- Механізм появи карієсу
- Профілактика карієсу зубів
- Причини розвитку карієсу зубів
- Клінічні прояви карієсу
- стадія плями
- поверхневий карієс
- середній карієс
- глибокий карієс
- діагностика карієсу
- рентгенографія
- Рансіллюмінація
- лазерна діагностика
- Електроодонтометрія
- лікування карієсу
Карієс - патологічний процес, який виникає в твердих тканинах зубів і призводить згодом до їх руйнування. Вважається найпоширенішим в світі стоматологічним захворюванням, оскільки хворіють на нього близько 93% людей. Статистичні дані також підтверджують і те, що близько 95-98% дорослих вдаються до пломбування зубів через карієсу. Найменше захворювання поширене в екваторіальних країнах. Найбільша кількість хворих зафіксовано в країнах Скандинавії, Європи і Північної Америки. 
Вченими було розроблено кілька класифікацій карієсу. Зокрема, Всесвітня організація здоров'я виділяє карієс дентину, емалі, цементу, призупинити карієс і одонтоплазію. Карієс може бути ускладненим і неускладненим. До ускладненим різновидів захворювання відносять пульпіт (запалення в м'яких тканинах зуба, яке може поширюватися на щелепи) і періодонтит (запалення тканин, які оточують корінь зуба).
До різновидів неускладненого карієсу відносять такі: стадія плями (поверхневе ураження емалі, на якій з'являється невелике крейдяне пляма), середній (запальний процес зачіпає дентин і емаль), поверхневий (характеризується слабким пошкодженням емалі), глибокий (патологічний процес поширюється на пульпу). Класифікують патологію також залежно від часу її виникнення: первинний карієс розвивається на цілком здоровому зубі, а вторинний - під пломбою зуба, який вже лікували.
Механізм появи карієсу
Механізм виникнення карієсу досить складний, оскільки крім активного впливу мікроорганізмів і ферментирование вуглеводів в ньому також бере участь безліч факторів. Карієс представляє собою уповільнений процес, який може тривати кілька років. До основних факторів, які можуть його провокувати, відносять такі:
- гігієна ротової порожнини - на зубах постійно накопичується наліт, який потрібно щодня вранці і ввечері видаляти зубною щіткою, оскільки в іншому випадку ймовірність виникнення карієсу збільшується;
- особливості будови зубів - зубний наліт зазвичай накопичується в зубних щілинах і створює сприятливі умови для бродіння мікробів;
- кількість слини - регулярне очищення ротової порожнини від мікроорганізмів здійснюється за допомогою великої кількості слини, тому зворотний процес може спровокувати сприятливі умови для прикріплення різних бактерій до поверхні зубів;
- раціон харчування - карієс може бути спровокований багатої вуглеводами їжею і низьким вмістом в ній вітамінів, що веде до ослаблення зубної емалі;
- спадкова схильність - у дітей, чиї батьки мають проблеми з зубами, високий ризик захворювання карієсом;
- склад слини - патологічний процес може бути викликаний зниженням в слині кількості антитіл, що знищують мікроби;
- стан організму - ослаблений в результаті голодувань, стресів, вогнищ запалення, інфекцій та інших факторів організм найбільше схильна до розвитку карієсу.
Профілактика карієсу зубів
Профілактика карієсу передбачає усунення провокуючих чинників і підвищення карієсрезистентності тканин. Для запобігання захворювання необхідно:
- обмежити споживання цукру;
- правильно чистити зуби;
- регулярного доглядати за ротовою порожниною;
- купувати пасти, що містять фтор;
- полоскати рот розчином хлоргексидину і спеціальними ополаскивателями;
- відвідувати стоматолога двічі на рік;
- вживати щодня Клісом у вигляді жувальних гумок.
Важливе місце в профілактиці карієсу займає правильне харчування. Обумовлено це тим, що основною причиною розвитку захворювання вчені вважають надмірне споживання цукрів. Тому з ранніх років необхідно обмежити кількість вуглеводів в раціоні і замінити цукор продуктами, які не викликають карієс (ксиліт і сорбіт).
