Хвороба Альцгеймера: симптоми, стадії, лікування, профілактика

1. Хвороба імені Альцгеймера: причини розвитку захворювання
2. Холинергическая гіпотеза хвороби Альцгеймера
3. амілоїдна гіпотеза
4. Тау-гіпотеза
5. спадкова гіпотеза
6. Хвороба Альцгеймера: симптоми на різних стадіях
7. Перші ознаки захворювання
8. Стадії хвороби Альцгеймера
9. Рання стадія: преддеменція
10. рання деменція
11. Стадія помірної деменції
12. важка деменція
13. Методи діагностики хвороби Альцгеймера
14. Проблеми ранньої діагностики захворювання
15. Характерні клінічні прояви захворювання
16. Тест на хворобу Альцгеймера
17. методи нейровізуалізації
18. Метод магнітно-резонансної томографії
19. Комп'ютерна томографія головного мозку
20. Додаткові методи діагностики
21. Лікування хвороби Альцгеймера
22. медикаментозне терапія
23. Хвороба Альцгеймера: методи профілактики

Хвороба Альцгеймера - це нейродегенеративне захворювання, одна з поширених форм деменції, «старечого недоумства». Найчастіше хвороба Альцгеймера розвивається після 50 років, хоча є і випадки діагностики в більш ранніх вікових періодах. Названа за ім'ям німецького психіатра Алоїса Альцгеймера хвороба на даний момент діагностовано у 46 мільйонів чоловік в світі і, за прогнозами вчених, у найближчі 30 років ця цифра може збільшитися втричі. Причини розвитку хвороби Альцгеймера ще не встановлені, так само, як не створено ефективного препарату для лікування даного захворювання. Симптоматична терапія при хворобі Альцгеймера здатна пом'якшити прояви, однак зупинити прогресію невиліковного захворювання неможливо.

Хвороба імені Альцгеймера: причини розвитку захворювання

Фото: thodonal88 / Shutterstock.com

З високим ступенем достовірності стверджується, що основна причина хвороби Альцгеймера - відкладення амілоїду в тканинах головного мозку, що викликають порушення нейронних зв'язків і відмирання клітин, що призводить до дегенерації мозкової речовини.

Амілоїдні відкладення формуються в двох варіантах. Амілоїдні бляшки, які утворювались спочатку в тканинах гіпокампа, а потім поширюються на весь мозок, заважають органу виконувати свої функції. Амілоїд сприяє підвищенню концентрації кальцію в клітинах головного мозку, що призводить до їх загибелі.
Другий тип відкладень - нейрофібрилярних клубки, одне з відкриттів Алоїса Альцгеймера. Виявлені ним при вивченні мозку померлого пацієнта клубки складаються з нерозчинного тау-білка, який також порушує нормальні функції головного мозку.

Причини виникнення відкладень, що призводять до розвитку хвороби Альцгеймера, точно не встановлені. Нейродегенеративні захворювання мозку відомі з давніх часів, однак виділення з ряду деменций хвороби Альцгеймера відбулося в 1906 р завдяки А. Альцгеймера, протягом декількох років спостерігав пацієнта з прогресуючою симптоматикою. У 1977 році на конференції, присвяченій питанням дегенеративних захворювань головного мозку і когнітивних розладів, хвороба Альцгеймера була виділена як самостійний діагноз у зв'язку з поширеністю захворювання і необхідністю пошуку причин його розвитку і методів лікування. На даний момент існує ряд гіпотез і припущень про механізм виникнення порушень функцій головного мозку, характерних для даного захворювання, і вироблені принципи підтримуючої терапії хворих.

Холинергическая гіпотеза хвороби Альцгеймера

Перші дослідження, що проводяться для вивчення причин виникнення захворювання, виявили дефіцит нейромедіатора ацетилхоліну у пацієнтів. Ацетилхолін є основним нейромедіатором парасимпатичної нервової системи і бере участь в передачі нервових імпульсів між клітинами.
Дана гіпотеза привела до створення медикаментів, які відновлюють рівень ацетилхоліну в організмі. Однак в лікуванні хвороби Альцгеймера препарати були неефективні, хоча і знижували виразність симптоматики, але не уповільнювали прогресування захворювання. На даний момент лікарські засоби цієї групи використовуються в курсі підтримуючої терапії хворих.

