- Ішемічна хвороба серця Ішемічна хвороба серця (ІХС, ішемія серця ) - це патологічний стан, який...
- Симптоми ішемії серця
- діагностика
- види захворювання
- Лікування ішемії серця
- Профілактика ішемії серця
Ішемічна хвороба серця
Ішемічна хвороба серця (ІХС, ішемія серця ) - це патологічний стан, який характеризується відносним або абсолютним порушенням кровопостачання міокарда (м'язи серця) внаслідок ураження коронарних артерій .
Серцю не просто потрібен кисень, йому потрібно дуже багато кисню, набагато більше, ніж іншим органам. Така ситуація пояснюється просто - адже серце працює постійно і з величезним навантаженням. І якщо це вияв браку кисню в інших органах людина може особливо і не відчувати, то нестача кисню в серцевому м'язі відразу ж призводить до негативних наслідків.
ІХС широко поширене захворювання. Одна з основних причин смертності, тимчасової та стійкої втрати працездатності у всьому світі. У структурі смертності серцево-судинні захворювання стоять на першому місці, з них на частку ІХС припадає близько 40%.
На превеликий жаль лікарів, і пацієнтів, лікування цієї «хвороби століття» лікарськими препаратами недостатньо ефективно. Адже таблетки не в силах «розчинити» холестеринову бляшку всередині судини серця. З роками бляшка росте, ускладнюючи кровотік, і перспектива інфаркту міокарда стає загрозливою. Потрібно аортокоронарне шунтування - дуже складне хірургічна операція.
Основна причина ІХС - це атеросклероз коронарних судин.
Атеросклероз раніше вважався хворобою літніх людей. Однак тепер це далеко не так. Зараз атеросклероз судин серця може виявлятися і у людей середнього віку, в основному, у чоловіків. При даної хвороби судини виявляються забиті відкладеннями з жирних кислот, що утворюють так звані атеросклеротичні бляшки. Вони розташовуються на стінках судин і, звужуючи їх просвіт, перешкоджають кровотоку.
Причини виникнення
У більшості випадків ІХС розвивається внаслідок атеросклерозу артерій серця . В результаті атеросклеротичні бляшки ускладнюють надходження крові до серцевого м'яза, про що нам сигналізує загрудинний біль - стенокардія. Так розвивається ішемічна хвороба серця.
Фактори ризику:
Всі ці причини можуть грати певну роль, але безпосереднім попередником атеросклерозу коронарних судин є порушення балансу різних типів холестерину в крові і надзвичайно велика концентрація так званого шкідливого холестерину (або ліпопротеїнів низької щільності).
Саме тому важливо стежити за показниками холестерину в крові. Особливо це стосується людей із зайвою вагою, гіпертоніків, малорухомих і мають шкідливі звички, а також тих, у кого серед родичів було багато померлих від серцево-судинних захворювань.
Статистика говорить, що ішемічна хвороба серця набагато частіше розвивається у чоловіків, ніж у жінок.
Лікарі застерігають щодо продуктів, що містять шкідливий холестерин. До таких продуктів відносяться:
- жирні сорти м'яса
- вершкове масло
- сир
- яйця
- ікра
Кількість даних продуктів в раціоні кожної людини має бути обмежена, їх слід вживати не щодня, або в незначних кількостях.
Симптоми ішемії серця
Найбільш поширене прояв ішемії міокарда - це стенокардія.
стенокардія проявляється болем в грудній клітці , Яка носить здавлюють, що стискає характер і виникає зазвичай при стресових ситуаціях або підвищених фізичних навантаженнях. Частота нападів стенокардії з часом збільшується. Біль розташовується за грудиною або зліва від неї. Іноді біль віддає в ліве плече, шию, внутрішню поверхню лівої руки; рідше - в зуби, щелепу з лівого боку, праву руку або плече, межлопаточную область спини, в верхню половину живота, що може супроводжуватися нудотою, печією, коліками.
Класичними проявами ІХС є:
- Біль за грудиною, часто іррадіює в нижню щелепу, шию, ліве плече, передпліччя, кисть, спину.
- Біль давить, що стискає, пекучий, душить. Інтенсивність різна.
- Провокуються фізичними або емоційними факторами. У спокої припиняються самостійно.
- Триває від 30 секунд до 5-15 хвилин.
- Швидкий ефект від нітрогліцерину.
Іншою формою ІХС є раптова серцева смерть.