Показано також щоденне використання жувальних гумок, які видаляють частинки їжі і зубний наліт, стимулюють вироблення слини, покращують ремінералізацію емалі, оскільки містять в своєму складі лактат кальцію і пірофосфат.
Для профілактики карієсу корисно також відмовитися від вживання солодких продуктів на десерт, пити солодкі або кислі напої через соломинку, не їсти цукерки на ніч. Велике значення в профілактиці захворювання відіграє також фторування зубів, оскільки фтор володіє сильним протівокаріозним ефектом. Для цього рекомендовано пити фторированную воду, а також чистити зуби пастою, до складу якої входить фтор.
Допомагають у профілактиці також і такі заходи: закупорка щілин і зубних ямок герметиками, використання гелій-неонових лазерів, застосування місцевих минерализующих розчинів. Для запобігання карієсу необхідно також вчасно лікувати інфекційні хвороби (особливо запалення ротової порожнини і мигдаликів), а також підвищувати імунітет.
Причини розвитку карієсу зубів
Поява карієсу провокує локальна зміна pH, яке виникає на поверхні зуба через такого патологічного процесу, як бродіння вуглеводів, викликане мікроорганізмами. Збудниками патологічного процесу в зубах є хвороботворні мікроби і продукти ферментирование вуглеводів:
- Хвороботворні мікроби. У роті постійно знаходиться безліч найрізноманітніших мікробів, однак каріогеннимі властивостями володіють всього два їх види - лактобактерії (перетворюють лактозу в молочну кислоту) і кислотообразующие стрептококи (провокують анаеробне бродіння). Обидва види бактерій в процесі своєї життєдіяльності утворюють специфічні кислі продукти, які надають руйнівний вплив на зуби.
- Продукти ферментирование вуглеводів. Цукор, який потрапляє в організм з їжею, потім ферментує в кислоти: мурашину, пропионовую, масляну. Ці кислоти шкідливі для зубів, так як саме вони здатні впливати на емаль зуба і приводити до її руйнування. Варто відзначити, що різні види цукру по-різному впливають на зуби.
Наприклад, в більшій мірі процесу бродіння схильна сахароза, тому саме з неї і виходить найбільше кислот, здатних змінювати рівень pH в ротовій порожнині. Глюкоза і фруктоза набагато меншою мірою схильні до процесу бродіння, тому впливають на зуби не настільки погано, як сахароза. У свою чергу такі цукру, як сорбіт, ксиліт і маніт, практично не здатні провокувати карієс.
Клінічні прояви карієсу
Процес розвитку захворювання дуже тривалий, тому клінічна картина залежить від стадії карієсу зубів.
стадія плями
Розвиток карієсу починається з втрати емаллю природного блиску і появи на ній плям. Потім залежно від гостроти патологічного процесу пляма може розвиватися двома способами: перетворитися в поверхневий карієс через пошкодження емалі або перейти ненадовго в стадію стабілізації. Однак варто пам'ятати, що уповільнення процесу тимчасове, тому рано чи пізно пляма спровокує дефект тканин зуба. На цій стадії карієс протікає без виражених симптомів, проте в разі гострого перебігу може з'являтися чутливість до термічних і хімічних подразників.
поверхневий карієс
Хворі з поверхневим карієсом скаржаться на різкий біль, яка з'являється через вплив на зуби солодкого, кислого і солоного. Біль зазвичай зникає відразу ж після того, як закінчується дія подразника. Виникає больовий синдром і при механічному впливі - пережовуванні твердої їжі або натисканні на зуб.
середній карієс
Хворий, у якого діагностовано середня стадія карієсу, зазвичай скаржиться на біль, яка може з'являтися через занадто холодної або гарячої їжі. При цьому больові напади зазвичай короткочасні і минають після усунення збудника. Якщо поразка зуба виявилося настільки сильним, що зруйнувалася межа між дентином і емаллю, пацієнт може зовсім не відчувати болю. Симптомами середнього карієсу є також різкий запах з рота і каріозна порожнина.
