Кіста яєчника: причини, класифікація, основні симптоми і відмінні ознаки окремих форм, діагностичні заходи, консервативні і хірургічні методи лікування ..

1. Причини виникнення кісти в яєчнику
2. Симптоми і ознаки які супроводжують хворобу
3. болі
4. Асиметрією і збільшенням живота
5. Здавлення судин і органів
6. Порушення менструального циклу
7. На які різновиди поділяються кісти
8. Кіста жовтого тіла
9. фолікулярна кіста
10. Параовариальная кіста
11. ендометріоїдна кіста
12. дермоїдна кіста
13. муцинозних кіста
14. Способи діагностики утворень в яєчнику
15. Методи лікування кісти яєчника
16. Прогноз після лікування

Під кістою яєчника розуміють пухлиноподібнеосвіта доброякісного характеру. Вона являє собою порожнину на ніжці, яка наповнена рідким вмістом. Кіста має тенденцію до постійного збільшення свого розміру за рахунок накопичення секрету.

Розрізняють кісти яєчника (кісти жовтого тіла, фолікулярні, ендометріоїдні і інші) і параоваріальні (над'яічнікового придатка).

Вони часто мають безсимптомний перебіг, можуть проявлятися болями і дискомфортом внизу живота, порушенням менструального функцій, різними дизурическими розладами (якщо спостерігається здавлення сечового міхура).

Основними ускладненнями кіст є перекрут її ніжки, розрив капсули. Вони ведуть до розвитку картини перитоніту і гострого живота.

Кісти є найбільш поширеним видом доброякісних утворень і можуть виникати в будь-яких тканинах і органах: нирках, печінці, зубах, щитовидної, підшлункової залозі, жіночих і чоловічих статевих органах.

Найчастіше кісти яєчників зустрічаються у жінок дітородного періоду: в тридцяти відсотках випадків їх діагностують у жінок з регулярним менструальним циклом і в п'ятдесяти відсотках з порушеним. У клімактеричний період згаданих утворень зустрічаються у шести відсотків жінок.

Причини виникнення кісти в яєчнику

Кісти яєчників можуть розвиватися під впливом безлічі причин, найбільш поширеними з яких є:

• запальні процеси в яєчниках;
• гормональна дисфункція (порушення процесів овуляції і дозрівання фолікула, рання менструація);
• мініаборт і аборти, хірургічне переривання вагітності;
• гіпотиреоз (зниження функціональної активності щитовидної залози) і інші ендокринні захворювання.

Симптоми і ознаки які супроводжують хворобу

Велика частина кіст яєчників протягом тривалого часу не мають ніяких виражених клінічних проявів, тому в більшості своїх випадків вони виявляються при проведенні профілактичних гінекологічних оглядів.

При певних умовах (ускладнений перебіг, збільшення розміру, гормональна секреція) вони можуть проявлятися наступними симптомами:

болі

Локалізуються в нижніх відділах живота. Вони можуть виникати через розвиток ускладнень: перекрут ніжки, розриву оболонки, нагноєнням або кровотечею кісти. Постійні ниючі болі виникають через тиск на сусідні органи внаслідок значного збільшення утворення в розмірах.

Асиметрією і збільшенням живота

Подібні симптоми можуть виникати як результат значного збільшення кісти в розмірах, так і при наявності асциту (скупчення в черевній порожнині рідини).

Здавлення судин і органів

Зростаюча кіста може здавлювати нижні відділи кишечника або сечовий міхур, що проявляється запорами або порушеннями сечовипускання. Здавлення венозних судинних пучків може викликати варикозне розширення вен нижніх кінцівок.

Порушення менструального циклу

Подібний симптом викликають гормонально активні кісти, при цьому виділення носять нерегулярний, рясний і тривалий характер. Крім усього цього, можуть виникати ациклічні маткові кровотечі.