амілоїдна гіпотеза

Амілоїдна гіпотеза, що базується на руйнівний вплив відкладень бета-амілоїду на клітини мозку, на даний момент є основною. Незважаючи на достовірність даних про дії бета-амілоїду, причина накопичення його в тканинах мозку невідома. Також не створено препарат, що перешкоджає його скупченню або сприяє розсмоктуванню амілоїдних (сенільних) бляшок. Створені експериментальні вакцини і препарати, націлені на очищення мозкових тканин від надлишків бета-амілоїду, не пройшли клінічні випробування.

Тау-гіпотеза

Тау-гіпотеза заснована на виявленні в тканинах мозку нейрофібрилярних клубків, що виникають через порушення в структурі тау-білка. Дане припущення про причини розвитку хвороби Альцгеймера визнано актуальними нарівні з гіпотезою про відкладення амілоїду. Причини порушень також не встановлені.

спадкова гіпотеза

Завдяки багаторічним дослідженням виявлено генетична схильність до хвороби Альцгеймера: частота її розвитку набагато вище у людей, родичі яких страждали від цього захворювання. У розвитку хвороби Альцгеймера «звинувачують» порушення на хромосомах 1, 14, 19 і 21. Мутації в 21-ій хромосомі також призводять до хвороби Дауна, має схожі дегенеративні явища в структурах головного мозку.

Найчастіше генетично успадковується різновид «пізньої» хвороби Альцгеймера, що розвивається у віці від 65 років і старше, однак «рання» форма також має генетичні порушення в етіології. Хромосомні порушення, успадкування дефектів генома не обов'язково призводять до розвитку хвороби Альцгеймера. Генетична схильність збільшує ризик захворювання, але не викликає його.

При наявності спадкової групи ризику рекомендуються заходи профілактики, в основному пов'язані з веденням здорового способу життя та активної інтелектуальної діяльністю: розумова робота сприяє створенню більшої кількості нейронних зв'язків, що допомагає мозку перерозподіляти виконання функцій на інші ділянки при загибелі частини клітин, що знижує ймовірність розвитку симптомів сенільний деменції.

Хвороба Альцгеймера: симптоми на різних стадіях

Фото: goodluz / Shutterstock.com

Хвороба Альцгеймера - це нейродегенеративне захворювання, при якому гинуть клітини мозку. Даний процес супроводжується спочатку порушеннями когнітивних функцій, на пізніх стадіях - пригніченням функцій всього організму.
Незважаючи на варіативність симптоматики в залежності від особистості пацієнта, загальні прояви патології однакові для всіх.

Як розпізнати хворобу Альцгеймера на ранній стадії?

Перші ознаки захворювання

В першу чергу страждає короткочасна пам'ять при збереженні довготривалої. Скарги людей похилого віку на забудькуватість, звернення за отриманням однієї і тієї ж інформації кілька разів досить характерні як для вікових особливостей функціонування мозку, так і для перших стадій хвороби Альцгеймера. При наявності захворювання забудькуватість зростає, стає складно обробляти нову інформацію, згадувати не тільки розташування звичних речей, а й імена рідних, свій вік, базову інформацію.

Другий симптом ранній стадії хвороби - апатія. Знижується інтерес до звичних форм проведення часу, складніше стає займатися улюбленим хобі, виходити з дому на прогулянку, зустрічатися з знайомими. Апатичність доходить до втрати гігієнічних навичок: хворі перестають чистити зуби, митися, міняти одяг.
До поширених симптомів відносять також порушення мови, що стартують з спроби згадати знайоме слово і закінчуються повною нездатністю до розуміння почутого, прочитаного і самої мови, замкнутість, віддалення від близьких людей, порушення просторової орієнтації: складність з впізнавання місць, втрата дороги додому і т. П .