глибокий карієс
Найбільш вираженим симптомом цього різновиду карієсу є сильний біль, яка з'являється від впливу різних подразників. Навіть невеликі частинки їжі можуть викликати різку біль. Каріозна порожнина добре проглядається на емалі зуба. При глибокому карієсі у хворих спостерігається неприємний, різкий запах з рота.
Виявили симптоми даного захворювання?
Телефонуйте
Наші фахівці проконсультують Вас!
діагностика карієсу
Успішне лікування карієсу зубів прямо пов'язане з його своєчасною діагностикою. У зворотному випадку патологія може спровокувати важкі ускладнення на кшталт пульпіту або періодонтиту, стати причиною втрати зубів або виникнення захворювань, небезпечних для всього організму (абсцес, флегмона).
Для точної діагностики карієсу стоматологи використовують цілий набір різноманітних методик. Зрозуміло, починається діагностика з зовнішнього огляду зубів пацієнта. Для цієї мети лікар використовує зонд і стоматологічне дзеркало, які дозволяють йому добре оглянути зуби, оцінити їх стан та зовнішній вигляд.
рентгенографія
Для уточнення діагнозу призначається рентгенографія. Залежно від підозри лікаря може бути зроблений знімок тільки ураженого зуба чи панорамний знімок зубів. Дана методика вважається ефективною, оскільки дозволяє виявити навіть приховану форму захворювання, коли дефект присутній тільки всередині зуба, а зовні не проявляється.
Рансіллюмінація
Добре розглянути всі тріщини і каріозні порожнини можна під фотополімеризаційні лампами в ході рансіллюмінаціі.
лазерна діагностика
Приховані форми патології, а також її початкову стадію можна виявити під час лазерної діагностики. Проводиться процедура наступним чином: апарат випускає лазерний пучок, який при наявності каріозної порожнини змінює свої властивості, про що лікар дізнається за звуковим сигналом. Цей метод абсолютно безпечний, тому застосовується навіть для підтвердження діагнозу у дітей.
Електроодонтометрія
Ще одним ефективним діагностичним методом є Електроодонтометрія, за допомогою якої досліджується чутливість зубів шляхом впливу на них слабкого електричного струму. У деяких випадках лікар може призначити вітальне фарбування, яке передбачає нанесення на зуб розчину барвника метиленового синього: уражені ділянки твердих тканин придбають синій відтінок. На початковій стадії виявити карієс іноді виявляється непросто через шару слини, тому лікарі вдаються до методики висушування.
лікування карієсу
Найпростіше позбутися від карієсу, якщо він знаходиться в стадії плями. Лікар спочатку видаляє весь зубний наліт, а потім наносить на зуби ремінералізующая препарати: розчин натрію фториду або кальцію глюконату. Лікування складніших стадій карієсу полягає у видаленні ураженої тканини і пломбування каріозної порожнини.
Процедура обробки каріозної порожнини здійснюється наступним чином. Для початку лікар оглядає ротову порожнину і зуби, щоб визначити місця ураження. Потім проводиться анестезія - інфільтраційна, аплікаційна, провідникова або наркоз. На наступному етапі процедури лікар ретельно очищає зубний наліт за допомогою стоматологічних пескоструем і накладає ізолюючу систему.
Після підготовки зубів здійснюється видалення каріозної порожнини за допомогою бормашини, а також створення нової порожнини для гарної фіксації пломби. Після видалення уражених тканин лікар проводить обробку каріозної порожнини розчином хлоргексидину. Потім здійснюється обробка порожнини адгезивом або праймером, а також її пломбування (вкладкою з кераміки, металлокомпозіцій, композитних матеріалів). На завершальному етапі процедури лікар полірує пломби. На жаль, в найбільш складних випадках карієсу дана процедура виявляється неефективною, тому доводиться вдаватися до депульпації - видалення зуба з нервом.
Виявили симптоми даного захворювання?