Якщо пухлина секретує чоловічі статеві гормони, то може виникати гіперандрогенізаціі організму, що супроводжується зростанням волосся на обличчі і тілі за чоловічим типом, огрубіння голосу, збільшенням клітора.

На які різновиди поділяються кісти

Залежно від характеру походження освіти, а також його вмісту виділяють наступні види:

1. кіста жовтого тіла;
2. фолликулярная;
3. ендометріоїдна;
4. параоваріальні;
5. муцинозная;
6. дермоїдна.

Кіста жовтого тіла

Під кістою жовтого тіла розуміють функціональне утворення тканини яєчника, яке формується на місці нерегрессіровавшего жовтого тіла. У ньому в результаті порушення кровообігу відбувається накопичення рідини геморагічного або серозного характеру.

Величина кісти жовтого тіла зазвичай досягає шести-восьми сантиметрів. Дане освіту зустрічається у двох-п'яти відсотків жінок репродуктивного віку після становлення двухфазного менструального циклу.

Розрізняють кісти жовтого тіла, які розвиваються поза вагітності, а також на тлі вагітності. Дане освіту найчастіше є одностороннім, однополостного, має капсулу, яка зсередини вистелена зернистими лютеиновая клітинами, заповнена вмістом червонувато-жовтого оттенка.Самостоятельное усунення даної кісти відбувається протягом двох-трьох менструальних циклів або в другому триместрі вагітності.

Основною причиною розвитку кісти жовтого тіла є гормональний дисбаланс і порушення лімфовідтоку і кровообігу в тканини яєчника. Провокуючими факторами також можна назвати прийом препаратів, призначених для стимуляції овуляції або підготовки до ЕКЗ (кломіфен цитрат) та лікарських засобів для екстреної контрацепції.

Впливають на розвиток патологічного стану також часті оофоріти, сальпінгоофорити, аборти, стреси, фізичні перенапруги. Симптоматика жовтої кісти слабо виражена. Часто подібні утворення розвиваються протягом двох-трьох місяців, а потім самостійно розсмоктуються.

Іноді кіста може викликати почуття розпирання, тяжкості, незначну болючість на стороні розвитку. Кіста, що продукує прогестерон, може викликати затримку менструації або затяжні менструації. Дані освіти ніколи не піддаються озлокачествлению.

фолікулярна кіста

Дана кіста розвивається з домінантного фолікула при відсутності процесу овуляції. Її зростання обумовлене просочуванням крізь стінки кровоносних судин кров'яної сироватки або тривалим утворенням специфічних гранулезнимі-епітеліальних клітин. Найбільш часто подібна патологія зустрічається у жінок репродуктивного віку.

Фолікулярна кіста однокамерное кругле утворення з тонкими, гладкими стінками, повними рідким вмістом жовтого відтінку. Розміри такої патологічної порожнини можуть досягати восьми сантиметрів в діаметрі.

Фолікулярна кіста ніколи не піддається озлокачествлению і в більшості випадків самостійно розсмоктується протягом трьох менструальних циклів. Основною причиною виникнення даного освіти є різноманітні обмінні і ендокринні порушення, які викликають підвищення рівня естрогену і розвиток ановуляторного менструального циклу.

Дрібні фолікулярні кісти (до восьми сантиметрів) як правило, клінічно не виявляються. Розвиток великих утворень може супроводжуватися появою больових відчуттів внизу живота, що з'являються зазвичай у другій половині менструального циклу і посилюються при будь-якій фізичній активності; почуттям активного розпирання або тяжкості в пахової області; тривалістю, нерегулярністю та багатством менструацій; появою міжменструальних виділень убогого характеру.

Параовариальная кіста

Параовариальная кіста - однокамерное полостное освіту, яке формується з придатка, розташованого безпосередньо над яєчником.

Вона, в основному зустрічається у жінок репродуктивного віку. Параовариальная кіста зазвичай локалізується в області брижі маткової труби.

Розвивається дане утворення з ембріональних залишків протоки первинної нирки і придатка яєчника і околояічніка (канальці первинної нирки).

