірування рецидиву кропив'янки.
профілактика
Людям схильним до кропивниці необхідно утримуватися від контакту з можливими алергенами. Пацієнтам, які мають алергічну схильність і у яких вже раніше була діагностована кропив'янка, необхідно перед процедурами місцевої анестезії і перед вакцинацією застосовувати антигістамінні препарати. Необхідне проведення повного алергологічного обстеження для виявлення спектра алергенів, які можуть викликати небажані реакції.