У чоловіків нерідко стан апатії замінюється або чергується з підвищеною агресією, провокативністю вчинків, порушеннями сексуальної поведінки.
Часто рання діагностика захворювання неможлива, так як самі хворі не усвідомлюють симптомів почався патологічного процесу або відносять їх до проявів втоми, стресу. Одна з поширених помилок на цьому етапі - спроби «знімати напругу і розслаблятися» за допомогою алкоголю: спиртовмісні напої значно прискорюють загибель клітин мозку і викликають посилення симптоматики.

Стадії хвороби Альцгеймера

Хвороба Альцгеймера вражає тканини головного мозку, приводячи до прогресуючої загибелі клітин. Процес починається в гіпокампі, що відповідають за запам'ятовування і використання накопиченої інформації, і поширюється на інші відділи. Поразка кори головного мозку викликає когнітивні порушення: страждає логічне мислення, здатність до планування.

Масова загибель клітин призводить до «усихання» мозку, зменшення його в розмірах. З прогресом захворювання Альцгеймера хвороба призводить до повної деградації функцій мозку: хворий не здатний до самообслуговування, не може ходити, сидіти, самостійно їсти, на пізніх стадіях - жувати і ковтати їжу. Існує кілька класифікацій етапів розвитку хвороби Альцгеймера. У найбільш поширеною виділяють чотири стадії захворювання.

Рання стадія: преддеменція

Дана стадія передує вираженої клінічної картині хвороби. При постановці діагнозу на підставі явної симптоматики самі пацієнти та їхні родичі згадують, що перші ознаки хвороби Альцгеймера виявлялися вже протягом декількох років (в середньому - 8), проте їх зараховували до наслідків втоми, стресів, вікового зниження процесів пам'яті і т. П.
Основний симптом даної стадії - порушення короткочасної пам'яті: нездатність запам'ятати короткий список продуктів для покупки в магазині, перелік занять на день і т. П. Насторожувати повинна все зростаюча потреба в записах в щоденнику, смартфоні, прогресуюча побутова забудькуватість, а також зниження кількості інтересів, наростання апатичності, прагнення до замкнутості.

рання деменція

Саме на цій стадії найчастіше відбувається постановка клінічного діагнозу. Руйнування клітин мозку і нейронних зв'язків поширюється з гіпокампу на інші відділи мозку, симптоми наростають, стає неможливо відносити їх до впливу втоми або перенапруги, хворі самі або за сприяння родичів звертаються до лікаря.
До порушень пам'яті та апатії приєднуються нові симптоми, найчастіше на першому етапі пов'язані з промовою: хворий забуває назви предметів і / або плутає схожі за звучанням, але різні за смисловим навантаженням слова. Додаються моторні порушення: псується почерк, стає складно укладати речі на полицю, в сумку, готувати їжу. Загальне враження повільності і незграбності складається через дистрофії і загибелі клітин в готелі мозку, що відповідає за дрібну моторику.
Як правило, на цьому етапі більшість людей справляються з більшістю побутових завдань і не втрачають навички самообслуговування, однак періодично їм може вимагатися допомогу у виконанні звичних справ.

Стадія помірної деменції

Стадія помірної деменції при хворобі Альцгеймера характеризується наростанням симптомів захворювання. Відзначаються виражені ознаки старечого недоумства, порушення розумових процесів: труднощі в побудові логічних зв'язків, плануванні (наприклад, нездатність одягнутися відповідно до погоди). Порушується просторова орієнтація, хворі, опинившись поза домом, не можуть зрозуміти, де вони знаходяться, що, разом з порушеннями короткочасної і довготривалої пам'яті, характерними для даної стадії, призводить до неможливості згадати, як людина потрапила в це місце і де він живе, як звуть його рідних і його самого.
Порушення довготривалої пам'яті призводять до забування імен та осіб рідних, власних паспортних даних. Короткочасна пам'ять знижується настільки, що хворі не пам'ятають про прийом їжі кілька хвилин тому, забувають вимикати світло, воду, газ.
Втрачаються мовні навички, хворим складно згадувати, підбирати слова для повсякденній мові, знижуються або зникають здатності до читання та письма.
Відзначаються виражені коливання в настрої: апатія змінюється роздратуванням, агресією.
Пацієнти на цій стадії вимагають постійного нагляду, хоча деякі здатності до самообслуговування ще зберігаються.