Усередині кісти міститься рідке прозоре вміст, в якому багато слизу і мало білка.

Дане освіта є малорухливим і росте зазвичай вкрай повільно, тому впродовж тривалого часу має незначні розміри. Але при тривалому зростанні може досягати неймовірних розмірів (вагою до десятків кілограмів). Стінки кіст прозорі, тонкі містять множинні кровоносні судини.

Середній розмір подібних утворень - вісім-десять сантиметрів в діаметрі. Серед причин розвитку Параоваріальні кіст виділяють порушення процесу дозрівання фолікула, ендокринні порушення і захворювання, численні аборти, гіпотиреоз (зниження функції щитовидної залози).

Клінічно дана кіста не проявляється, вона навіть не впливає на менструальну функцію. Однак при значному збільшенні в розмірах можуть з'являтися скарги на болі в нижніх ділянках живота, симптоми здавлення органів малого таза (дизуричні розлади і запори).

ендометріоїдна кіста

Ендометріоїдних кіст в більшості випадків схильні до двостороннього утворення. Вони часто є проявом генітальної форми ендометріозу, при якій всі клітини слизової оболонки матки, виявляються в яєчниках, маткових трубах, черевної порожнини, піхву.

Такі осередки є гормонально залежними і функціонально активними, тому циклічно піддаються менструальноподібна реакція. Розростання тканини ендометрія в кірковому шарі яєчника призводить до розвитку ендометріоїдних кіст яєчника, заповненим темно-коричневим, густим вмістом.

Часто подібні утворення розвиваються у жінок репродуктивного віку на тлі внутрішнього ендометріозу, можуть поєднуватися з гіперплазією ендометрія і фіброміомою матки.

Ендометріоїдних кіст можуть виникати при хірургічних маніпуляціях, які травмують слизову оболонку матки: акушерських та гінекологічних операціях, медичному аборті, діагностичному вискоблюванні, дермокоагуляціі шийки матки.

Існує зв'язок між появою даних утворень і різними ендокринними порушеннями в організмі: підвищенням рівня естрогену, зниженням рівня прогестерону, дисфункцією кори надниркових залоз, щитовидної залози.

Виразність ендометріоїдних кісти визначається ступенем поширення ендометріозу, наявністю супутніх хвороб, психологічним станом пацієнтки і іншими. Формування подібного освіти може не проявлятися клінічно або супроводжуватися зниженням репродуктивної функції (безпліддя).

Для неї характерні болі внизу живота і в попереку, що посилюються при менструації і фізичному навантаженні, рясні місячні, подовження менструального циклу, симптоми інтоксикації: нудота, слабкість, підвищення температури.

дермоїдна кіста

Під дермоидной кістою розуміють додаткову освіту тканини яєчника, яке складається з товстостінної капсули, всередині якої розташовується слизоподібне маса з різноманітними включеннями (жировою тканиною, шкірою, волоссям, кістками, нервової тканиною, зубами).

Вона зустрічається у п'ятнадцяти-двадцяти відсотків жінок з оваріальна кістами, може утворюватися в практично будь-якому віці (клімактеричному, репродуктивному, підлітковому). Зазвичай кіста має овальну або круглу форму, гладкі зовнішні стінки, може досягати розмірів п'ятнадцяти сантиметрів.

Точні причини, які призводять до розвитку даного утворення, не встановлені. У ролі провокуючих чинників виступають різні гормональні зміни в період статевого дозрівання, а також клімаксу, травми живота.

Дермоїдна кісти повільно ростуть, мають односторонню локалізацію (найчастіше правостороннім). В одному-трьох відсотках випадків відзначається переродження даного освіти в плоскоклітинний рак.

Клінічно подібні освіти починають проявляти себе при досягненні великих розмірів (до п'ятнадцяти сантиметрів в діаметрі). Характерно поява відчуття тяжкості і розпирання, хворобливості внизу живота, дизуричні розладів і запорів.

