Хронічний хламідіоз: симптоми, схема лікування, препарати для жінок і чоловіків

1. Клінічні прояви хламідіозу
2. Ознаки хронічного хламідіозу
3. ускладнення захворювання
4. лікування хламідіозу
5. Труднощі в терапії

Урогенитальная хламідійна інфекція в даний час є однією з найбільш частих серед інфекцій, що передаються статевим шляхом. У світі спостерігається стійка тенденція до зростання захворюваності на хламідіоз, особливо серед молоді. Серед основних причин зростання захворюваності слід виділити ранній початок статевого життя, часту зміну статевих партнерів, нехтування до засобів бар'єрної захисту (використання презервативів). Причиною виникнення хламідіозу служить бактерія хламідія трахоматіс (Chlamydia trachomatis), яка є одним із представників великої групи схожих збудників. Її особливість, на відміну від інших представників цієї групи, - це вибіркове ураження слизової уретри і придатків статевих органів.

Клінічні прояви хламідіозу

Приблизно в 70-80% випадків на ранніх етапах зараження інфекція протікає безсимптомно, тобто у людини немає ніяких симптомів захворювання. Лише у незначної кількості пацієнтів можуть спостерігатися явища свіжого урогенітального хламідіозу . Однак на відміну від багатьох інших інфекцій, що передаються статевим шляхом, картина уретриту не має яких-небудь специфічних рис, а самі симптоми мало виражені або мають стертий характер. У чоловіків вранці можуть спостерігатися вкрай мізерні виділення з уретри у вигляді невеликої кількості стеклообразной слизу. У жінок виділення, як правило, відсутні. Це пов'язано з мінімальною запальною реакцією у відповідь на інфекцію. А у жінок ще пов'язано з анатомічними особливостями будови сечовивідного каналу. Суб'єктивно пацієнтів може турбувати незначний свербіж в уретрі, як під час сечовипускання, так і поза ним. Іноді спостерігається легке почервоніння і набряклість губок уретри. Більшість пацієнтів приходять до лікаря коли процес набуває більш виражений характер, але це, як правило, вже свідчить про розвиток ускладнень інфекції та хронічному перебігу процесу.

Ознаки хронічного хламідіозу

Для хронічного хламідіозу характерний тривалий перебіг інфекційного процесу (більше 2 місяців). В цьому випадку відбувається утворення елементарних тілець, які зупиняються на певному етапі розвитку, не діляться і не перетворюються в ретикулярні тільця. При культуральному дослідженні виявляються так звані хламідіеподобние структури. У багатьох хворих відзначається безсимптомний перебіг хронічного хламідіозу. Такі хворі служатьрезервуаром хламідійної інфекції, так як вважають себе здоровими і не отримують необхідного лікування. Клінічні прояви можуть загострюватися після впливу провокуючих чинників. Хронічний хламідіоз часто призводить до формування вираженого спайкового процесу в малому тазу і стає причиною жіночого і чоловічого безпліддя.

ускладнення захворювання

Серед наслідків дії хламідії трахоматис у чоловіків в першу чергу слід виділити простатит, везикуліт і епідедіміт. У свою чергу, ці ускладнення є причиною найбільш небезпечного ускладнення - порушення репродуктивної функції у вигляді вторинного безпліддя. Всі вищевказані ускладнення в більшості випадків супроводжуються виникненням сексуальних порушень у вигляді зниження потенції, прискореного сім'явиверження і інших ознак. Ускладнення хламідіозу у жінок можуть розвиватися як в нижньому відділі урогенітального тракту, так і в органах малого таза: зустрічаються ендоцервіцити, парауретріти, барталініти, кольпіти. При висхідній інфекції можуть діагностуватися сальпінгіти і сальпінгоофорити. У ряді випадків можуть спостерігатися дуже важкі ускладнення у вигляді перитоніту і перигепатити. У жінок також можуть виникати порушення репродуктивної функції у вигляді вторинного безпліддя, і появи сексуальних у вигляді зниження лібідо, хворобливістю при статевих контактах, порушенням менструального циклу і т.д. У свою чергу це нерідко призводить до розвитку неврозів і психічних станів. Нерідко може формуватися «замкнутий» коло, коли надмірна фіксація уваги на інфекції і пов'язаних з нею ускладнень, навіть після повного лікування залишає слід у вигляді вегетативних і загальних неврастенических реакцій, які супроводжуються підвищеною стомлюваністю, пітливістю, субфебрильних температурою, сексуальним дискомфортом. Серед найбільш серйозних ускладнень хламідіозу слід також виділити синдром Рейтера. Захворювання характеризується поєднаним ураженням сечостатевих органів (уретропростатит, баланіт), очей (кон'юнктивіт), суглобів за типом асиметричного реактивного артриту і шкіри (висипання нагадують псоріаз і кератодермії долонь і підошов). Також можуть формуватися такі екстрагенітальні ускладнення як Офтальмохламідіоз, ураження носоглотки (фарингіт) і прямої кишки (проктит).

лікування хламідіозу

Існуючі в даний час терапевтичні можливості дозволяють в більшості випадків повністю санувати організм від Chlamydia trachomatis і домогтися клінічноголікування ускладнень. Однак це далеко не завжди просте завдання. Сучасне лікування урогенітального хламідіозу базується на комбінованих підходах, що поєднують антибіотики, імунні препарати і ензими. У разі залучення в інфекційний процес шийки матки і придатків статевих органів додатково призначається фізіотерапія. Серед антибіотиків найбільш перевага надається препаратам з групи макролідів і фторхінолонів. До них спостерігається мінімальна резистентність Chlamydia trachomatis, яка вкрай висока до антибіотиків інших груп. Тривалість антибіотикотерапії залежить від активності і тривалості перебігу захворювання і може становити від 10 до 21 дня. Однак етіотропне лікування у вигляді монотерапії може бути показано лише при свіжому неускладненому хламидийном уретриті, що спостерігається вкрай рідко.

Труднощі в терапії

В цілому Chlamydia trachomatis є імунно-неагресивним »інфекцією, що забезпечує її« ускользание »від факторів природного захисту організму, і проявляється відсутністю адекватної імунної відповіді у вигляді вираженого запалення. Більш того, в ряді випадків Chlamydia trachomatis може переходити в так звані L-форми, і набувати хронічний персистуючий перебіг. Ці форми не чутливі до антибіотиків. Таким чином, для ефективного лікування урогенітального хламідіозу необхідні кошти підвищують активність імунних реакцій щодо інфекції та підсилюють дію антибіотикотерапії. Підвищити імунну відповідь на Chlamydia trachomatis можна за рахунок активації мононукларно-фагоцитарної системи, яка забезпечує антиген представляє функцію, тобто сигналізує системі імунітету про наявність в організмі чужорідного агента.

У комплексній терапії урогенітального хламідіозу може бути рекомендований препарат Віферон Супозиторії , Який активує мононуклеарно-фагоцитарную систему без надмірного вироблення антигенів, що виключає розвиток реактивних станів, в тому числі синдрому Рейтера і аутоімунних захворювань. Терапевтична дія препарату Віферон обумовлено не тільки дією, що входить в нього рекомбінантного інтерферону, а всім комплексом його компонентів, які доповнюють один одного. Взаємодія компонентів препарату дозволяє знизити курсові дози і тривалість курсу антибіотикотерапії.

Дерматовенеролог, алерголог-імунолог, д.м.н., професор А.А. Халдіной.