важка деменція

Хвороба Альцгеймера в стадії важкої деменції характеризується повною втратою здібностей до самообслуговування, самостійного харчування, неможливістю управління фізіологічними процесами (нетримання сечі, калових мас), майже повною втратою мови, прогресуючи до повної втрати здатності рухатися, ковтати.
Хворі потребують постійного догляду, на заключному етапі харчування подається через шлунковий зонд.
Сама хвороба Альцгеймера не приводить до летального результату. Найчастіше причиною смерті стають пневмонія, септичні, некротичні процеси через появу пролежнів, приєднання до захворювання Альцгеймера хвороб іншої етіології в залежності від індивідуальних особливостей людини.

Методи діагностики хвороби Альцгеймера

Фото: sfam_photo / Shutterstock.com

Ранні діагностичні заходи допомагають компенсувати наявні порушення і уповільнити розвиток нейродегенеративного процесу. При виявленні характерних неврологічних ознак необхідна консультація фахівця для виявлення причин їх виникнення і корекції стану.

Проблеми ранньої діагностики захворювання

Основна причина, по якій діагностика захворювання проводиться не на ранній стадії преддеменціі, полягає в недбалому ставленні до прояву пров вич ної симптоматики, а також в зниженні здатності хворого до адекватної самооцінки свого стану, що виявляється і на початку захворювання.
Забудькуватість, неуважність, моторна незручність, зниження працездатності, які не компенсуються відпочинком, повинні стати причиною для повноцінного обстеження у фахівця. Незважаючи на те, що середній вік початку хвороби Альцгеймера становить 50-65 років, рання форма починається з кордону в 40 років, а медицині відомі випадки початку патології у віці 28 років.

Характерні клінічні прояви захворювання

При зборі анамнезу та аналізі скарг пацієнта фахівець диференціює їх відповідно з клінічною картиною хвороби: прогресуюче порушення функцій пам'яті, від короткочасної до довготривалої, апатія, втрата інтересів, зниження працездатності, активності, коливання настрою. Нерідко до даних ознаками виявляється симптоматика депресії, викликана усвідомленням зниження функцій мозку, невдоволенням своїми здібностями, станом, ставленням оточуючих.

Тест на хворобу Альцгеймера

Хвороба Альцгеймера - це захворювання, яке за зовнішніми проявами може бути схоже як на тимчасові стану, обумовлені перехідними порушеннями, так і на деякі інші патології. для пров вич ного підтвердження діагнозу фахівець не може грунтуватися тільки на результатах збору інформації від пацієнта і його близьких, тому для уточнення використовуються тести і опитувальники з різних джерел.
При тестуванні пацієнтові пропонується запам'ятовувати і повторювати кілька слів, читати й переказувати незнайомий текст, виробляти нескладні математичні обчислення, відтворювати візерунки, знаходити спільну ознаку, орієнтуватися в тимчасових, просторових показниках і так далі. Всі дії легко виконуються при збережених неврологічних функціях мозку, однак викликають труднощі при патологічному процесі в мозкових тканинах.
Дані опитувальники рекомендовані до інтерпретації фахівцями, однак можуть використовуватися і самостійно в домашніх умовах. Деякі тести з інтерпретацією результатів доступні в мережі Інтернет.

методи нейровізуалізації

Клінічна картина і неврологічна симптоматика у різних нейрозаболеваній буває схожа, так, хвороба Альцгеймера вимагає диференціації діагнозу від судинних порушень головного мозку, розвитку кістозних включень, новоутворень, наслідків інсульту.
Для точної діагностики вдаються до інструментальних методів обстеження: МРТ і КТ.

Метод магнітно-резонансної томографії

Магнітно-резонансна томографія головного мозку є найкращим методом дослідження при підозрі на хворобу Альцгеймера. Дана методика нейровізуалізації дозволяє виявити характерні ознаки захворювання, такі, як:

• зменшення кількості речовини головного мозку;
• наявність включень;
• порушення обміну речовин в мозкових тканинах;
• розширення шлуночків головного мозку.

МРТ проводять мінімум двічі з інтервалом в місяць, щоб оцінити наявність і динаміку дегенеративного процесу.

Комп'ютерна томографія головного мозку

Комп'ютерна томографія - ще один метод нейровізуалізації, який використовується при діагностиці. Однак більш низька, в порівнянні з МРТ, чутливість приладу дозволяє рекомендувати його для діагностики стану тканин мозку на пізніх стадіях захворювання, коли ураження мозку досить значні.

Додаткові методи діагностики

Позитронно-емісійна томографія вважається найбільш сучасним методом діагностики, что дозволяє візначіті захворювання даже на самих ранніх стадіях. У Цій методики є обмеження для пацієнтів з підвіщеною концентрацією цукрів в крови, так як для точного визначення наявності порушеннях у внутрішньоклітінному обміні тканин мозком пацієнта перед Обстеження що вводять фармакологічній препарат. Других протипокази до ПЕТ не виявлено.
Для додаткової діагностики при підозрі на хворобу Альцгеймера, диференціації від інших захворювань і оцінки стану пацієнта можуть проводити ЕЕГ, лабораторні дослідження крові, плазми (тест NuroPro), аналіз спинномозкового ліквору.

Лікування хвороби Альцгеймера

Хвороба Альцгеймера - це невиліковне захворювання, тому терапія спрямована на боротьбу з симптомами та проявами патологічного процесу і, по можливості, його уповільнення.

медикаментозне терапія

Відповідно до проведених дослідженнями виявлені групи медикаментів, що знижують активність утворення відкладень, що руйнують клітини мозку, а також препарати, що допомагають поліпшити якість життя пацієнтів. До них відносять:

• Антіхолінестеразноє групу: Рівастімін, Галантамін, Донезіпін в різних формах випуску;
• Акатінол мемантін і аналоги, які протидіють впливу глутамату на клітини головного мозку;
• симптоматичні препарати: амінокислоти, медикаменти, що покращують мозковий кровообіг, знижують підвищений психоемоційне напруження, прояви психічних порушень на пізніх стадіях деменції і т. п.

Хвороба Альцгеймера: методи профілактики

Хвороба Альцгеймера - це захворювання, при якому мозок втрачає свої функції внаслідок загибелі клітин і порушення нейронних зв'язків. Однак доведено факт, що мозок людини досить пластичний, клітини і відділи мозку можуть частково замінювати уражені області, виконуючи додаткові функції.

Для того, щоб надати мозку можливість до подібної самокомпенсации, кількість нейронних зв'язків повинно бути досить високим, що відбувається у людей з розумовою видом діяльності, інтелектуальними хобі, різноманітністю інтересів. Дослідження доводять, що хвороба Альцгеймера безпосередньо корелює з рівнем IQ: чим вище інтелект, а значить, кількість стійких нейронних зв'язків у мозку, тим рідше виявляється захворювання.

Відомо також про залежність між вивченням іноземних мов і розвитком старечої деменції: чим більше знань, тим нижче ризики захворіти. Навіть при початковій стадії захворювання можна уповільнити розвиток симптомів, якщо активно почати тренувати пам'ять, читати й переказувати інформацію, вирішувати кросворди. Хвороба Альцгеймера - це захворювання, що руйнує нейронні зв'язки, і його впливу можна протиставити створення нових.

До методів профілактики відносять також здоровий спосіб життя, фізичну активність, збалансований раціон, відмова від алкоголю. Поки невідомо, які механізми провокують хворобу Альцгеймера, проте є дані про те, що травми голови також можуть ставати причиною початку захворювання. Профілактика травматизму також служить і профілактикою хвороби Альцгеймера, хвороби, що порушує якість життя не тільки самих хворих, а й їх рідних і близьких.