муцинозних кіста

Муцинозні кісти доброякісні утворення епітеліального походження.

Вони практично завжди є односторонніми і мають нерівну поверхню. У порожнині кісти знаходиться муцин - слизоподібне рідина, яка виробляється клітинами епітелію.

Дані освіти часто мають кілька камер. Вони зустрічаються в основному у жінок репродуктивного віку і мають невеликі розміри.

Муцинозні кісти мають схильність до переродження в злоякісні пухлини, тому вимагають негайного виявлення і видалення.

Дані освіти також клінічно не проявляються, але при збільшенні розмірів може з'являтися біль в нижній частині живота, дизуричні розлади, запори, симптоми інтоксикації. Ускладнення кісти яєчника (озлокачествление, перекрут ніжки, розрив капсули, безпліддя).

Окремі види кіст яєчників можуть самостійно зникати, деякі освіти вимагають проведення курсу гормонального або протизапального лікування, в ряді випадків потрібне негайне оперативне втручання, щоб запобігти розвитку вкрай небезпечних ускладнень.

Кісти яєчника є потенційно небезпечними озлокачествления, найбільший ризик розвитку раку яєчника з ендометріоїдних і муцинозних кіст. Тому пріоритет в лікуванні подібних кіст віддається хірургічного видалення.

Найчастіше кіста яєчника являє собою рухоме утворення на ніжці. Перекрут її ніжки може супроводжуватися порушенням кровопостачання, некрозом і появою симптомів перитоніту (запалення очеревини).

Клінічно це проявляється картиною «гострого живота»: різкі інтенсивні болі в животі, блювота, підвищення температури тіла до 39 ° С, напруга м'язів черевної стінки. Можливий перекрут ніжки разом з яєчником і маткової трубою. В даному випадку проводиться екстрена хірургічна операція.

Перебіг деяких видів кіст (особливо ендометріоїдні) можуть супроводжуватися розривом капсули і вилиттям їх вмісту в порожнину очеревини. Іншим ускладненням кісти яєчника може служити її нагноєння і інфікування.

Розвиток подібних утворень може служити причиною ускладненої вагітності або жіночого безпліддя. Ендометріоїдних кіст досить часто викликають розвиток спаєчних процесів в малому тазу.

Способи діагностики утворень в яєчнику

Для діагностики застосовуються такі методи:

• збір скарг та анамнезу пацієнтки;
• бімануальна (дворучний) гінекологічний огляд - який дозволяє виявити патологічно освіти безпосередньо в області яєчників, їх болючість та рухливість;
• трансабдомінальна або трансвагінальна ультразвукова діагностика - яка дає ехоскопіческіе картину стану всіх органів малого таза. Сьогодні УЗД є найбільш безпечним і достовірним методом діагностики кіст яєчника і динамічного спостереження за їх розвитком;
• пункція заднього склепіння піхви - яка дозволяє виявити наявність крові або випоту в черевній порожнині (при ускладнених кістах);
• діагностична лапароскопія - яка також дозволяє провести видалення кісти яєчника, а потім провести гістологічне дослідження і остаточно визначити вид пухлини;
• визначення специфічного онкомаркера в крові (СА-125) - збільшення вмісту якого в менопаузі завжди свідчить про озлокачествлении кісти яєчника. У період репродуктивної фази він підвищується при ендометріозі, запаленні придатків, простих яєчникових кістах;
• магнітно-резонансна або комп'ютерна томографія (МРТ або КТ) - які дають відомості про розташування, структурі, розмірах, вмісті кісти яєчника, а також її розташування щодо навколишніх органів.

Методи лікування кісти яєчника

Вибір тактики лікування кіст яєчника визначається характером освіти, виразністю клінічних симптомів, віком пацієнтки, необхідністю збереження репродуктивної функції, ризиком розвитку злоякісного процесу.

Консервативне лікування і вичікувальна тактика можливі при неускладненому перебігу і функціональний характер кісти яєчника.

У подібних випадках зазвичай призначаються однофазні або двофазні оральні контрацептиви протягом двох-трьох менструальних циклів, курс вітамінів В1, В6, А, К, С, Е, гомеопатична терапія.

У ряді випадків показана лікувальна гімнастика, дієтотерапія, бальнеотерапія, голкорефлексотерапія. Засоби народної терапії не допоможуть повністю позбутися від подібних утворень, проте вони непогано доповнять основне лікування, допоможуть підвищити його ефективність. Для цього застосовуються різні відвари, трав'яні збори.

Якщо консервативна терапія не дає позитивного ефекту або кіста швидко збільшується в розмірах, то показано оперативне лікування - видалення освіти в межах здорової, нормально функціонуючої тканини яєчника і його подальше гістологічне дослідження.

Лапароскопічний метод останнім часом набув широкого поширення. Якщо достовірно відомо, що в яєчниках розвинулося злоякісне утворення, то подібний метод не застосовується. В подібно випадку проводиться розширена лапаротомія з екстреним гістологічним дослідженням клітин пухлини.

При кістах яєчників можуть проводитися такі операції:

• Кістектомія - повне видалення кісти зі збереженням здорової перспективною в репродуктивному плані тканини яєчника. При цьому капсула освіти вилущівается зі свого ложа з проведенням гемостазу (зупинки кровотечі). Тканина яєчника зберігається, і після відновлення даний орган продовжує нормально функціонувати;
• клиноподібна резекція яєчника - безпосереднє висічення кісти яєчника разом з усією навколишньою тканиною;
• оваріектомія (видалення всього яєчника), часто з усіма додатками (аднексектомія);
• біопсія тканини яєчника - вона проводиться для взяття тканини на спеціальне гістологічне дослідження при підозрі на злоякісні пухлини.

Ендометріоїдниє, муцинозні, дермоїдна кісти яєчників підлягають тільки оперативному видаленню. Перед планованою вагітністю патологічні утворення також видаляють через ймовірності перекручення ніжки або збільшення пухлини в розмірі.

При розвитку кісти яєчника в молодому віці, коли необхідно зберегти репродуктивну функцію, проводиться резекція органу або Кістектомія зі збереженням незмінених здорових тканин. У період менопаузи для профілактики онкологічних процесів проводиться розширена екстирпація (видалення) матки з придатками.

Після оперативного видалення кісти яєчника призначається курс відновлювальної терапії. Для уникнення ризику розвитку небезпечних ускладнень, для збереження репродуктивних функцій кісти яєчника потрібно вчасно діагностувати і лікувати.

Якщо ви не вагітні і у вас немає менструації, то вам необхідно знати, які причини затримки місячних можуть бути і як відреагувати на них грамотно.

Які симптоми і ознаки запалення придатків, проявляються на різних стадіях ДЕТАЛЬНІШЕ…

Способи лікування гидросальпинкса народними засобами
https://womensmed.ru/bolezni/gidrosalpinks/neprohodimost-matochnyh-trub.html дізнайтеся як можна вилікувати хворобу за допомогою природи.

Прогноз після лікування

Кіста яєчника функціонального характеру може утворюватися протягом життя повторно до тих пір, поки зберігається нормальна менструальна функція. Правильно підібрана і проведена гормональна терапія дозволяє уникнути повторного загострення.

Ендометріоїдниє кісти яєчника також можуть відновлюватися, проте це теж залежить від правильності проведення операції і подальшої терапії.

Дермоїдна кісти яєчників після видалення заново не утворюються. Після консервативного лікування або видалення кісти яєчника можливе настання вагітності.

Як я став лікарем? Досить-таки важке запитання ... Якщо задуматися - вибору і не було. Я народився в сім'ї лікаря реаніматолога, і кожен день за вечерею я чув розповідь батька про те, як же пройшов його день. У дитинстві це все здавалося фантастичним, за гранню реальності. Оцініть статтю: поділіться з друзями!