Ознаки раптової серцевої смерті:
- зупинка дихання
- відсутність пульсу на великих артеріях (стегнових, сонних)
- втрата свідомості
- розширення зіниць
- блідо-сірий відтінок шкіри
Приступ часто відбувається в нічний час. За появам, напад інфаркту міокарда нагадує напад стенокардії, але тільки на початковому етапі. При інфаркті, напад болю в грудях не зменшується впродовж декількох годин і не купірується застосуванням нітрогліцерину (на відміну від нападу стенокардії). Може значно підвищуватися артеріальний тиск, температура тіла.
діагностика
обов'язково проводиться ЕКГ (електрокардіографічне дослідження) . Також використовують навантажувальні проби:
- тредміл-тест, велоергометрія
- ехокардіографія
- фармакологічні проби
- селективна коронарографія
- Комп'ютерна томографія
- сцинтиграфія міокарда
- біохімічний аналіз крові
При появі підозр на ішемічну хворобу лікар призначить моніторинг артеріального тиску, аналізи крові і сечі. Електрокардіограма (ЕКГ) допоможе виявити стенокардію (і відрізнити її від інших схожих болів в області серця), аритмію, інфаркт міокарда.
Пацієнту для повноти результату можуть призначити як ЕКГ в спокої, так і з навантаженням або холтерівське моніторування (спостереження за електричною активністю серця протягом доби).
ЕхоКГ, або УЗД серця дозволяє:
- візуально оцінити стан серцевого м'яза
- роботу клапанів
- побачити ділянки інфаркту
Весь комплекс діагностичних методів покликаний визначити, чи потрібно пацієнтові хірургічне втручання для полегшення його стану, і призначити медикаментозне лікування і терапію.
види захворювання
Багато людей, які страждають від ІХС, звикають до своєї хвороби і не сприймають її як загрозу. Але це легковажний підхід, адже хвороба представляє надзвичайну небезпеку і без належного лікування може призвести до тяжким наслідком. Види захворювання:
Раптова коронарна смерть (первинна зупинка серця):
- Раптова коронарна смерть з успішною реанімацією
- Раптова коронарна смерть (летальний результат)
стенокардія:
Нестабільна стенокардія:
- вперше виникла стенокардія
- прогресуюча стенокардія
- рання постінфарктна стенокардія
Так само, інфаркт міокарда, кардіосклероз, безбольова форма ІХС.
Лікування ішемії серця
Основним фактором лікування захворювання є зміна способу життя, виключення факторів ризику (паління, алкоголь, ожиріння), поліпшення якості життя. У харчуванні рекомендується віддавати перевагу овочам, фруктам, морепродуктів. Слід забезпечити повноцінний відпочинок, сон, намагатися уникати стресових ситуацій.
Для зняття нападу стенокардії самостійно можна застосувати нітрогліцерин. На початкових стадіях ІХС в періоди поза загостренням хвороби показані фізичні навантаження циклічного типу (плавання, біг, велосипед, лижі). При більш важких формах ішемії рекомендується фізичне навантаження у вигляді комплексів лікувальної гімнастики.
Небезпечне ускладнення ІХС - напад гострої недостатності серця, який провокує раптову коронарну смерть. При цьому стані смерть людини настає миттєво або протягом 6 годин від початку больового синдрому. Іншими грізними ускладненнями є: інфаркт міокарда, серцева недостатність.
Основна мета терапії ІХС - знизити потребу серцевого м'яза в кисні і збільшити його доставку. При консервативному лікуванні ІХС, як правило, використовують такі групи препаратів:
- бета-адреноблокатори (бісопролол, пропранолол, атенолол, небіволол)
- нітрати пролонгованої дії (ізосорбід-5-мононітрат)
- блокатори кальцієвих каналів (верапаміл, ніфедипін, дилтіазем)
- антиаритмічні засоби ( рибоксин )
При виявленні гіперхолестеринемії застосовують статини (симвастатин, ловастатин, аторвастатин, розувастатин), для попередження тромбоутворення - малі дози ацетилсаліцилової кислоти. При відсутності ефекту від консервативних методів показано хірургічне лікування ІХС : Аортокоронарне шунтування, черезшкірна ВНУТРІШНЬОПРОСВІТНОГО ангіопластика.
Профілактика ішемії серця
Для попередження виникнення і розвитку ІХС слід дотримуватися дієти з низьким вмістом жирів і холестерину:
- обмежити споживання жирних сортів м'яса
- жирних молочних продуктів
- субпродуктів
- наваристий бульйонів
Велике значення має відмова від шкідливих звичок, фізичні вправи, дотримання режиму сну і відпочинку. У групі ризику в профілактичних цілях використовують гіполіпідемічні препарати (статини).
В першу чергу, людина повинна усунути ті фактори ризику виникнення ІХС, які можливо: кинути палити, знизити споживання алкоголю до мінімуму, відмовитися від жирної їжі і продуктів з підвищеним вмістом холестерину.
Читайте також:
